Test giver nøjagtig prognose for brystkræftpatienter med ultralydrisiko


Test giver nøjagtig prognose for brystkræftpatienter med ultralydrisiko

Kan en ny test nøjagtigt forudsige overlevelsesrate for brystkræftpatienter, der falder inden for en bestemt kategori?

En ny test kan hjælpe med at identificere brystkræftpatienter med den laveste dødsrisiko og hjælper dem derfor med at undgå unødigt aggressiv behandling.

Brystkræft er i øjeblikket den mest almindelige form for kræft hos kvinder, uanset race eller etnicitet. Samlet set rangerer brystkræft som den næstledende årsag til kræftrelateret død blandt kvinder.

Brystkræft mortalitetstendenser er faldet markant i løbet af det seneste årti, hovedsageligt på grund af offentlig bevidsthedskampagner, der fokuserer på tidlig påvisning og forebyggelse. Tidlig screening kan dog også medføre, at nogle patienter bliver overbehandlet.

Screening kan opdage meget lavt risikofyldte, ikke-livstruende tumorer, og dette kan nogle gange føre til unødigt aggressiv behandling. Problemet forværres ofte, fordi kræften kan genopstå inden for 5 år, og fordi der ikke var nogen værktøjer, der kunne nøjagtigt forudsige, hvilke patienter der var mest sandsynlige at overleve i den periode.

Men nu kan det ændre sig, da forskere fra University of California, San Francisco (UCSF) - i samarbejde med forskere fra forskellige universiteter i hele Sverige - har fundet ud af, at en molekylær test kan bidrage til at forudsige, hvilke brystkræftpatienter der vil have den laveste risiko for død.

Hovedforfatteren af ​​undersøgelsen er Dr. Laura J. Esserman, en brystkræftspecialist og kirurg med UCHealth. Resultaterne blev offentliggjort i tidsskriftet JAMA Oncology.

Undersøgelse af MammaPrint testen

Dr. Esserman og team satte op til at undersøge potentialet i en allerede eksisterende test for at bestemme hvilke tumorer der var "indolente eller langsomt voksende". Denne test kaldes MammaPrint, og den blev godkendt af De Forenede Stater Food and Drug Administration (FDA) i 2007.

Prøven blev designet af studie medforfatter og UCSF forsker Laura van 't Veer. Hun er også medstifter af Agendia, det firma, der producerer testen. Til denne undersøgelse analyserede Agendia gratis tumorprøver.

MammaPrint er en 70-gen underskriftstest, der i vid udstrækning anvendes til at bestemme, hvilke patienter der ikke har brug for adjuverende kemoterapi.

Som forfatterne af den nye undersøgelsesrapport viste 2016 denne test, at næsten halvdelen af ​​brystkræftpatienterne, der blev betragtet som "tidlige stadier", men som havde alle de traditionelle tegn på at være i høj risiko for gentagelse, kunne i Faktisk, uden kemoterapi. Denne evaluering var baseret på tumors biologiske sammensætning.

Til den nye forskning besluttede Dr. Esserman og kolleger at bruge denne test til at vurdere risikoen for gentagelse af brystkræft over en periode på 20 år efter at være blevet diagnosticeret.

For at gøre det undersøgte de patienter fra Stockholms brystkræftstudiegruppe, som alle havde været klinisk fulgt i årtier som led i et klinisk forsøg med det tumorundertrykkende lægemiddel tamoxifen.

Prøven omfattede 1.780 patienter, hvis brystkræft ikke havde spredt sig til deres lymfeknuder. Alle kvinderne havde haft en mastektomi eller en lumpektomi og gennemgået strålingsbehandling. Dr. Esserman og kolleger brugte vævet til at beregne MammaPrint risikoscore for 652 kvinder.

Fremragende prognose for nogle patienter

70-gen underskriftstesten identificerede 42 procent af patienterne som højrisiko for gentagelse og 58 procent som ved lav risiko. Dr. Esserman og team fandt, at 95 procent af dem, der anses for lav risiko, overlevede i 5 år, men også at mange af dem døde senere fra brystkræft.

Imidlertid kategoriserede testen 15 procent af patienterne som "ultralow risiko". Disse patienter havde "fremragende langvarig overlevelse", uanset om de tog tamoxifen i 2 år.

Den 20-årige brystkræftspecifik overlevelsesrate blandt patienter med ultralydrisiko var 97 procent blandt dem, der tog tamoxifen sammenlignet med 94 procent i kontrolgruppen.

Dette er et vigtigt skridt fremad for at personliggøre pleje af kvinder med brystkræft. Vi kan nu teste små knude-negative brystkræftformer, og hvis de er i ultralow-risikokategorien, kan vi fortælle kvinder, at de højst sandsynligt ikke vil dø af deres kræft og ikke behøver aggressiv behandling, herunder stråling efter lumpektomi."

Dr. Laura J. Esserman

Forfatterne bemærker også, at så meget som 25 procent af de postmenopausale kvinder med tidlig screening kan falde ind i ultralow-risikokategorien.

"Der er brystkræft, der udgør ringe eller ingen systemisk risiko", siger Dr. Esserman. "Kvinder, der har en tumor, der er klassificeret som ultralydrisiko ved 70-gen signatur, kan være sikker på, at deres langsigtede resultat forventes at være fremragende, Med eller uden endokrin terapi."

"At have en test, der præcist identificerer en population af kvinder, der har meget lidt risiko for at begynde med, bør hilses velkommen af ​​patienter og klinikere ens."

Lær hvordan forskere opdagede en måde at stoppe kræft ved metastasering.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed