Blodpropper kan forebygges under terapeutisk hypotermi ved temperaturafhængig medicin


Blodpropper kan forebygges under terapeutisk hypotermi ved temperaturafhængig medicin

For at forhindre blodpropper under terapeutisk hypotermi har forskere udviklet, hvad der kan være det første lægemiddel, der aktiveres ved kolde temperaturer og slukket af varme, ifølge forskning, der blev præsenteret på American Heart Association's årlige årskonference 2010, Thrombosis and Vascular Biology.

"Vi brugte bioteknologi til at skabe et moderne intelligent stof", sagde Karlheinz Peter, MD, Ph.D., førende forfatter af studiet og associerede direktør for Baker IDI Heart & Diabetes Institute i Melbourne, Australien. "Dette stof er skræddersyet til forebyggelse Blodpropper under terapeutisk hypotermi og for at minimere blødningsproblemer, især efter genopvarmning."

Læger bruger terapeutisk hypotermi, når hjertet midlertidigt stopper med at slå enten spontant (hjertestop) eller under kardiovaskulær kirurgi. I denne procedure sænker lægerne en patients indre kropstemperatur for at forhindre organskade, herunder hjerneskade, ved at reducere metabolisk hastighed og iltbehov.

Det nye lægemiddel virker kun ved køligere temperaturer ved at hæmme aktiviteten af ​​blodplader, som er celler, som binder sammen for at stoppe blødningen. I mus- og humane blodprøver viste forskere, at det eksperimentelle lægemiddel bundet til blodplader og forhindrede dem i at klumpe sammen ved kølige temperaturer (22º C eller 71,6º F). Når forskerne hævede temperaturen til normal (37º C eller 98.6º F), standsede anti-blodpladens virkning.

"Vores idé var at udvikle et reagens, der er meget aktivt i øjeblikket, det er virkelig nødvendigt - når patienterne er ved lav temperatur - og det taber sin funktion, når det ikke længere er nødvendigt - når patienterne genopvarmes," sagde Peter.

Peter og hans samarbejdspartnere ved Baker og Emory University i Atlanta, Ga., Anvendte rekombinant DNA-teknologi til at smelte et temperaturafhængigt protein med et protein, der hæmmer blodpladeaktivitet. Den første del af dette nye protein ligner protein elastin, som giver hud og andre organer deres fleksibilitet og er kendt for at ændre form som følge af temperaturændringer. Den anden antistofdel af dette kombinerede protein hæmmer blodpladeaktivitet ved at blokere receptorer, som normalt gør disse celler i stand til at størkne sammen for at helbrede en skade.

I århundreder har læger anerkendt fordelene ved terapeutisk hypotermi, men dets anvendelse hos hjertepasienter er relativt nyligt. I 1950'erne begyndte lægerne at anvende behandling for hjerteoperationer, såsom ventil og bypassoperation. Også hypotermi bruges ofte til kirurgisk reparation af strukturelle hjertefejl hos spædbørn og børn. Imidlertid er hjertehypotermisk kirurgi forbundet med en betydelig risiko for koagulation.

For at forhindre denne alvorlige komplikation er anti-koagulationsmedicin en standard del af terapeutisk hypotermi. Ulempen er, at virkningerne af nuværende anti-koagulationsmedicin fortsætter, selv efter kropstemperaturen er hævet til et normalt niveau, hvilket nogle gange fører til overdreven post-kirurgisk blødning, siger forskerne. I modsætning hertil hæmmede det nye kombinerede protein ikke kun blodproppens dannelse under afkøling, men forhindrede også blødningsproblemer efter genopvarmning.

Efter omfattende kliniske undersøgelser anbefalede American Heart Association i oktober 2002, at terapeutisk hypotermi også anvendes til behandling af udvalgte patienter, der har lidt hjertestop. Ved hjælp af køletæpper, ispakninger eller andre metoder sænker lægerne en patients indre kropstemperatur i 12 til 24 timer. Denne meget effektive terapi kan øge overlevelsesraten og mindske langtidssykdommen, men det kan nogle gange forårsage blodpropper.

For at sikre, at det nye temperaturafhængige lægemiddel også beskytter patienter, der er udsat for denne type terapeutisk hypotermi, der anvendes til beskyttelse af hjernen hos patienter efter kardiokirurgisk anholdelse, er der behov for yderligere undersøgelser for at bestemme omfanget af blodpladehæmning ved temperaturer som 32 ° C til 34ºC, sagde Peter.

Medforfattere er: Denijal Topcic, Ph.D.; Carolyn A. Haller, Ph.D; Wookhyun Kim, Ph.D. Andreas Straub, M.D.; Fu Jia, M.D.; Og Elliot L. Chaikof, M.D., Ph.D. Forfatterens oplysninger er på abstrakt.

Det australske forskningsråd og det australske nationale sundheds- og medicinske forskningsråd finansierede undersøgelsen.

Kilde:

American Heart Association

P-piller og blodpropper (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis