Whipple procedure: risici, fordele, og hvordan man forbereder


Whipple procedure: risici, fordele, og hvordan man forbereder

Whipple-proceduren er en kompliceret operation, der involverer fjernelse af dele af flere organer. Det kan tage op til 8 timer at fuldføre.

En Whipple procedure er den mest almindelige kirurgiske procedure til behandling af kræft i bugspytkirtlen. Det kan også behandle nogle andre tilstande, herunder kronisk pankreatitis.

Denne komplicerede procedure involverer fjernelse af galdeblæren, lymfeknuder nær bugspytkirtlen og dele af bugspytkirtlen, tyndtarmen og maven.

I nogle modtagere hærder proceduren deres kræft. I andre kan det forbedre langsigtet overlevelse.

Hvad er Whipple-proceduren?

Whipple-proceduren er opkaldt efter Allen Whipple, en amerikansk læge, der først udførte operationen i 1930'erne.

Under proceduren fjerner en kirurg galdeblæren, en del af duodenum (tyndtarmens overdel), en del af maven kaldes pylorus, lymfeknuder nær bugspytkirtlen og bugspytkirtlen.

En variant af proceduren forlader pylorerne bagved og holder maven intakt.

Whipple-proceduren fjerner dele af så mange organer, som det tager mellem 5 og 8 timer at udføre.

Ifølge det amerikanske kræftforening tegner bugspytkirtelkræft sig for omkring 3 procent af alle kræftdiagnoser, men 7 procent af kræftrelaterede dødsfald. Dette skyldes, at sygdommen vokser hurtigt og har tendens til at sprede sig før der produceres symptomer.

Imidlertid har personer med kræft i bugspytkirtlen, der gennemgår kirurgi, en bedre langsigtet overlevelse end personer, der ikke er behandlet med kirurgi.

Whipple-proceduren udføres for at forhindre, at kræft i bugspytkirtlen spredes til andre dele af kroppen. Kirurger udfører også Whipple-proceduren for:

  • En type galde kræft kaldet cholangiocarcinoma
  • Ampulakræft
  • Duodenum kræft
  • Godartede pankreas tumorer

Nogle læger tilbyder robot eller laparoskopisk kirurgi muligheder. Disse muligheder kan reducere blodtab og få færre komplikationer, men de kan også tage længere tid.

Fungerer Whipple-proceduren?

Mange tilfælde af kræft i bugspytkirtlen kræver yderligere behandling, såsom kemoterapi og stråling.

Kun mellem 15 og 20 procent procent af personer med kræft i bugspytkirtlen er kandidater til en Whipple-procedure.

Whipple-proceduren kan føre til 5 års overlevelsesrate på omkring 20 procent hos personer med kræft i bugspytkirtlen. Personer, hvis kræft ikke har spredt sig til lymfeknuderne, har 5 års overlevelsesrate på omkring 40 procent. Fremgangsmåden kan helbrede patienter med godartede eller svagere tumorer.

De fleste mennesker, der gennemgår en Whipple-procedure, vil også have brug for kemoterapi og stråling. Disse behandlinger kan forbedre overlevelsesraten med op til 10 procent.

Personer, der gennemgår Whipple-proceduren, må muligvis lave nogle livsstilsændringer og kan opleve bivirkninger efter operationen. For de fleste er disse ændringer acceptable.

En Johns Hopkins-undersøgelse viste, at 188 personer, der havde Whipple-proceduren, vurderede deres livskvalitet på 79 ud af 100 sammenlignet med en rating på 83 blandt raske mennesker.

Risici ved Whipple-proceduren

I 1960'erne og 1970'erne havde Whipple-proceduren en høj risiko med dødelighed så høj som 25 procent. Denne dødsfrekvens skyldtes kompleksiteten af ​​operationen såvel som modtagernes dårlige helbred. Nu er proceduren meget sikrere, med dødelighed på omkring 2-3 procent.

Når der udføres af uerfarne kirurger eller på hospitaler, der sjældent udfører Whipple-proceduren, er dødsfaldene dog højere. American Cancer Society anbefaler at have operationen udført af en erfaren kirurg på et hospital, der udfører mindst 15-20 Whipple-procedurer hvert år.

Det overvældende flertal af mennesker overlever operationen og lever længere, end de ellers ville have gjort. Imidlertid oplever mellem 30 og 40 procent af mennesker mindst en komplikation.

I dagene umiddelbart efter proceduren er det almindeligt at opleve forsinket gastrisk tømning. Dette sker, når maven tager længere tid end normalt for at tømme indholdet. Forsinket gastrisk tømning løser normalt om en uge eller to, men nogle mennesker kan kræve et fodringsrør i nogle få uger.

Umiddelbart efter operationen udvikler nogle mennesker infektioner eller overdreven blødning. Disse symptomer kan blive livstruende, hvis de ikke behandles. Med hurtig indgriben er de dog normalt behandles.

Andre komplikationer ved kirurgi kan omfatte:

  • Diabetes : Fjernelse af en del af bugspytkirtlen reducerer insulinproduktionen. Folk, der allerede har diabetes, kan opleve mere alvorlige symptomer efter operationen.
  • Kostændringer : De fleste mennesker behøver ikke at ændre deres kost efter proceduren. Lavere insulinproduktion kan imidlertid betyde, at nogle mennesker skal reducere deres sukkerindtag.
  • Bukspyttkjertel fistel : Hvis stingene på bugspytkirtlen ikke heler ordentligt, er det muligt for bugspytkirtlen at lække. Mens lækage typisk stopper alene, kan nogle mennesker have brug for yderligere operation.
  • Ernæringsmalabsorption : En nedsat produktion af pankreas enzymer hos nogle mennesker kan gøre det vanskeligt at absorbere næringsstoffer fra mad. Dette kan føre til diarré og andre gastrointestinale problemer.
  • Vægttab : Folk kan miste 5-10 procent af deres samlede kropsvægt på grund af problemer med at spise i ugerne efter operationen.

Forberedelse til kirurgi

De fleste mennesker, der gennemgår en Whipple-procedure, kræver ingen specielle forberedelser. Natten før operationen kan de anbefales at undgå mad og vand for at reducere risikoen for kvælning under anæstesi.

Fordi Whipple-proceduren kræver betydelig kirurgisk dygtighed og erfaring, bør folk spørge deres læger om følgende spørgsmål:

  • Hvor længe har de udført disse procedurer?
  • Hvor mange Whipple-procedurer har de udført, og hvad var resultatet?
  • Hvor mange af deres Whipple procedure patienter er døde? Hvad var årsagen?
  • Hvad er de specifikke risikofaktorer?
  • Hvad er chancerne for kirurgisk succes?
  • Hvad er chancerne for at blive helbredt?
  • Hvad er de mest sandsynlige komplikationer?
  • Hvor mange Whipple-procedurer udføres hvert år på dette hospital?
  • Hvad er længden af ​​hospitalsopholdet?

Genopretning

Whipple-proceduren er en kompliceret og intensiv operation, så folk kan forvente at blive på hospitalet i mindst en uge, mens de er ved at komme sig.

De fleste mennesker bliver på hospitalet i 1-2 uger efter Whipple-proceduren.

Folk vil opleve mave- og tarmlamper i dagene efter operationen og vil have brug for et fodringsrør. Røret indsættes direkte i tarmen under operationen og forbliver på plads, indtil individet har genoprettet maves funktion.

Under genopretning skal folk spise små, hyppigere måltider end tre store måltider om dagen. Undgå fedtholdige fødevarer, tage et kosttilskud og drikke rigeligt med væsker kan understøtte helingsprocessen.

Folk bør undgå anstrengende aktiviteter i mindst 6 uger. Derefter kan de gradvist arbejde op til deres tidligere aktivitetsniveau.

Tegn på en infektion, såsom smerte, udsåning fra et sår eller feber, kan signalere en medicinsk nødsituation. Folk skal straks kontakte en læge.

Outlook

Udsigten afhænger af årsagen til proceduren og alvorligheden af ​​de involverede kræftformer.

De fleste mennesker med kræft i bugspytkirtlen vil have brug for kemoterapi og stråling. Da disse behandlinger svækker immunforsvaret, behøver folk normalt at vente, indtil de har opnået en fuldstændig opsving fra operationen, før de startes.

Folk bør fortsat overvåges af en læge, men de fleste kan forvente en forbedret forventet levetid efter en Whipple-procedure.

Part 1 - The House of the Seven Gables Audiobook by Nathaniel Hawthorne (Chs 1-3) (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis