Clubfoot: årsager og behandlinger


Clubfoot: årsager og behandlinger

Clubfoot refererer til en tilstand, hvor en nyføddes fod eller fødder ser ud til at blive roteret internt i ankelen.

Foden peger ned og indad, og fodsålerne står over for hinanden.

Det er kendt som talipes equinovarus (TEV) eller medfødte talipes equinovarus (CTEV). I 50 procent af tilfældene er begge fødder påvirket.

Ifølge National Institutes of Health (NIH), er over 1 ud af hver 1.000 spædbørn født med clubfoot.

Symptomer

Clubfoot er en medfødt fysisk deformitet.

Billedkredit: OpenStax College, april 2013

I clubfoot er senerne på indersiden af ​​benet forkortet, knoglerne har en usædvanlig form, og akillessenen er strammet.

Hvis den bliver ubehandlet, kan personen synes at gå på deres ankler eller på deres fødder.

I et spædbarn født med clubfoot:

  • Toppen af ​​foden snor sig nedad og indad
  • Buen er mere udtalt, og hælen vender indad
  • I svære tilfælde kan foden se ud som om den er på hovedet
  • Kalvemusklerne har tendens til at være underudviklede
  • Hvis kun en fod er berørt, er den normalt lidt kortere end den anden, især ved hælen

En person med en fodfod føler normalt ikke ubehag eller smerter, når han går.

En sundhedspersonale opdager normalt en fodfod, når en baby er født. Nogle gange kan det detekteres før fødslen.

De fleste børn vil kun have en fodfod og ingen anden betingelse, men nogle gange kommer fodfodt med andre problemer, som spina bifida.

Risikofaktorer for clubfoot

Risikofaktorer for clubfoot omfatter følgende:

  • Køn: Mænd er dobbelt så sandsynligt, at kvinder er født med clubfoot.
  • Genetik: Hvis en forælder, der er født med clubfoot, har deres børn en højere chance for at have et barn med samme tilstand. Risikoen er højere, hvis begge forældre har tilstanden.

Forskere ved Washington University School of Medicine i USA spores betingelsen for en mutation i et genkritisk for tidlig udvikling af underekstremiteter kaldet PITX1.

Årsager

Clubfoot er primært idiopatisk, hvilket betyder, at årsagen er ukendt. Genetiske faktorer antages at spille en vigtig rolle, og nogle specifikke genændringer er forbundet med det, men det er endnu ikke godt forstået. Det ser ud til at være sendt ned gennem familier.

Det skyldes ikke fosterets stilling i livmoderen.

Nogle gange kan det være forbundet med skjoldabnormaliteter, såsom spina bifida cystica, eller en udviklingshypotilstand kendt som hofte dysplasi eller udviklingsdysplasi i hoftehinden (DHH).

Det kan skyldes en forstyrrelse i en neuromuskulær vej, muligvis i hjernen, rygmarven, en nerve eller en muskel.

Miljøfaktorer kan spille en rolle. Forskning har fundet en sammenhæng mellem forekomsten af ​​fodfødte og moderalderen, samt om moren ryger cigaretter, og hvis hun har diabetes.

Der er også blevet konstateret et link mellem en højere chance for klubben og tidlig amniocentese, før 13 ugers svangerskab under graviditeten.

Diagnose

Tilstanden er umiddelbart synlig ved fødslen.

Det kan også påvises før ultralyd, især hvis begge fødder er påvirket. Hvis det opdages før fødslen, er der ingen behandling, før barnet er født.

Uanset om tilstanden opdages under graviditet eller efter fødslen, vil læger anbefale flere tests for at kontrollere andre sundhedsmæssige problemer, som spina bifida og muskeldystrofi.

Røntgenbilleder kan bidrage til at overveje deformiteten mere detaljeret.

Behandling

En klubfoot vil ikke forbedre sig uden behandling. At forlade foden ubehandlet øger risikoen for komplikationer senere i livet.

Behandlingen sker i løbet af ugerne efter fødslen. Målet er at gøre fødderne funktionelle fødder og fri for smerte.

Ponseti-metoden

Den primære behandlingsmetode er Ponseti-metoden, hvor en specialist manipulerer babyens fod med deres hænder. Målet er at rette bøjningen i foden. Derefter påføres en gipsstøbning fra tæerne til låret for at holde foden på plads.

Der er normalt en session om ugen. Manipulationen og støbningen udføres meget forsigtigt, og patienten må ikke opleve smerter.

Ved hver session ændres gipsstøbningen, og hver gang foden korrigeres lidt mere. Hele processen kan udføres 4 til 10 gange med 4 til 10 nye kast.

En kast skal bæres efter manipulation for at hjælpe med at omforme foden.

Mindre kirurgi kan følge Ponseti-metoden, hvis det er nødvendigt, for at frigøre Achillessenen.

Når foden er rettet, skal patienten have specielle støvler, der er fastgjort til en bøjle for at holde foden eller fødderne i den bedste position. Dette er for at forhindre tilbagefald.

I 2 til 3 måneder bæres støvlerne 23 timer om dagen. Herefter bæres de kun om natten og i dagtimerne, indtil en alder af omkring 4 år.

For at Ponseti-metoden skal være effektiv, skal den ske meget tidligt, og forældre skal sørge for, at støvlerne bæres efter instruktioner.

Hvis instruktionerne ikke følges strengt, kan foden vende tilbage til sin oprindelige position, og behandlingen skal starte igen.

Mens barnet bærer et kast, skal forældrene overvåge ændringer i hudfarve eller temperatur, da dette kan betyde, at støbejern er for stram.

Den franske metode

Den franske funktionelle metode består af daglig stretching, motion, massage og immobilisering af foden med nonelastic tape. Målet er at flytte foden langsomt til den rigtige position.

I de første 3 måneder udføres disse terapi sessioner primært af en fysioterapeut. Det meste af forbedringen sker på dette tidspunkt.

Forældre modtager træning i løbet af denne tid, så de kan udføre nogle af behandlingerne derhjemme.

Taping og spaltning fortsætter indtil barnet er 2 år gammel. Denne metode er i øjeblikket ikke tilgængelig i mange dele af USA

Hvis klubben er det eneste problem, som spædbarnet har, er behandlingen normalt helt succesfuld.

Selv når problemet ikke kan korrigeres korrekt, vil fodens udseende og funktion forbedres betydeligt.

Kirurgi

Kirurgi kan anvendes, hvis andre metoder ikke virker, men det er normalt fra sag til sag.

Kirurgi sigter mod at justere sener, ledbånd og led i fod og ankel, for eksempel ved at frigive Achilles-senen eller ved at flytte senen, der går fra ankelens forside til indersiden af ​​foden.

Mere invasiv kirurgi frigiver bløde vævsstrukturer i foden. Kirurgen stabiliserer derefter foden ved hjælp af stifter og en støbning.

Kirurgi kan føre til overkorrektion, stivhed og smerte. Det har også været forbundet med arthritis senere i livet.

Komplikationer

En velbehandlet klubben må ikke forlade et barn i ulempe. De vil kunne løbe og lege som andre børn.

Venstre ubehandlet, men komplikationer kan forekomme.

Der vil normalt ikke være nogen smerte eller ubehag, før barnet kommer til at stå og gå. Det vil være svært at gå på fodsålerne.

Clubfoot kan forårsage langsigtede mobilitetsproblemer.

I stedet skal barnet i stedet bruge fodboldene, fødderne udenfor og i meget alvorlige tilfælde toppen af ​​fødderne.

Der er en langsigtet risiko for i sidste ende at udvikle arthritis.

Manglende evne til at gå ordentligt kan gøre det svært for en person med clubfoot at deltage fuldt ud i nogle aktiviteter. Det usædvanlige udseende af foden kan også forårsage selvbillede problemer.

Selv med behandling vil foden være mellem en og en og en halv gang mindre end den anden fod og lidt mindre mobil. Benets kalve vil også være mindre.

Berømte mennesker født med en fodfod

Nogle kendte personer, der blev født med en fodfod, omfatter:

  • Claudius, den romerske kejser
  • Dudley Moore, den engelske skuespiller
  • Damon Wayans, den amerikanske skuespiller og komiker
  • Troy Aikman, den amerikanske fodboldspiller, tv-præsentant
  • Steven Gerard, den engelske fodboldspiller
  • Kristi Yamaguchi, vinder i 1992 olympisk guldmedalje til kunstskøjteløb

En person med en fodfod eller to klubfe kan have nogle begrænsninger i mobiliteten. Som følge heraf overvejer Social Security Administration (SSA) nogle tilfælde som en grund til social sikring handicap (SSD), men det afhænger af alvorligheden.

Forældre til børn med en fodfod kan føle sig bekymrede, men med en ordentlig behandling skal individet med tiden kunne bruge deres fod uden store vanskeligheder.

Return to #POLISHMOUNTAIN | The Clear Adventure | 100+ Coats of Nail Polish (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis