Metastase efter radikal prostatektomi eller ekstern strålesterapi til patienter med klinisk lokaliseret prostatacancer


Metastase efter radikal prostatektomi eller ekstern strålesterapi til patienter med klinisk lokaliseret prostatacancer

I online udgave af Journal of Clinical Oncology , Dr. Michael Zelefsky og kolleger fra Memorial Sloan-Kettering rapporterer om en retrospektiv undersøgelse, der sammenligner radikal prostatektomi (RP) og ekstern strålebehandlingsbehandling (XRT) for lokaliseret prostatacancer (CaP). De vurderede kliniske endepunkter var fjernmetastaser (DM) og kræftspecifik dødelighed.

Cohorten inkluderede 2.380 patienter med lokaliseret CaP behandlet med enten åben RP af en af ​​to erfarne kirurger eller intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) til et dosisniveau på mindst 81Gy. Der var 1.318 RP patienter og 1.062 IMRT patienter i den endelige data analyse. RP patienter behandlet med adjuvans eller bjærgning XRT efter RP blev inkluderet i datasættet (79 patienter, 6%). Bekkenets lymfeknuder blev ikke medtaget i IMRT-behandlingsprotokollen, og 3 til 6 måneder af androgen-deprivationsterapi (ADT) blev givet til 597 patienter (56%). Salvagebehandling blev givet til 107 (76%) af 141 RP patienter med biokemisk tilbagevenden. 59 af disse modtog XRT og 35 modtog ADT / kemoterapi. 48 mænd fik ADT eller kemoterapi uden XRT. Blandt IMRT-patienter blev bjærgning ADT givet til 88 af 207 mænd (43%) med biokemisk tilbagefald.

IMRT-behandlede mænd var ældre end RP-behandlede mænd og havde højere PSA-niveauer, kliniske stadier og biopsi Gleason-scoringer. Den 5-årige biokemiske tilbagevendelsesfri sandsynlighed forudsagt af Kattan-nomogrammet var 84% for RP-patienter og 80% for IMRT-patienter. 21 patienter i RP-gruppen og 48 i IMRT-gruppen udviklede DM. Den 8-årige sandsynlighed for frihed fra metastatisk progression var 97% for patienter med RP og 93% for IMRT-patienter. Efter justering for præoperativ nomogramrisiko sandsynlighed, alder, høj vs. lavere risikogrupper efterfulgt af behandling (RP vs. IMRT). Den justerede absolutte forskel i DM-fri overlevelsesrate var ens for mænd med lavrisikosygdom (1,9% forskel i 8-årig metastasefri overlevelse), 3,3% for mellemrisiko, men 7,8% for højrisikopatienter, der favoriserede RP. Analysen var ens efter regning for bjærgningsterapi, der blev leveret til begge grupper.

I alt 8 og 22 patienter døde i henholdsvis RP- og IMRT-grupperne. De tilsvarende 8-årige sandsynligheder for årsagsspecifik overlevelse var 98,6% for patienter med RP og 95,3% for IMRT-patienter. Fareforholdet for død som følge af CaP for RP i forhold til IMRT-patienter var 0,32, og inddragelsen af ​​kortvarig ADT med IMRT påvirker ikke modellen. Den 8-årige Kaplan-Meier-sandsynlighed for CaP-død fra RP var 3,8% sammenlignet med 9,5% for IMRT.

Zelefsky MJ, Eastham JA, Cronin AM, Fuks Z, Zhang Z, Yamada Y, Vickers A, Scardino PT

J Clin Oncol . 2010 Mar 20; 28 (9): 1508-13

doi: 10,1200 / JCO.2009.22.2265

UroToday - Den eneste urologi hjemmeside med originalt indhold UroToday , gå til: www.urotoday.com

Copyright © 2010 - UroToday

Kræft - De Forbudte Kure (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed