Popcorn lunge: årsager, symptomer og behandling


Popcorn lunge: årsager, symptomer og behandling

Popcorn lunge er en sjælden tilstand, der forårsager luftvejene ard på grund af betændelse og i sidste ende lungeskader.

Mens der findes behandlinger for at begrænse og styre symptomer, er der for øjeblikket ingen kur mod popcorn lunge, og det betragtes som livstruende.

Hvad er popcorn lunge?

Popcorn lunge karakteriseres af lungevævslidelsen og bliver smal. Dette kan føre til vejrtræknings problemer.

Billedkredit: Xie, B-Q, et al., PLOS, 2014 marts

Popcorn lunge er en sjælden medicinsk tilstand, der beskadiger bronchioles, lungens mindste luftveje.

Over tid forårsager betændelse forbundet med popcorn lunge lungevæv og luftveje til ar og smal, hvilket forårsager vejrtrækningsbesvær.

Popcorn lunge får sit navn fra et kemikalie kaldet diacetyl, som en gang var almindeligt anvendt til at give fødevarer, såsom popcorn, en rig, buttery smag. Faktisk blev tilstanden først identificeret blandt popcornfabrikanter, som indåndede kemikaliet på arbejdspladsen.

Popcorn lunge er også kendt som obliterative bronchiolitis, bronchiolitis obliterans eller constrictive bronchiolitis. Popcorn lunge kan forveksles med en anden tilstand kaldet bronchiolitis obliterans organisere lungebetændelse (BOOP).

Symptomer

Symptomerne på popcorn lunge kan være subtile og derfor let at overse, og tilstanden kan forveksles med andre lungesygdomme. Personer med andre respiratoriske tilstande, især kroniske tilstande som astma, kan muligvis ikke fortælle nye symptomer bortset fra langvarige klager.

Foruden diacetyl er der en række andre kemikalier, der kan forårsage popcorn lunge. Visse lungesinfektioner kan også forårsage det.

Symptomer opstår normalt inden for 2 til 8 uger efter infektion eller eksponering for et kemikalie og langsomt forværres i løbet af uger til måneder. Nogle mennesker kan udvikle popcorn lunge efter transplantation, men det kan tage måneder til år at udvikle sig.

De mest almindelige tegn og symptomer på popcorn lunge omfatter:

  • Hvæsenhed, der ikke er relateret til en anden helbredstilstand, såsom bronkitis eller astma
  • Tør hoste
  • Åndenød eller svært ved at trække vejret dybt, især med fysisk aktivitet
  • Uforklarlig udmattelse
  • Hurtig vejrtrækning
  • Vedvarende hud-, øjen-, mund- eller næseirritation, hvis det skyldes et kemikalie

Folk skal søge omgående lægehjælp, når vejrtrækning bliver vanskelig, eller hvis de oplever brystsmerter eller åndenød, der fører til svimmelhed. Folk bør også se deres læge, hvis symptomer opstår eller kroniske symptomer forværres.

Årsager

Kemisk beskadigelse af lungevævene kan forårsage popcorn lunge, som kan nogle andre faktorer. Selv om nogle arvelige forhold kan forårsage popcorn lunge, betragtes det ikke som en arvelig lidelse.

Åndedræt i skadelige kemikalier, partikler eller toksiner kan føre til popcorn lunge. Fødevarer, der fremstilles under fremstilling af slik, kartoffelchips, popcorn og mejeriprodukter, er store syndere.

Andre eksempler er:

  • Røg fra industrielle eller rengøringsmidler, såsom ammoniak eller chlor
  • Nitrogenoxid, også kendt som lattergas
  • Metalliske dampe fra byggeaktiviteter, såsom svejsning
  • Industrielle luftpartikler, såsom komplekse støv

Andre faktorer, der har vist sig at forårsage eller øge sandsynligheden for at udvikle popcorn lunge, omfatter:

  • Visse virale eller bakterielle respiratoriske infektioner
  • Have haft en transplantation
  • Immunforstyrrelser, såsom reumatoid arthritis og hypersensitivitetspneumonitis
  • Visse lægemidler, såsom penicillamin, 5-fluorouracil og guld

Transplantatoperationer kan forårsage en tilstand kaldet graft-versus-host-sygdom, som opstår, når kroppen afviser organtransplantation, især efter lunge-, knoglemarv eller stamcelletransplantationer. Denne reaktion kan også føre til popcorn lunge.

Gør e-cigaretbrug popcorn lunge?

De kemikalier, der findes i e-cigaretvæske, kendt som "e-juice", kan være en potentiel årsag til popcorn lunge.

Ifølge den amerikanske lungforening, der bruger elektroniske cigaretter eller våben, især de aromatiserede sorter, kan det forårsage popcorn lunge.

Når farerne forbundet med diacetyl blev opdaget i begyndelsen af ​​2000'erne, standsede flertallet af popcornproducenterne med at bruge kemikaliet. Imidlertid har e-cigaret damp vist sig at indeholde diacetyl.

Et 2015-studie af aromatiserede e-cigaretter viste, at 39 ud af 51 testede mærker indeholdt diacetyl. Samme undersøgelse konkluderede, at de fleste af disse mærker også indeholdt de giftige kemikalier acetoin og 2,3 pentanedion.

Producenter tilføjer diacetyl til "e-juice", der fordampes med e-cigaretter, oftest til stærkt smagsvarianter. Diacetyl forekommer i en bred vifte af forskellige flavored e-cigarette produkter, der spænder fra vanille til karamel og kokosnød.

E-cigaretter kom kun under kontrol af US Food and Drug Administration (FDA) i 2016. Ændringer i regulativer kan kræves i de kommende år, da der udføres mere forskning.

Diagnose

En diagnose af popcorn lunge følger normalt, efter at en person har præsenteret symptomerne, men har ingen andre respiratoriske tilstande.

Når en læge mistænker tilstanden, vil de ofte udføre en fuld prøve og gennemgå personens sygehistorie. Især lægen vil se efter mulige årsager, såsom eksponering for giftige dampe eller infektion.

Læger kan anbefale yderligere tests for at bekræfte diagnosen.

Almindeligt anvendte tests omfatter:

  • Bronchoscopy: Brug et lille, fleksibelt, tændt instrument for at se inde i luftvejene. Luftvejsvaskninger kan udføres under proceduren til opsamling af celleprøver.
  • Biopsi: fjernelse af en del af ramt lungevæv til undersøgelse under et mikroskop.
  • Pulmonale funktionstest (PFT): Åndedrætsprøver anvendt til at vurdere og overvåge symptomforløbet.
  • Computer tomografi (CT) scanninger af brystet: Detaljerede billeder af lungerne og luftveje kan fremstå som et "mosaik" mønster.
  • Brystrøntgenstråler: Kan bruges sammen med andre test.

Behandling

Steroider kan ordineres til behandling af popcorn lunge.

Lungvævslid forårsaget af popcorn lunge er irreversibel. Der er også ingen kur mod tilstanden, når den har udviklet sig og begyndt at presse luftvejene.

Der er imidlertid behandlingsmuligheder for at håndtere eller reducere symptomer og begrænse yderligere lungeskade.

Det er vigtigt at genkende symptomer og diagnosticere popcorn lunge tidligt. Efterhånden som symptomerne udvikler sig, bliver lungeskaden mere alvorlig, og behandlingen bliver langt mere udfordrende.

Den anbefalede behandling afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​sagen. Hvis tilfælde skyldes kemikalier eller toksiner, skal personen straks forlade miljøet, hvor eksponeringen opstod og ikke returnere.

Behandlingsmuligheder for popcorn lunge kan omfatte:

  • Makrolidantibiotika til behandling af bakterielle respiratoriske infektioner kan virke hos nogle individer
  • Steroider, specifikt corticosteroider for at mindske inflammation
  • Immunsuppressive lægemidler, som reducerer immunsystemets aktivitet og begrænser inflammation
  • Supplerende ilt
  • En medicin kaldet Singulair (montelukast), som blokerer specifikke immunceller, der producerer betændelse
  • En lungetransplantation til meget alvorlige tilfælde

De langsigtede udsigter for mange tilfælde af popcorn lunge afhænger af årsagen og hvor hurtigt sygdommen forværres. Sager som følge af reumatoid arthritis kan have et særligt dårligt resultat. Det er vigtigt at arbejde med en læge for at udvikle en behandlingsplan, der er specifik for årsagen og andre underliggende sundhedsproblemer.

Popcorn lunge er også en ledende dødsårsag forbundet med hjerte-lunge og lungtransplantater. Det anslås, at 50 til 60 procent af dem, der overlever 5 år efter lungetransplantation erfaring de mest alvorlige tilfælde af popcorn lunge.

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre popcorn lunge på er at undgå lungeskade. Det er afgørende at undgå de faktorer, der vides at øge eller forårsage tilstanden.

Måder at forhindre chancerne for at udvikle popcorn lunge omfatter:

  • Ikke at bruge e-cigaretter eller andre tobaksprodukter eller vaping produkter, såsom vandpiber, især dem, der bruger produkter med tilsat smag.
  • Undgå områder eller miljøer, hvor det er muligt at indånde kemikalier eller toksiner, såsom byggeri, nedrivning og produktionssteder.
  • Overvågning af symptomer, der kan udvikle sig efter organtransplantationer, især lunge-, lunge-hjerte-, knoglemarv eller stamcelletransplantationer.
  • Brug beskyttende åndedrætsværn, når det udsættes for miljøer, hvor partikler eller toksiner kan være til stede i luften, såsom ørkener eller stærkt forurenede områder.

Culture in Decline | Episode #2 "Economics 101" by Peter Joseph (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom