Øjenmelanom: årsager og behandlinger


Øjenmelanom: årsager og behandlinger

Ocular, eller øje, er melanom den mest almindelige type øjenkræft. Det påvirker normalt uvea, det vaskulære lag i øjet mellem nethinden og det hvide i øjet.

Det er også kendt som uveal melanom. Tumorer udvikler sig i melanocytterne, de pigmentproducerende celler i uvea, der giver øjnene farve.

De fleste melanomer påvirker huden, men nogle udvikler sig i andre dele af kroppen, herunder øjet.

Hvis kræft starter i øjet, er dette primær øjenkræft. Hvis øjets melanom starter andetsteds i kroppen og spredes til øjet, kaldes det sekundært øjenkræft.

Øjecancer er normalt sekundær, og 9 ud af 10 øjens melanomer starter i huden.

American Cancer Society vurderer, at der i 2017 vil være 3.130 nye kræftformer i øjet og øjets bane i USA (USA), og at 330 mennesker vil dø af sådanne kræftformer.

Det kan ske i alle aldre, men det bliver mere sandsynligt, når folk bliver ældre.

Tegn og symptomer

Øjemelanom kan forårsage synsproblemer, eller der kan ikke være symptomer.

Nogle patienter kan ikke opleve symptomer, mens andre kan have blinklys, blurende syn eller se mørke pletter i deres synsfelt.

Følgende tegn og symptomer er mulige:

  • Et mørkt sted i irisen, der bliver større
  • En forskydning af øjet i øjet
  • Ser blinkende lys
  • Vandige øjne>
  • Dårlig eller sløret syn eller tab af perifert syn i et øje

Der kan også være floaters eller små specks eller squiggles, der bevæger sig om i patientens synsfelt. Floaters kan ses tydeligere, når man kigger på en almindelig baggrund, såsom en tom væg. De kan vises som små prikker, cirkler, linjer, skyer eller spindelvæv.

Floaters er almindelige, især som mennesker alder, og de indikerer ikke nødvendigvis kræft.

Sjældent kan smerter i eller omkring øjet være tegn på øjenmelanom.

Årsager og risikofaktorer

Eksperter er ikke sikre på, hvad den nøjagtige årsag til okulær melanom er, men genetiske faktorer antages at spille en rolle i celler, der bliver cancerøse.

Forskere har fundet forbindelser mellem øjenkræft og nogle genetiske forandringer, men det er fortsat uklart, hvor disse ændringer forekommer, eller hvis de får kræft til at udvikle sig.

Risikofaktorer

Følgende faktorer øger chancen for at udvikle øjenmelanom:

Øjenfarve : Mennesker med blå øjne har større risiko for at udvikle melanom i øjet end dem med brune øjne.

Ved de korrekte forholdsregler, når de udsættes for solen, kan risikoen for øjenmelanom reduceres.

Eksponering for ultraviolet (UV) lys : Eksponering for UV-lys, fx fra solskin, kan øge risikoen, men forskning har ikke bekræftet dette.

Dysplastisk nevus syndrom : I denne tilstand udvikler en person atypiske mol, kendt som dysplastisk nevi, som ser anderledes ud end almindelige mol. De har uregelmæssige grænser, kan blandes i farve og vises i klynger. Dysplastisk nevi er mere tilbøjelige til at udvikle sig til malignt melanom end almindelige mol.

Genetiske faktorer : Nogle kromosomale abnormiteter, som dem, der findes på kromosom 3, øger risikoen for, at melanom spredes fra øjet til andre dele af kroppen.

Etnicitet : Det er mest sandsynligt at påvirke hvide mennesker.

Diagnose

Tidlig påvisning og behandling af okulært melanom er afgørende for effektiv behandling. At have regelmæssige øjenprøver med en øjenlæge eller øjenlæge er den bedste måde at beskytte dine øjne på.

Lægen undersøger den ydre del af øjet og ser ud til forstørrede blodkar. Dette kan indikere et antal øjetilstande, herunder en tumor. Ophthalmologen undersøger også indersiden af ​​øjet.

Oftalmoskopi bruges til at undersøge indersiden af ​​øjet, herunder nethinden, den optiske nerve og linsen. Denne procedure kan være direkte eller indirekte.

Indirekte oftalmoskopi Bruger en hovedlampe til at skinne et meget stærkt lys ind i øjet.

Direkte ophthalmoskopi Bruger et ophthalmoskop, en enhed bestående af et konkavt spejl og batteridrevet lys. Operatøren bruger et enkelt okular til at kigge ind i øjet.

Ophthalmologen kan give patienten medicin til at dilatere eleverne og forstørre åbningen i øjets strukturer.

At kigge ind i øjet er tilstrækkeligt til at detektere og diagnosticere de fleste tumorer.

Tests

En øjenlæge kan diagnosticere okulært melanom.

Hvis lægen har mistanke om øjenmelanom, kan de bestille følgende billedbehandlingstest:

Ultralyd : Højfrekvente lydbølger frembringer billeder af strukturer inde i øjet. Øjemelanomer har sædvanligvis særpræg på et ultralydsbillede. Ultralyd kan også hjælpe med at bestemme tykkelsen af ​​tumoren.

Fluorescein-angiografi : Et gult farvestof injiceres i en vene i patientens arm. Som farvestoffet cirkulerer i øjnene tager et specielt kamera flashbilleder hvert par sekunder i flere minutter. Billederne kan fortælle vise hvor farvestoffet går, og det fremhæver blodkarrene i nethinden.

Hvis okular melanom er bekræftet, kan øjenlægen henvise patienten til en okulær eller regelmæssig onkolog til behandling af kræften.

metastase

Yderligere tests kan opdage, om kræften er metastaseret eller spredt til andre dele af kroppen.

Disse omfatter:

  • Blodprøver, for at afgøre om kræften har spredt sig til leveren
  • En røntgenstråle for at opdage abnormiteter i lungerne
  • En CT eller MR scan af andre dele af kroppen

En biopsi, hvor lægen tager en vævsprøve til testning i et laboratorium. En biopsi er normalt ikke nødvendig.

Behandling og forebyggelse

Behandling afhænger af flere faktorer, herunder hvor og hvilken type tumor det er, tumorens størrelse og patientens generelle helbred.

Hvis der er en lille læsion, kan en læge foreslå at overvåge det snarere end at behandle det straks, da behandling kan føre til visuelt tab.

Kirurgi

En række kirurgiske indstillinger er mulige.

iridectomy Fjerner dele af iris med små melanomer, der ikke har spredt sig til andre dele af øjet.

Iridotrabeculectomy Fjerner dele af iris og støttende væv, hvor melanomer kan have spredt sig.

Strålebehandling kan give en lokal behandling for et øjenmelanom.

Iridocyclectomy Fjerner en del af iris- og ciliarylegemet. Det ciliare legeme er et tyndt lag mellem øjets hvide og retina, der indeholder blodkar.

Choroidectomy Fjerner en del af choroid, og nogle gange en del af øjenvæggen også. Choroid er den pigmenterede, vaskulære del af øjet. Operationen kan følges af et forløb af strålebehandling.

enucleation Fjerner hele øjet, i tilfælde hvor tumoren er stor, og enhver anden behandling vil resultere i tabet af det meste af øjet. Det kan også anbefales, hvis der er øjenpine.

Kirurgen vil implantere en okularprothese eller kunstigt øje. Dette giver ikke vision. Det er en kosmetisk erstatning.

Stråling og anden målrettet terapi

Strålebehandling kan ødelægge det genetiske materiale af kræftceller og forhindre dem i at reproducere. Strålingen er omhyggeligt målrettet til at ødelægge kræftcellerne og samtidig begrænse skader på raske celler. Lægen kan levere stråling indefra eller uden for øjet.

To typer strålebehandling er teleterapi og brachyterapi.

teleterapikilde Genererer stråling udefra patientens krop. Det er målrettet mod de ondartede celler i øjet.

Brachyterapi Forankrer midlertidigt små radioaktive frø i øjet for at formindske tumoren. Ophthalmologen eller onkologen vil sy en plaque eller et lille implantat, der indeholder flere jod-125 frø til øjets væg tæt på tumoren. Det forbliver der i 4 til 5 dage. Lægen overvåger omhyggeligt tumorens størrelse.

Transpupillær termoterapi (TTT) Er en type infrarød laser terapi, der bruger varme i form af en laser til at krympe mindre tumorer.

kryoterapi Kan fryse kræftcellerne.

Outlook og forebyggelse

Behandling af øjenmelanom er effektiv, hvis det detekteres og behandles tidligt nok.

Ifølge det amerikanske kræftforening, hvis kræften kun påvirker øjet, vil 80 procent af befolkningen overleve mindst 5 år efter diagnosen. Hvis kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, vil omkring 15 procent leve i mindst yderligere 5 år.

Forebyggelse

For at mindske risikoen for hudkræft og øjenkræft anbefaler American Cancer Society at bruge beskyttelse mod stærkt sollys, herunder solbriller med UVA- og UVB-beskyttelse, solbeskyttelse og en hat.

Solskin og udendørs arbejde har ikke vist sig at forårsage øjenkræft, men de kan øge risikoen.

Om dårlig sædkvalitet (årsager og behandling) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom