Klar kommunikation mellem læge og patient er centralt for at styre helbredet, især når patienten lider af en kronisk sygdom.

Effektive kommunikationsevner er en hjørnesten i primærplejen. Ved pleje af patienter med kroniske sygdomme er det særligt vigtigt at sikre, at de har en god forståelse af deres potentielle komplikationer.

Dette giver patienterne mulighed for at blive aktivt engageret i deres egen pleje. På flipsiden kan manglende evne til at få patienter med de rette oplysninger til det rette tidspunkt negativt indflydelse på både pleje og sikkerhed.

Faktisk viser forskning, at dårlig doktorgradskommunikation kan have lignende konsekvenser for dem, der skyldes medicinske fejl, herunder nedbrydning i pleje, negative helbredsproblemer for patienter og øgede fejlbehandlingskrav til praktiserende læger og klinikker.

Hvordan kan effektiv kommunikation aflevere patienters misforståelser og øge patientaktiveringsniveauet? Og hvilke ressourcer kan lægerne klare sig til effektivt at kommunikere med patienter, der lider af kroniske sygdomme?

Patientbevidsthed mangler

I 2014 offentliggjorde 21 undersøgelser fra 12 lande - herunder Australien, Canada, USA og Det Forenede Kongerige - i BMJ Afslørede, at patienter med hjerte-kar-sygdom, diabetes eller begge mangler kendskab til komplikationerne relateret til deres lidelser eller på anden måde har misforståelser om dem.

Tidligere fandt en U.K.-undersøgelse af Ipsos MORI, at under 50 procent af respondenterne med type 2-diabetes vidste, at deres tilstand kan føre til hjertesygdomme og for tidlig dødelighed.

På samme måde værdsatte kun 40 procent af respondenterne forbindelsen mellem diabetes og slagtilfælde, og lidt over 60 procent af dem vidste, at diabetes øger risikoen for nyresygdom og amputationer.

"Det er derfor vigtigt, at [primære læger] taler om god selvforvaltning af tilstanden og sammenhængen mellem dette og dets komplikationer," forklarede Alison Currie, formand for Diabetes UK, Coventry Group.

Dette gør det muligt for patienterne at træffe uddannede valg og hjælpe dem med at "leve et sundt liv, udsætte komplikationerne så lang som muligt [...] [og] undgå uplanlagte indlæggelser på hospitalet."

Ifølge Dr. Anthony Bewley - en konsulentdermatolog ved Whipps Cross University Hospital og St Bart NHS Trust, begge i London, Storbritannien - et andet vigtigt aspekt er, at "god kommunikation omkring sygdoms komplikationer forbedrer patientens overholdelse af behandlingen, hvilket er en vigtig forudsigelse for Gode ​​kliniske resultater."

En nylig undersøgelse af patienter med psoriasis, offentliggjort i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , Giver et godt eksempel på denne positive forening.

I undersøgelsen var kendskabet til forbindelsen mellem svær psoriasis og andre sygdomme, såsom psoriatisk arthritis, hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes, en hovedfaktor for at opfordre patienterne til at tage deres psoriasismedicin.

Forbedring af kommunikationsevner

Det er værd at bemærke, at i den anmeldelse, der blev offentliggjort i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , Rapporterede patienterne "ikke at få tilstrækkelig information fra læger" som en af ​​hovedårsagerne til deres manglende viden om sygdoms komplikationer.

Andre undersøgelser, udgivet af patientforeningen, viser, at næsten 40 procent af de amerikanske patienter vurderer deres praktiserende lægees kommunikationsfærdigheder som under gennemsnittet.

26 procent af de hjælpelinjer, der blev modtaget af foreningen i løbet af de første 6 måneder af 2012, var relateret til kommunikationsproblemer med familielæger. Kunne tilbyde primære læger mere uddannelse i kommunikationsevner være gavnlige? Beviser tyder på det.

Undersøgelser viser, at blandt patienter af familielæger med uddannelse i kommunikationsevner er vedligeholdelsen af ​​behandling 1,62 gange højere end blandt patienter af læger uden uddannelse.

"Det er meget vigtigt at lytte til patienterne, finde ud af, hvad deres forventninger er, og arbejde sammen med dem for at imødekomme disse forventninger", forklarede Dr. Bewley.

Timing er også afgørende, sagde Currie. "Sygdomme komplikationer bør drøftes, når patienten er klar til at forstå og absorbere informationen", som normalt er efter at de har "tid til at fordøje og komme til diagnosen."

Interessant nok kan kvaliteten af ​​selve kommunikationen have en direkte indvirkning på risikoen for komplikationer. For eksempel er en undersøgelse offentliggjort i Akademisk medicin Fandt ud af, at personer med type 1 eller type 2 diabetes var mindre tilbøjelige til at udvikle alvorlige comorbiditeter og komplikationer som ketoacidose eller koma, hvis deres læger demonstrerede høj grad af empati under interaktioner.

Patientperspektivet

Bettina Wallace, frivillig for British Heart Foundation, blev for nylig diagnosticeret med højt blodtryk. For hende er empati på lægens side afgørende for at sikre en positiv patientoplevelse.

Hun sagde: "Det handler om at forstå og bruge et sprog, der ikke får patienten til at forlade klinikken mere ængstelig, end da de gik ind."

Anuja Rawal har epilepsi. Han tilføjede: "[Primary Care Physicians] er særlig vigtige i denne henseende, fordi de kender dig bedre end nogen anden sundhedspersonale og kan se det større billede, hvad angår dine risici. Og hvis du ved hvad du kan forvente, Du kan gøre noget ved det."

Forøgelse af patientaktivering

Det vurderes, at patienter med lav aktivering - dem der blandt andet har tendens til ikke at stille spørgsmål under konsultationer - tegner sig for op til 40 procent af befolkningen, forklarede Dr. Matt Jameson Evans. Han er chefleder for HealthUnlocked, et socialt netværk for patienter, der har til formål at støtte selvforvaltning.

"Disse patienter er mindre tilbøjelige til at spille en aktiv rolle i forvaltningen af ​​deres helbred og som følge heraf at opleve gode resultater."

Der er dog muligheder for læger til at øge patienternes aktivering. For eksempel anbefaler U.K. National Health Service (NHS) "færdighedsuddannelse inden for områder som motiverende interviewteknikker og kommunikationsfærdigheder."

Dette råd er baseret på resultaterne af en undersøgelse af sundhedspersonale, herunder primære læger, for at identificere udfordringer og facilitatorer til patientaktivering.

Ud over høringsrummet

Tidsbegrænsninger kan helt sikkert være barrierer for kommunikation. Hvordan kan en dybtgående diskussion om kroniske tilstande ske under et kort rutinemæssigt konsultationsbesøg?

Som følge heraf tilbyder nogle generelle praksis i U.K. dobbelt eller tredobbelt udnævnelser til deres patienter for at sikre sikker pleje. Men dette kan lægge yderligere belastning på lægerne.

I lyset af dette er "at hjælpe folk med langsigtede forhold til at finde ud af mere om deres risici, efter at de forlader høringsrummet, bliver en vigtig måde at løse kommunikationsudfordringer i forbindelse med tidsbegrænsninger og støtte patientens selvforvaltning", siger Dr. Jameson Evans.

Der skal være en form for sammenhæng mellem læger og patienter, der gør det muligt for sidstnævnte at finde sikre og præcise sundhedsoplysninger fra pålidelige kilder, så de kan få et realistisk billede af deres tilstand og muligheden for alvorlige komplikationer."

Dr. Anthony Bewley

Ressourcer, som primære læger kan fremhæve til patienter omfatter:

• Sociale netværk, der tilbyder peer-to-peer eller ekspert support
• Advocacy group websites for patienter
• Advocacy group websites for familiemedlemmer og plejere

Selvfølgelig er det ikke sandsynligt, at effektiv læge-patient kommunikation alene reducerer forekomsten af ​​komplikationer hos mennesker med kroniske tilstande.

Utvivlsomt er det imidlertid et vigtigt skridt i retning af at opnå positive forandringer at dele information om sygdoms komplikationer mellem patienter og primære læger.

Vi forstår dig og din bil. (Video Medicinsk Og Professionel 2025).