Funktionel neurologisk symptomforstyrrelse: diagnose og behandling


Funktionel neurologisk symptomforstyrrelse: diagnose og behandling

Årsagen til funktionel neurologisk symptomforstyrrelse er ikke kendt.

Funktionel neurologisk symptomforstyrrelse, også kaldet omdannelsesforstyrrelse, er en tilstand, hvor en person oplever psykologisk stress som et fysisk problem.

Ifølge den nationale organisation for sjældne lidelser antages funktionelle neurologiske symptomlidelser (FND) at forekomme i 14-22 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Mens det kan påvirke børn, er FND mere almindeligt blandt unge og voksne. Personer i landdistrikter og militært personale kan være i højere risiko for FND end andre grupper.

Indholdsfortegnelse

  1. Symptomer
  2. Årsager og risikofaktorer
  3. Diagnose
  4. Fælles fejldiagnoser
  5. Behandling
  6. Outlook

Symptomer

Personer, der har FND, oplever fysiske symptomer. Disse symptomer har imidlertid ingen underliggende fysisk årsag og er ofte forbundet med en følelsesmæssig eller psykisk krise.

En person med FND har ingen kontrol over de symptomer, de oplever og ikke bevidst eller bevidst producerer dem.

Typiske tegn og symptomer på FND omfatter:

  • Døvhed eller høreproblemer
  • Vanskeligheder med at koncentrere sig
  • Sværhedsvanskeligheder
  • træthed
  • Svækket bevægelse
  • Manglende respons
  • Tab af balance
  • Tab af sanser, såsom lugt eller berøring
  • Hukommelsesproblemer
  • følelsesløshed
  • Smerter i muskler, hud eller led
  • lammelse
  • anfald
  • Taleproblemer
  • Prikkende fornemmelser i huden
  • rystelser
  • ryk
  • Synsproblemer
  • svaghed

Symptomens varighed og sværhedsgrad

Symptomer kan komme og gå, eller de kan fortsætte, og de kan variere i deres sværhedsgrad og placering.

I de fleste tilfælde løser symptomerne på kort tid. Men i nogle mennesker kan de fortsætte i måneder eller år og kan hindre en persons evne til at arbejde og udføre dagligdags aktiviteter.

Ifølge FND Hope, en nonprofit patient advokatorganisation for mennesker med FND, kan symptomer på FND være så svækkende som multipel sklerose (MS) eller Parkinsons sygdom.

Årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til FND er ikke kendt.

En teori er, at FND skyldes en "intern konflikt", og symptomerne er kroppens forsøg på at løse dette stress.

For eksempel er en person, der mener, at vold er forkert, men oplever en trang til at reagere voldsomt på en traumatisk situation, der kan opleve følelsesløshed i deres arme eller ben som en måde at undertrykke trangen til at ramme eller sparke.

Men nogle mennesker kan udvikle FND selv i mangel af stress eller depression.

Nogle undersøgelser har vist, at mennesker med FND har nedsat funktionel forbindelse i visse dele af deres hjerner, herunder de dele, der styrer muskler og sanser. Dette indikerer kroppens manglende kontrol over fysisk bevægelse eller handlinger.

Faktorer, som kan øge risikoen for udvikling af FND, omfatter:

  • Dissociative lidelser
  • Personlighedsforstyrrelser
  • Foruroligende livshændelser
  • Barndoms traumas
  • At have et familiemedlem med FND

Diagnose

En psykiater kan arbejde sammen med en neurolog for at diagnosticere FND.

Diagnostisering af FND kan tage lang tid, da symptomerne ikke skyldes en underliggende fysisk tilstand og kan efterligne symptomerne på mange andre lidelser. Læger bør ikke diagnosticere FND på den baggrund, at test for andre forhold har vist sig at være negativt.

I mange tilfælde vil både en neurolog og en psykiater være involveret i en diagnose. En neurolog hjælper med at udelukke underliggende neurologiske tilstande, mens en psykiater kan udelukke andre psykologiske årsager og bekræfte en diagnose af FND.

Selv om der ikke er nogen standardprøve for at kontrollere FND, er testene, der almindeligvis anvendes til diagnose,:

En sundhedsvurdering og fysisk eksamen

En læge vil bemærke eventuelle symptomer en person oplever og vil spørge om livsforandringer, traumer og store stressorer. Lægen kan også tage en komplet medicinsk historie og familiehistorie.

En læge kan også udføre funktionelle tests for at kontrollere normale reflekser, balanceproblemer og fysiske bevægelser.

Imaging test

Røntgenbilleder og MR-scanninger kan identificere, om symptomer er relateret til hjerneskade eller neurologiske abnormiteter.

EEG (elektroencephalogram) scanninger kan spore hjernebølger, så læger kan registrere problemer forbundet med hjernens elektriske aktivitet, såsom epilepsi.

DSM-kriterier

En psykiater vil bruge de diagnostiske kriterier, der er fastsat i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) for at foretage en diagnose.

At blive diagnosticeret med FND, folk:

  • Skal have et eller flere symptomer, der påvirker deres bevægelse eller sanser og er uden for deres bevidste kontrol
  • Må ikke være i stand til at tildele deres symptomer til stofbrug eller en fysisk eller neurologisk tilstand
  • Kan tildele deres symptomer til en traumatisk eller stressende begivenhed (selvom det ikke altid skal være tilfældet)

Fælles fejldiagnoser

På grund af symptomerne på FND er der risiko for, at tilstanden misdiagnostiseres.

En 2005-anmeldelse tyder på, at fejldiagnosen for FND i gennemsnit har ligget på omkring 5 procent siden 1970. En anden rapport viser, at 41 procent af mennesker med sjældne sygdomme vil blive misdiagnostiseret mindst en gang.

Fælles fejldiagnoser omfatter:

  • Guillain-Barre syndrom : En sjælden autoimmun lidelse præget af muskel svaghed og smerte.
  • HIV eller AIDS .
  • Sundhedsangst : En psykologisk lidelse karakteriseret ved overdreven tanker om at have en udiagnostiseret sygdom.
  • Lupus : En autoimmun sygdom med symptomer, herunder træthed og ledsmerter.
  • Myasthenia gravis : En muskel svaghed lidelse.
  • Neurologiske lidelser : Forstyrrelser som påvirker centralnervesystemet, såsom epilepsi, multipel sklerose, polyneuropati og Parkinsons sygdom.
  • Rygmarvsskade .
  • Slag .

Behandling

Fysioterapi kan hjælpe med at behandle fysiske symptomer på FND.

Symptomer kan løses uden behandling hos nogle mennesker med FND, især efter at de er sikre på, at deres symptomer ikke er relateret til en mere alvorlig helbredstilstand.

Men behandlinger kan være gavnlige for dem med:

  • Andre (sammenfaldende) psykologiske tilstande
  • Alvorlige FND symptomer
  • Symptomer, der er langsomme at løse
  • Tilbagevendende symptomer

Generelt anbefaler læger en kombination af behandlinger. Disse behandlinger omfatter:

  • Psykoterapi . Personer med FND relateret til en stresset eller traumatisk begivenhed eller en underliggende mental sundhedstilstand kan have gavn af at arbejde sammen med en psykoterapeut eller psykolog. Nogle personer med FND undergår kognitiv adfærdsterapi (CBT).
  • Fysisk terapi . De fysiske symptomer på FND, såsom nedsat bevægelse eller muskelsvaghed eller smerte, kan behandles med fysioterapi.
  • Medicin . Anti-angst medicin eller antidepressiva kan hjælpe med at behandle stress eller angst, der bidrog til starten af ​​FND.
  • Transcranial magnetisk stimulering (TMS) . Denne behandling bruger magnetiske felter til at stimulere visse dele af hjernen. Nogle rapporter tyder på, at TMS er gavnligt for mennesker med FND, men der er begrænsede beviser på dette stadium.
  • Livsstilsændringer . Engaging i aktiviteter, der lindrer stress og angst, såsom yoga, meditation og progressiv muskelafspænding, kan være til gavn for nogle mennesker med FND. At spise en afbalanceret kost, få nok søvn, fremme positive relationer og opretholde en god livskvalitet bidrager også til stressreduktion.

Outlook

Varigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer varierer fra person til person. Symptomerne er typisk ikke livstruende, men komplikationer der opstår kan være svækkende eller nedsætte en persons livskvalitet.

Når man er sikker på, at deres symptomer ikke er relateret til en fysisk tilstand eller alvorlig sygdom, bliver mange mennesker med FND tilbage.

Men nogle mennesker kan opleve løbende symptomer, tilbagevendende symptomer eller udvikling af nye symptomer på et senere tidspunkt, især hvis:

  • Behandlingen er forsinket
  • Symptomer udvikles langsomt
  • Symptomerne forbedres ikke hurtigt
  • Symptomer er ikke stressrelaterede
  • Symptomer omfatter tremor eller anfald
  • Der er co-forekommende psykologiske tilstande

Hvornår skal du se en læge

Det er vigtigt at konsultere en læge, hvis en person oplever nogen af ​​symptomerne på FND, især da symptomer kan være forbundet med andre medicinske tilstande. I disse situationer kan tidlig intervention være vigtig for at løse det underliggende problem.

Tidlig indgriben er også vigtig, da ubehandlet FND kan resultere i yderligere komplikationer eller svækkelse.

SCP-2003 Preferred Option | Object Class Thaumiel | temporal scp (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis