Phyllodes tumorer: symptomer, diagnose og behandling


Phyllodes tumorer: symptomer, diagnose og behandling

En brystklump, der ikke er smertefuldt, er det mest almindelige symptom på den sjældne phyllodes tumor.

Phyllodes tumorer er sjældne og forekommer næsten udelukkende i kvinders bryster. De har et bladlignende mønster af celler, med navnet "phyllodes", der kommer fra græsk, hvilket betyder "bladlignende".

Phyllodes tumorer vokser ofte hurtigt, men de spredes sjældent uden for brystet. De fleste phyllodes tumorer er godartede, nogle er borderline, og færre er maligne. Alle tre arter kræver operation for at forhindre deres gentagelse.

Phyllodes tumorer kan ske i enhver alder, men har tendens til at udvikle sig hos kvinder i deres 40'ere. Godartede phyllodes tumorer diagnosticeres normalt i en yngre alder end den ondartede type. Og som med mange former for brystkræft er phyllodes tumorer yderst sjældne hos mænd.

Tegn og symptomer

Det mest almindelige symptom på en phyllodes tumor er en brystklump.

Klumpen er let for en kvinde selv eller en læge at føle, når man undersøger brysterne. De vises ofte i brystets øverste, ydre kvadrant.

Både maligne og godartede phyllodes tumorer har en tendens til at vokse hurtigt. I løbet af få uger eller måneder kan tumoren vokse til 2-3 centimeter (cm) eller biggger. Den gennemsnitlige tumorstørrelse er omkring 5 cm, men de kan være flere gange større.

Klumpen er normalt ikke smertefuld. I nogle tilfælde ses en synlig udbulning, da den begynder at skubbe mod brystets hud. I mere avancerede tilfælde kan en phyllodes tumor forårsage et sår at danne på brysthuden. Dette kan ske uanset om tumoren er godartet, borderline eller malign.

Phyllodens tumor kan også udvide venerne under huden, hvilket får brystets dele til at virke blå.

Diagnose

Phyllodes tumorer er sjældne. Læger er mindre tilbøjelige til at støde på dem sammenlignet med andre tumorer, hvilket gør diagnosen vanskeligere.

En phyllodes tumor kan også ligne en type fast brystvækst kaldet fibroadenom. Et fibroadenom er en godartet voksende klump af normale brystceller. Det er den mest almindelige brystmasse og ses hos yngre kvinder.

Der er to forskelle mellem fibroadenomer og phyllodes tumorer.

For det første har phyllodes tumorer en tendens til at vokse hurtigere end fibroadenomer.

For det andet har phylloder tendens til at udvikle sig ca. 10 år senere i livet, når kvinder er i 40'erne. I modsætning hertil udvikler kvinder ofte fibroadenomer, når de er i deres 30'ere.

Disse to forskelle kan hjælpe lægerne med at bestemme, om væksten er et resultat af phyllodes tumorer eller fibroadenomer.

Som ved mange tumorer involverer diagnosticering af phyllodes tumorer flere trin:

  • Kvinden eller hendes læge kan muligvis mærke klumpen i brystet, hvilket er det første skridt i diagnosen.
  • Efter at have fundet en klump, kan lægen bestille et mammogram for at få røntgenbilleder af brystet. Billederne hjælper også med at lokalisere klumpen.
  • En MR bruges ofte til at få flere billeder af tumoren. Disse billeder hjælper med kirurgi.

På et mammogram fremkommer en phyllodes tumor som en rundlig masse med veldefinerede kanter. I nogle tilfælde kan tumoren synes at have afrundede løber inde i den. Yderligere tests vil stadig være nødvendige for at afgøre, hvad det er.

Hvis indledende tests viser sig at være utilstrækkelige, kan en læge bestille en biopsi til diagnosticering af en phyllodes tumor.

Yderligere billeddannelse kan ske med en ultralyd, der bruger ekko lydbølger til at skabe et billede. Phyllodes tumorer ligner veldefinerede masser, med nogle cyster inde, når de ses gennem en ultralyd.

Som med at diagnosticere andre tumorer og kræftformer, kan en læge bestille en biopsi, for at tage prøver af tumoren at se på under et mikroskop. En biopsi er den eneste måde for en læge at bestemme helt, at væksten er en phyllodes tumor.

En læge vil udføre enten en nålbiopsi eller en eksklusiv biopsi. En kernenålbiopsi er hvor en hul nål tager en prøve af tumoren gennem huden. En excisional biopsi fjerner hele tumoren.

Nogle forskere mener, at det bedste handlingsforløb er at anvende en ekskisional biopsi, hvis klumpen antages at være en phyllodes tumor. Dette skyldes, at undersøgelse af hele tumoren ofte er nødvendig for at foretage en korrekt diagnose. Kernenålbiopsiprøven kan ikke give nok bevis for at bekræfte, at det er en phyllodes tumor.

Når en biopsi er taget, undersøger en patolog vævet under et mikroskop for at få en endelig diagnose. I denne proces vil patologen også klassificere phyllodes tumor som godartet, borderline eller malignt.

For en godartet tumor vil en patolog ofte se:

  • Veldefinerede kanter
  • Celler, der ikke opdeles hurtigt
  • Bindevævsceller, der stadig ser normale ud
  • Ingen "overvævning" af bindevævsceller

For en ondartet tumor vil en patolog ofte se:

  • Ikke veldefinerede kanter
  • Celler, der opdeler hurtigt
  • Bindevævsceller med et unormalt udseende
  • En overvævning af bindevævsceller

For borderline tilfælde vil en patolog se symptomer der falder mellem de godartede og ondartede former.

Den væsentligste forskel mellem tumortyperne er, at maligne tumorer, især dem med masser af bindevæv overvækst, kan gentage sig hurtigere. Maligne tumorer er også mere tilbøjelige til at komme op uden for brystet.

Behandling

Den eneste måde at effektivt behandle en phyllodes tumor på er at fjerne væksten helt. Kirurgi hjælper med at forhindre fremtidige tumorer og komplikationer fra den eksisterende tumor.

Etiketten godartet kan hjælpe med at gøre en kvinde rolig, hvis tumoren ikke er kræft eller skadelig. Imidlertid kræver godartede phyllodes tumorer stadig behandling, da de kan blive store.

Væksten vil i sidste ende skabe en synlig klump på brystet, og kan bryde igennem huden, der forårsager smerte og ubehag, hvis venstre ubehandlet.

Outlook

Efter behandling og fjernelse, kan der ikke være nogen yderligere komplikationer som risikoen for tumoren spredning er lav for denne type af cancer.

Efter behandling for en phyllodes tumor, bør en kvinde have begrænsede problemer. Fjernelse normalt resulterer i ingen yderligere komplikationer bortset mindre smerte fra proceduren, og behovet for at tage det roligt.

Godartede phyllodes tumorer har mindre chance for tilbagevendende end ondartede. En læge vil tjekke hyppigt for gentagelse, med størst sandsynlighed inden for et år eller to.

I tilfælde af ondartede tumorer kan en læge anbefale yderligere behandlingsmuligheder, hvis en tumor kommer tilbage. Disse kan omfatte brystfjernelse eller stråling.

Risikoen for at tumoren spredes ud over brystet er meget lav for denne type kræft.

Virkning på kræftrisiko

Selv i tilfælde af ondartede phyllodes tumorer er der en begrænset risiko for kræftspredning og ingen mærkbar indvirkning på fremtidige brystkræft eller kræft uden for brystet.

Tilbagefald af tumoren er højere med maligne typer end godartet. Det er dog en nemmere tumor at behandle og fjerne end andre typer.

Phyllodes Tumor Definition and Treatment (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed