Latissimus dorsi flap reconstruction: hvad man kan forvente


Latissimus dorsi flap reconstruction: hvad man kan forvente

Kvinder, der har haft bryst fjernet, kan vælge at have brystrekonstruktiv kirurgi.

Efter at have fjernet bryst eller bryster vælger mange kvinder at gennemgå rekonstruktiv kirurgi.

Mens der er flere rekonstruktive muligheder, er latissimus dorsi flap rekonstruktion en god mulighed for mange kvinder, der ikke er kandidater til andre rekonstruktive procedurer.

I denne artikel tager vi et kig på, hvad der sker i latissimus dorsi flap rekonstruktion, herunder hvad kvinder kan forvente af operationen, og som kan have størst nytte af det.

Hvad er latissimus dorsi flap rekonstruktion?

Latissimus dorsi er en af ​​de største muskler i kroppen. Ligger under skulderen og bag armhulen, giver muskelen en person mulighed for at bevæge sig i en vridningsbevægelse, som når man svinger en racket eller golfklub.

I en latissimus dorsi muskel myokutan flap (LDMF) rekonstruktion, tager kirurger en stor flap af hud, der indeholder nogle, fedt, muskel og blodkar fra dette område af ryggen.

En af de mest pålidelige flaps, der anvendes i rekonstruktiv kirurgi, er kendt for anvendelse i brystvægkirurgi og genopbygning efter brystfjerning. Det er særligt effektivt på grund af dets nærhed til brystet og på grund af blodkarrene, som holder blodet i omløb.

Under latissimus dorsi flap rekonstruktion kirurgi, kirurgen gør et snit i ryggen nær skulderbladet og passerer den ovale del af hud, fedt, blodkar og muskel gennem en tunnel under huden og armen til brystet. En gang på plads er massen skulptureret i en brystform.

Blodkarrene forbliver fastgjort til deres oprindelige blodforsyning i ryggen. Hvis nogen af ​​disse blodkar er adskilt under proceduren, svarer kirurgen dem til blodkar i brystet og bruger et mikroskop (mikrokirurgi) til at genmontere dem.

I de fleste tilfælde vil kirurgen også placere et implantat i brystet for at opnå den ønskede form, størrelse og fremspring. Hele den kirurgiske procedure varer mellem 3 og 4 timer.

Hvad kan man forvente

Det er vigtigt for folk at følge de instruktioner, som deres læge giver dem ved den præoperative aftale. Nogle instruktioner kan omfatte at have blodprøver, en røntgenstråle eller en test for at kontrollere den elektriske aktivitet i hjertet kaldet et elektrokardiogram (EKG).

Før operationen skal de fleste stoppe med at tage aspirin, blodfortyndere, alt sammen med E-vitamin og eventuelle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Desuden hjælper med afføring blødgøringsmiddel med forstoppelse, som ofte resulterer efter operationen på grund af de anvendte narkotika.

Derudover bør en kvinde forberede sig på operation ved:

  • Stop med at ryge . Rygning kan tilføje komplikationer til operationen, og nogle kirurger vil nægte at fungere på ryger. En kvinde bør ophøre med at ryge, så snart brystkræft er diagnosticeret for at hjælpe med at eliminere potentielle risici.
  • Forbereder hjemmet til genopretning . Dette kan omfatte at forberede en seng med støtter og puder, flytte sengen og andre væsentlige til stueetagen for at undgå trapper og lægge ting som medicin og andre vigtige genstande inden for rækkevidde.
  • Forberedelse til komfort efter operation . Dette kan omfatte at få løsere tøj, finde en plejeperson og have sandaler til rådighed, da de er lettere at påtage sig end almindelige sko.

Det vigtigste forberedelse er at spørge en læge om, hvad de skal forvente og forberede sig på en langvarig opsving.

Hvem skal have latissimus dorsi flap rekonstruktion?

Selvom en god mulighed for nogle kvinder, er latissimus dorsi flap rekonstruktion ikke den eneste mulige løsning.

En latissimus dorsi flap rekonstruktion har nogle fordele, såsom at være tæt på donorstedet såvel som blodkarrene det kræver. Den ideelle kandidat til denne operation er måske en kvinde, der har små eller mellemstore bryster, da der er begrænset fedt i latissimus dorsi-klaffen.

Denne type rekonstruktion er en god mulighed for kvinder, som måske ikke er egnede til andre former for rekonstruktiv kirurgi. Nogle grunde til, at en kvinde måske ikke er en ideel kandidat til andre behandlinger, er:

  • Tidligere klapper har mislykkedes, så en sekundær metode er nødvendig
  • Der er ikke nok væv i andre dele af kroppen, især maven, til brug i genopbygningen
  • De har ikke adgang til en kvalificeret plastikkirurg, der kan udføre mikrokirurgi, som latissimus dorsi flaps kræver

Bivirkninger og genopretning

Latissimus dorsi flap rekonstruktion har risici svarende til andre genopbygningsoperationer. Nogle af de mest almindelige områder er bekymring:

  • Delvis tab af styrke eller bevægelse, der gør det svært at løfte ting og vride. I tilfælde hvor begge bryster skal rekonstrueres, er latissimus dorsi-flap ikke det bedste valg, da dette kan resultere i muskel svaghed på begge sider af kroppen.
  • Mange kvinder har brug for et implantat sammen med en latissimus dorsi flap. Nogle kvinder føler at implantatet føles strammere end vævet foran det.
  • Fedtet i latissimus dorsi-flap er fastere end andet kropsfedt. Som følge heraf vil det rekonstruerede bryst føle sig fastere end det andet bryst.

Kvinder har en tendens til at blive flyttet til et opsving rum efter operationen, og vil sandsynligvis forblive der i nogen tid. I løbet af denne restitutionsperiode overvåger hospitalets medarbejdere kvinders hjertefrekvens, blodtryk og kropstemperatur.

Det er ikke ualmindeligt, at kvinder føler smerte eller syg fra bedøvelsen. Medikamenter er dog tilgængelige for at behandle begge disse betingelser.

Når man er fjernet fra genopretningsrummet, vil kvinden flytte til et standard hospitalrum, hvor hun vil forblive i omkring 4 dage. Hvor lang tid kvinden forbliver på hospitalet afhænger imidlertid af, hvor godt hun helbreder.

Før du går hjem, vil en læge give kvinden instrukser, medicin og ideer om hvad man kan forvente.

Det er vigtigt at være opmærksom på det delvise tab af styrke efter rekonstruktion og at overveje dette under genopretning.

En læge vil også give nogle pleje tips om, hvordan man plejer:

  • sting
  • forbinding
  • hæfteklammer
  • Kirurgiske afløb

Fuld opsvingstid varierer fra kvinde til kvinde. En typisk genopretning vil tage omkring 4 uger.

Det er vigtigt for kvinder, der har gennemgået denne procedure at huske, at de har to områder at tage sig af - brystkonstruktionen og ryggen. Begge vil have brug for nøje opmærksomhed for at forhindre komplikationer, såsom infektion af snitstederne.

Andre former for rekonstruktion

Der er mange ekstra muligheder for brystrekonstruktion efter brystfjerning eller andre procedurer på brysterne.

To af de mere almindelige genopbygningsmetoder, der bruger klapper, er:

Deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap

DIEP er en nyere flap teknik. En kirurg bruger huden og fedtvævet fra underlivet til rekonstruktion af et bryst. Musklerne forbliver intakte.

Proceduren har en slankende effekt til underlivet, som nogle kvinder ser som en ekstra fordel. Det er dog bedst for kvinder at følge deres læge henstilling om den bedste genopbygningsmetode.

Transverse rectus abdominis muscle (TRAM) flap

TRAM er en anden teknik, der bruger en vævsflappe opnået fra underlivet. I modsætning til DIEP fjerner kirurgen hud, fedtvæv og muskel for at rekonstruere brystet.

Der er to forskellige metoder til at fuldføre en TRAM. En metode indebærer at lade klappen forbinde til sin oprindelige blodforsyning, men flytter den til brystet ved hjælp af en tunnel under huden. Den anden metode indebærer at afbryde klappen og flytte den til brystet, før den igen sættes på blodtilførslen.

Yderligere muligheder for genopbygning omfatter:

Overlegen gluteal arterieperforatorvæv (SGAP) flap

I en SGAP flap rekonstruktion kommer vævet fra toppen af ​​skinkerne. Kirurgen fjerner vævet fra skinkerne og bruger det til at skabe brystets form. Kvinder vil blive efterladt med et ar på både balder og bryst.

Transversale øvre gracilis væv (TUG) flap

TUG-klappen er væv placeret i overlåret nær ljummen og gracilis muskelen, som er inde i overbenet. Under denne procedure rekonstruerer kirurgen det nye bryst fra vævsflappen fjernet fra benet.

Denne procedure er ideel til kvinder med små bryster, da det kræver mindre volumen at få brystet til at virke naturligt. Äret på låret er godt skjult på grund af placeringen.

Efter rekonstruktionen vil gracilis muskler ikke fungere rigtig godt, men få kvinder rapporterer signifikante virkninger på deres komfort eller funktion fra denne ændring.

Hver procedure har sine fordele og ulemper. Ikke alle muligheder er rigtige for alle, så det er vigtigt, at kvinder diskuterer med deres læge, hvilken løsning der passer bedst til dem.

Latissimus dorsi transfer (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed