Skaldethed: hvor tæt er vi på en kur?


Skaldethed: hvor tæt er vi på en kur?

Undersøgelser af hårtab er baseret på årtiers forskning. Kunne en kur mod skaldethed være lige rundt om hjørnet?

Skaldethed er en accepteret del af aldringsprocessen for nogle og en kilde til nød for andre. Hårtab påvirker millioner af mænd og kvinder, men på trods af årtier af forskning er der stadig ikke en kur. Hvor tæt er vi at finde en magisk kugle for skaldethed? Medical-Diag.com Tag et kig på beviset.

Androgen alopeci - som er mere almindeligt kendt som mandlig skaldethed og kvindelige mønster skaldethed - er den mest almindelige form for hårtab, der påvirker omkring 30 millioner kvinder og 50 millioner mænd over hele USA.

Hos mænd begynder hårtab over begge templer og falder over tid for at danne en "M" form. Hår har også tendens til at tynde på kronen og kan udvikle sig til delvis eller fuldstændig skaldethed. Hos kvinder er håret ikke recede og resulterer sjældent i total skaldethed, men håret bliver sædvanligvis tyndere over hovedet.

Mandlig skaldethed er arvelig og kan være forbundet med mandlige kønshormoner. Mandligt hårtab kan starte så tidligt som under ungdomsårene. Det påvirker to tredjedele af mændene i alderen 35 og omkring 85 procent af mændene i en alder af 50 år.

Årsagerne til kvindelig skaldethed er uklare. Imidlertid sker hårtab hos kvinder efter overgangsalderen, hvilket indikerer, at tilstanden kan være forbundet med faldende kvindelige hormoner.

Med androgen alopeci påvirker så mange mennesker, ville en permanent helbredelse ikke blot mindske angst for en betydelig procentdel af befolkningen, men det ville også vise sig økonomisk fordelagtigt at lægemiddelvirksomheden ansvarlig for opdagelsen.

Stadier af hårvækst, miniaturisering

Hår består af hårsækken (en lomme i huden, som forankrer hvert hår) og akslen (den synlige fiber over hovedbunden). I hårpæren, der ligger i bunden af ​​follikelet, opdeles og vokser cellerne for at fremstille hårakslen, som er lavet af et protein kaldet keratin. Papilla, der omgiver pæren, indeholder små blodkar, der nærer hårsækkene og leverer hormoner for at regulere hårets vækst og struktur.

Hårvækst opstår i cyklusser. En hårfollikel producerer hår i nogle år og går derefter i hvilemodus i flere år.

Hårsække, som alle celler, har cykler. En naturlig del af cyklen indebærer at shedding omkring 50 til 100 hår per dag.

Hver follikel producerer hår i 2 til 6 år og tager derefter en pause i flere måneder. Mens hårsækken er i sin hvilefase, falder håret ud. Der er omkring 100.000 follikler i hovedbunden, men fordi hver follikel hviler på et andet tidspunkt og andre producerer hår, er hårtab normalt uanmeldt. Mere mærkbart hårtab opstår, når der er en forstyrrelse af vækst- og aflivningscyklussen, eller hvis hårfollikelen udslettes og erstattes med arvæv.

Forskere forstår nu, at mønster skaldethed forekommer gennem et fænomen kendt som miniaturisering. Nogle hårsækkene synes at være genetisk overfølsomme over for virkningerne af dihydrotestosteron (DHT), som er et hormon, der omdannes fra testosteron ved hjælp af et enzym, der holdes i follikelens oliekirtler.

DHT binder til receptorer i hårsækkene og krymper dem, hvilket gør dem progressivt mindre. Over tid producerer folliklerne tyndere hår, og de vokser i kortere tid end normalt. Til sidst producerer folliklen ikke længere hår, der forlader området skaldet.

Eksisterende hårtab behandlinger

I øjeblikket er der få tilgængelige behandlingsmuligheder for at standse eller reversere miniaturisering. De fleste hårtab behandlinger kun klare hårtab, snarere end at være en permanent løsning.

Hårtransplantationer er en af ​​de mest permanente løsninger til hårtab. Men som med alle nuværende behandlinger har den sine begrænsninger.

De eneste to lægemidler, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af hårtab, er minoxidil (Rogaine) og finasterid (Propecia).

Minoxidil

Minoxidils brug til mønster skaldethed blev opdaget ved et uheld. Minoxidil blev almindeligt anvendt til at behandle højt blodtryk, men forskere fandt ud af, at et af lægemidlets bivirkninger var hårvækst i uventede områder.

Minoxidil lotion påføres i hovedbunden og kan virke ved at øge blodgennemstrømningen og dermed næring til hårsækkene. Den amerikanske hårtabsforening siger, at de fleste eksperter er enige om, at Minoxidil er "et relativt marginalt effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hårtab."

Behandlingen har ingen effekt på den hormonelle proces af hårtab, og dens fordele er midlertidige. Hårtab fortsætter, hvis brugen ophører.

Finasteride

Finasterids bivirkninger af hårvækst blev snuble under udviklingen af ​​et lægemiddel til behandling af forstørrede prostata.

Finasterid hæmmer type II 5-alfa-reduktase, hvilket er enzymet, som er ansvarligt for omdannelse af testosteron til det mere potente androgen DHT. DHT-niveauer rapporteres at blive reduceret med 60 procent, når lægemidlet tages, hvilket forhindrer de modtagelige follikler i at blive påvirket af hormonet og vender tilbage til deres normale størrelse.

Denne behandling virker ikke hos kvinder, og dens virkning forbliver kun så længe det tages.

Dutasteride

Dutasterid (Avodart) anvendes til behandling af prostatisk forstørrelse. Mens FDA ikke har godkendt lægemidlet til behandling af hårtab, læger læger undertiden foreskrive dutasterid-off-label til mandlig skaldethed.

Dutasterid virker på samme måde som finasterid, men det kan være mere effektivt. Som finasterid hæmmer dutasterid aktiviteten af ​​type II 5-alfa reduktase. Imidlertid hæmmer dutasterid desuden type I af enzymet. Blokerer begge typer af enzymet sænker DHT endnu mere og reducerer risikoen for skade på hårsækkene.

Dette lægemiddel står over for de samme begrænsninger som finasterid, hvilket betyder, at det kun virker, hvis det tages dagligt og kan blive mindre effektivt over tid.

Disse terapier kan nedsætte eller forhindre yderligere hårtab, og de kan stimulere genvækst fra follikler, der har været sovende men stadig levedygtig. Men de kan gøre lidt for follikler, der allerede er blevet inaktive. Brug af dem på et tidligere stadium af hårtab vil se mere gunstige resultater.

Hårtransplantation

Hårtransplantation involverer høst af follikler fra bagsiden af ​​hovedet, der er DHT-resistente og transplanterer dem til skaldede områder. En kirurg fjerner minimale hudplugter, der indeholder et par hår og implanterer propperne, hvor folliklerne er inaktive. Omkring 15 procent af hårene stammer fra follikelet som et enkelt hår, og 15 procent vokser i grupper på fire eller fem hår.

Ved afslutningen af ​​proceduren vil personen stadig have samme mængde hår - det vil bare blive fordelt mere jævnt omkring hovedbunden. Behandling af hårtab gennem kirurgisk indgreb kan være smertefuldt og dyrt. Der er også risiko for ardannelse og infektion.

Lavniveau laser terapi

Low-level laser terapi (LLLT) er en form for lys og varmebehandling. LLLT har vist sig at stimulere hårvækst hos både mænd og kvinder. Forskere antager, at de vigtigste mekanismer involveret i processen er stimulering af epidermale stamceller i follikelet og skiftning af follikel tilbage i vækstfasen af ​​cyklussen.

Ny hårtab forskning, rørledning behandlinger

Eksisterende lægemidler til behandling af hårtab har begrænset effektivitet og kræver løbende brug for fordelene ved, at behandlingen fortsætter.

Forskere har opdaget de mekanismer, der giver anledning til grå hår og skaldethed.

Forskere fortsætter med at stræbe efter den hellige grad af hårtabsbehandlinger ved at forsøge at få en bedre forståelse for, hvordan hårvækstcyklusen styres. I stedet for at behandle symptomerne på hårtab, sigter forskerne på at målrette årsagen, hvilket igen kan give færre bivirkninger. For nylig har der været mange opdagelser i hårtabsarenaen, der kan føre til nye lovende behandlinger.

KROX20 protein, SCF-gen

Forskere fra University of Texas (UT) Southwestern Medical Center i Dallas har identificeret et protein kaldet KROX20, som skifter cellerne i huden og fortæller dem at blive hår. Desuden fortsætter disse hårprecursorceller med at producere et protein kaldet stamcellefaktor (SCF), som spiller en kritisk rolle i hårpigmentering.

Når SCF-genet blev slettet i hårprecursorcellerne i mus, voksede de grå hår, der blev hvid med alderen. Endvidere ophørte håret, da de KROX20-producerende celler blev fjernet, og musene blev skaldede.

"Med denne viden håber vi i fremtiden at skabe en aktuelt stof eller sikkert levere det nødvendige gen til hårsække til at rette op på disse kosmetiske problemer," siger Dr. Lu Le, lektor i dermatologi på UT Southwestern.

Teamets fremtidige arbejde vil fokusere på at finde ud af om KROX20 og SCF genet holder op med at fungere ordentligt og fører til skaldethed hos mænd.

Genetik underliggende mandlig skaldethed

En undersøgelse ledet af University Edinburgh i Det Forenede Kongerige opdagede 287 genetiske regioner involveret i mandlig skaldethed. Mange af de gener, som forskerne identificerede, var forbundet med hårstruktur og udvikling.

"Vi identificerede hundredvis af nye genetiske signaler", siger Saskia Hagenaars, en ph.d. Studerende fra University of Edinburgh Center for Kognitiv Aldring og Kognitiv Epidemiologi. "Det var interessant at konstatere, at mange af genetik signalerne for mandlig skaldethed kom fra X-kromosomet, som mænd arver fra deres mødre."

Ikke alene kan holdets resultater hjælpe med at forudsige en mands sandsynlighed for at opleve hårdt hårtab, men de kunne også give nye mål for narkotikaudviklingen til at behandle skaldethed.

Defekte immunceller

Forskere fra University of California-San Francisco (UCSF) rapporterede, at fejl i en type immuncelle kaldet Tregs - som normalt er forbundet med at kontrollere inflammation - kan være ansvarlig for en anden form for hårtab: alopecia areata. De siger, at Tregs også kan spille en rolle i mandlig skaldethed.

I en musemodel fandt Michael Rosenblum, Ph.D., en assistent professor i dermatologi hos UCSF, og kolleger, at Tregs udløser stamceller i huden, hvilket fremmer sundt hår. Uden partnerskab med Tregs er stamcellerne ikke i stand til at regenerere hårsækkene, og det fører til hårtab.

"Det er som om hudstamcellerne og Tregs har udviklet sig, så Tregs ikke kun beskytter stamcellerne mod inflammation, men også deltager i deres regenerative arbejde," forklarede prof. Rosenblum. "Stamcellerne er nu afhængige af Tregs helt at vide, hvornår det er tid til at begynde at regenerere."

JAK inhibitorer

Hårvækst kan genoprettes ved at hæmme Janus kinasen (JAK) familien af ​​enzymer, der er placeret i hårsække, ifølge forskere fra Columbia University Medical Center (CUMC) i New York City, NY.

Test med mus og hårfollikler viste, at anvendelsen af ​​JAK-hæmmere direkte på huden fremmer "hurtig og robust hårvækst." To JAK-hæmmere, der er godkendt af FDA, omfatter ruxolitinib (til behandling af blodsygdomme) og tofacitini (til behandling af rheumatoid arthritis).

I et lille klinisk forsøg deltog Angela M. Christiano, Ph.D. - Richard og Mildred Rhodebeck professor i dermatologi og professor i genetik og udvikling ved CUMC - rapporterede, at behandling af moderat til svær alopecia areata med ruxolitinib udløste en gennemsnitlig hårgenvækst på 92 procent.

Prof. Christiano og team planlægger at udvide deres studier til at omfatte test af JAK-hæmmere under andre forhold og mønster skaldethed. "Vi forventer, at JAK-hæmmere har bred udnyttelse på tværs af mange former for hårtab baseret på deres virkningsmekanisme i både hårsækken og immun Celler, "tilføjede hun.

Stamceller

Forskere fra Sanford-Burnham Medical Research Institute i San Diego, CA, udviklede en teknik til at generere nyt hår ved hjælp af pluripotente stamceller. Denne metode ville tilvejebringe en ubegrænset kilde til celler uden at være begrænset til transplantation af follikler fra en del af hovedet til et andet.

Alexey Terskikh, ph.d., lektor i udviklings-, aldrings- og regenereringsprogrammet i Sanford-Burnham, og samarbejdspartnere samvirkede menneskelige pluripotente stamceller for at blive dermale papillaceller.

"Vi udviklede en protokol til at drive menneskelige pluripotente stamceller til at differentiere i dermal papillaceller og bekræftede deres evne til at inducere hårvækst, når de transplanteredes i mus," siger prof. Terskikh. Det næste trin i deres forskning er "at transplantere humane dermal papillaceller, der stammer fra humane pluripotente stamceller tilbage til mennesker."

Selv om kæmpe fremskridt for at helbrede skaldethed sker i laboratorier globalt, foregår der forskning, og ventetiden på en permanent løsning fortsætter.

BgA - Who's It Gonna Be (Official Music Video) (Video Medicinsk Og Professionel 2023).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis