Hiv: kan ny injektion fungere effektivt som daglige stoffer?


Hiv: kan ny injektion fungere effektivt som daglige stoffer?

Kan en månedlig injektion erstatte daglig oral medicin til HIV?

En ny, langtidsvirkende antiretroviral injektion kan være et effektivt alternativ til daglige orale doser af samme medicin i tilfælde af HIV, tyder et nyt klinisk forsøg på.

Antiretrovirale (ARV) lægemidler administreres for at mindske belastningen af ​​hiv i systemet, hvilket nedsætter sygdommen og forhindrer transmission. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det takket være ARV-stoffer, at antallet af dødsfald som følge af aids - som er forårsaget af hiv - har været stadigt faldende de seneste år.

Behandling med ARV-lægemidler er imidlertid intens: patienter skal tage en kombination af lægemidler hver dag, selv efter at virusbelastningen bliver uopdagelig i blodbanen for at sikre, at viruset ikke genvinder momentum.

Et team af forskere fra en række institutioner, ledet af dr. David A. Margolis, tester nu en langtidsvirkende ARV-injektion, der kunne fungere som erstatning for daglig oral medicin.

"Overholdelse af medicin er fortsat en vigtig udfordring ved hiv-behandling. Langtidsvirkende injicerbar ART kan give nogle patienter en mere bekvem tilgang til at styre HIV-infektion, der undgår daglig oral dosering, og behovet for at opbevare, opbevare og transportere medicin, når de går Om deres daglige liv, "siger Dr. Margolis.

Det kliniske forsøg har lige afsluttet fase II, og resultaterne offentliggøres i The Lancet . De blev også præsenteret i går på den niende International AIDS Society-konference, der blev afholdt i Paris, Frankrig.

Injektion så effektiv som oral medicin

Undersøgelsen udgjorde en ARV-injektion indeholdende to lægemidler, der er blevet brugt i hiv-behandlinger i form af oral medicin: cabotegravir og rilpivirin. Forskere har hidtil konstateret, at denne injicerbare behandling synes at være lige så effektiv som den normale daglige administration af de samme lægemidler i form af oral medicin.

Dr. Margolis og hans kolleger gennemførte først et induktionsstadium, hvor de så ud til bivirkninger for de to lægemidler. Denne indledende fase blev udført med hjælp fra 309 deltagere.

Disse patienter blev administreret orale doser cabotegravir (30 milligram) og abacavir-lamivudin (600 milligram til 300 milligram) hver dag i en periode på 20 uger. Af disse patienter oplevede 286 deltagere ikke nogen væsentlige afvigende begivenheder. Disse mennesker gik videre med retssagen.

I den næste fase, der kaldes "vedligeholdelsesfasen", blev patienterne tilfældigt opdelt i tre grupper. Et hundrede og femten deltagere blev administreret injektioner af cabotegravir og rilpivirin en gang hver 4. uge, 115 deltagere fik samme behandling hver 8. uge, og 56 deltagere blev indstillet på at fortsætte oral cabotegravir- og abacavir-lamivudinbehandling som tidligere. Vedligeholdelsesbehandlingen foregik i alt 96 uger.

Efter 32 uger blev det konstateret, at 94 procent af patienterne i den første gruppe, 95 procent i den anden gruppe og 91 procent i den tredje gruppe havde opretholdt viral undertrykkelse.

Ved udgangen af ​​96-ugersperioden havde 87 procent af deltagerne i den første gruppe 94 procent af dem i den anden gruppe og 84 procent af dem i tredje havde opretholdt viral undertrykkelse.

Kort sagt syntes cabotegravir- og rilpivirininjektionen at være mindst lige så effektiv som en regelmæssig behandling med orale doser.

Nogle bivirkninger blev også noteret, hvor hyppigst var smerte, hvor den intramuskulære injektion var blevet administreret. Dette blev rapporteret af 97 procent af deltagerne i den første gruppe, og 96 procent af dem i den anden gruppe. I de fleste tilfælde var denne reaktion dog kun 3 dage, og smerten var mild.

Nogle patienter, uanset hvilken behandling de var blevet indgivet, klagede også over hovedpine, halspine og diarré.

Kun 4 procent af det samlede antal deltagere blev tvunget til at trække sig tilbage fra retssagen på grund af uønskede hændelser. Af disse kom to fra den første gruppe, otte fra den anden gruppe og en fra den tredje gruppe.

Udfordringer og begrænsninger

Undersøgelsen spredte 50 steder i fem forskellige lande, herunder Canada, Frankrig, Tyskland, Spanien og USA. På trods heraf var 91 procent af deltagerne mandlige.

En anden bemærkelsesværdig begrænsning var, at patienter kun blev betragtet som berettigede til at deltage i forsøget, hvis de havde mindst 200 (men ikke mere end 350) blodlegemer pr. Kubikmeter blod. Dette, forskerne erkender, er ikke repræsentativt for mangfoldigheden af ​​hiv-patienter.

I en kommentar udgivet sammen med hovedartikelen, bemærker professor Mark A. Boyd fra University of Adelaide i Australien og prof. David A. Cooper fra Kirby Institute of University of New South Wales, også i Australien, at Ikke alle hiv-patienter kan finde en injektion mere bekvem end oralt administrerede lægemidler.

"[I det mindste i Australien] kan mennesker, der lever med hiv, dispenseres overalt fra 2 til 6 måneders forsyning med ART [antiretroviral behandling] ad gangen. Dette scenario sammenlignet med at skulle søge sundhedsvæsenet hver måned. Få den injicerbare indstilling til at virke mindre bekvem end konventionel oral terapi for nogle mennesker, "siger de.

Endelig skal det bemærkes, at hovedartikelen indeholder en bekræftelse på, at nogle af de forskere, der er involveret i denne undersøgelse, aktuelt er ansat af og interessenter i et velkendt lægemiddelfirma.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom