Blefaritis: årsager, symptomer og behandling


Blefaritis: årsager, symptomer og behandling

Blefaritis er en øjenlid, der påvirker øjenlågene og kan forårsage klump og klæbrighed omkring øjenvipper. Denne tilstand kan diagnosticeres af en optometrist efter en person med blepharitis har disse tegn påpeget af dem af et familiemedlem, en ven eller en kollega.

Hvad er blefaritis?

Blefaritis er en almindelig øjenstilstand, som ikke er specifik for en enkelt gruppe mennesker.1 Som sådan kan det påvirke: 1

Blefaritis er en tilstand af øjenlågene omkring bunden af ​​øjenvipper.

  • Børn og voksne
  • Folk af alle etniske grupper
  • Folk af ethvert køn.

En stor del af patienterne, der søger hjælp med okulære forhold hos sundhedspersonale med speciale i øjenpleje, diagnosticeres med blefaritis. I en undersøgelse foretaget i USA udførte 37% af patienterne en øjenlæge, og næsten halvdelen (47%) af patienterne set af en optometrist tegn på blefaritis. 1,2

Det samlede antal tilfælde på et tidspunkt i USA er ikke kendt, men man kan skønne data fra 1982, hvor der var næsten 600.000 patientkonsultationer om blepharitis. 1

Blefaritis er klassificeret som enten akut eller kronisk, med kronisk voksen blepharitis den mest almindelige form for øjet. 1 Blefaritis er yderligere defineret af problemets nøjagtige placering, hvad enten det er på forsiden eller bagsiden af ​​øjenlåget. 1

For de fleste formål anses blepharitis for at betyde den kroniske form for øjenlågsbetændelse, som vil være fokus på denne informationsside.

Den følgende YouTube-video fra American Academy of Ophthalmology giver en meget kort og retfærdig visuel beskrivelse af blepharitis.

Her er nogle centrale punkter om blepharitis. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i denne artikels krop.

  • Blefaritis er en inflammatorisk tilstand, der påvirker området omkring bunden af ​​øjenvipper.
  • Den akutte form for blefaritis er undertiden beskrevet som en øjenlågsinfektion (bakteriel eller viral), mens kroniske former for inflammatorisk tilstand diagnosticeres som blefaritis.
  • Hvis tilstanden påvirker den øverste, ydre side af forsiden af ​​øjenlågene, kaldes den anterior blepharitis: en tilstand med en sygdomsproces svarende til den af ​​seborrheic dermatitis i ansigtet og hovedbunden.
  • Hvis tilstanden påvirker undersiden af ​​forsiden af ​​øjenlågene (den fugtige side i kontakt med øjet nær øjenvipper), kaldes den bageste blepharitis. Dette viser en lignende sygdomsproces til den forreste version, men påvirker også de små kirtler, som udskiller et olieagtigt stof på øjet.
  • Mens sygdomsprocessen er godt beskrevet, er de underliggende årsager til kronisk blepharitis ikke godt forstået.
  • Bakterier kan være forbundet med tilstanden med Staphylococcus Infektion mere almindelig hos kvinder end mænd.
  • Blefaritis skyldes ikke dårlig hygiejne.
  • De mest oplagte tegn på blepharitis er rødme og klæbrighed i øjenlåget, med sammenklumpning af skællende hud omkring bunden af ​​øjenvipper.
  • Behandling har til formål at lindre symptomer, men er generelt ikke helbredende, selv når receptpligtige lægemidler eller salver anvendes. Behandling er typisk effektiv til behandling af symptomer.
  • Blefaritisbehandling er normalt livslang og involverer en ti minutters renseproces udført to gange dagligt. Patienten anvender varme kompresser for at løsne den skorpefulde hud og bruger derefter en blid skrubbe for at fjerne denne døde hud.
  • Blefaritis, der påvirker kirtlerne nær bunden af ​​øjenlågene, kan også lindres ved at massere kirtlerne for at udtrykke indholdet (ofte tykkere) og klare blokeringer.

Hvad forårsager blepharitis?

Årsagen til blepharitis varierer efter type, uanset om den er akut eller kronisk, og i sidstnævnte tilfælde, uanset om den påvirker ydersiden eller undersiden af ​​øjenlågene. Den underliggende årsag til den inflammatoriske tilstand forstås ikke, med "årsagen" relaterer i stedet til observationer af sygdomsprocesserne. 3-5

Akut blepharitis kan være ulcerativ eller ikke-ulcerativ: 5

  • Ulcerativ akut blepharitis er normalt forårsaget af en infektion - normalt bakteriel og sædvanligvis stafylokok. En viral årsag er også mulig, såsom infektion med Herpes simplex og Varicella zoster .
  • Ikke ulcerøs akut blepharitis er som regel en allergisk reaktion. Eksempler på dette indbefatter atopisk blepharo-dermatitis, sæsonbetinget allergisk blepharo-conjunctivitis og dermato-blepharo-conjunctivitis.

Diagnosen af ​​blepharitis er normalt bekymret for de kroniske former - fokus på denne artikel. Selv om faglige beskrivelser klassificerer op til seks specifikke former for kronisk blepharitis, 4 Til praktiske formål er det nok at se på to brede typer i henhold til den del af de berørte øjenlåg: 1,3,6

  • I forreste blepharitis, der påvirker den ydre del af øjenlågets forside, er der involveret en bakteriel (sædvanligvis stafylokok) eller seborrheic sygdomsproces. Seborré er dårligt forstået; Det manifesterer sig som skæl, når det rammer hovedbunden. 7 Patienter med forreste blepharitis har ofte også seborrheisk dermatitis i ansigtet og hovedbunden eller en anden hudstilstand kaldet acne rosacea.
  • I bageste blepharitis påvirker undersiden af ​​øjenlågets overflade, er der et problem med kirtlerne nær øjenvipperens bund (tilstanden er også kendt som meibomisk kirteldysfunktion, MGD). Kirtlerne udskiller deres olieagtige substans eller blokeres. Årsagen til dette forstås ikke godt, selv om hormonelle årsager mistænkes, og betingelsen er ofte forbundet med acne rosacea. Posterior blepharitis kan også være forbundet med seborrheisk dermatitis.

Tegn og symptomer på blepharitis

De vigtigste træk ved blepharitis er følgende problemer med øjenlågene: 1

  • kløe
  • rødme
  • afskalning
  • Crusting.

Skorpen kan være mere fremtrædende om morgenen - alle symptomer har generelt en tendens til at være værre på dette tidspunkt. 1,3,4,6

Klager omfatter også: 1,3,4

  • Fornemmelser af brænding, kløe, irritation eller at der er fremmedlegeme eller grinhed i øjnene
  • Overdreven øjenvanding, tårer (epiphora)
  • Omvendt tørne øjne (især med posterior blepharitis)
  • Øjnens klæbrighed
  • Overfølsomhed over for lys (fotofobi)
  • Intolerance overfor brug af kontaktlinser.

Blefaritis er ikke et synstruende problem, men det kan resultere i nedsat syn, som kan komme og gå. 1,4

Betingelsen påvirker normalt begge øjne 3,4 - det er bilateralt - og hvis det er til stede i kun ét øje, kan dette føre en læge til at mistanke om en alternativ diagnose. 4

Symptomerne på kronisk blefaritis har tendens til at komme og gå, med perioder med remission (en pause i symptomer) efterfulgt af forværringer (en opblussen). 3

Næste afsnit vil diskutere tegn på blefaritis - det vil sige de problemer, der er synlige for en læge, der hjælper dem med at diagnosticere tilstanden.

Diagnose og test for blefaritis

I bredden er der tre typer af blepharitis: akut blepharitis (som kan diagnosticeres som lidelsesinfektion i stedet); Og to kroniske former (som også er kendt som lungebetændelse). 3

Kronisk blepharitis er normalt enten anterior blepharitis eller posterior blepharitis (også kendt som meibomisk kirteldysfunktion eller MGD): 3,6

  • Anterior blepharitis påvirker ydersiden af ​​forsiden af ​​øjenlågene
  • Posterior blepharitis påvirker undersiden af ​​forsiden af ​​øjenlågene (den fugtige side i kontakt med øjet).

I et tilfælde, der viser både anterior og posterior blepharitis, betegnes diagnosen marginal blepharitis. 3

Læger vil først bestemme en diagnose af blepharitis ved at spørge om symptomer (tage en historie). Efter bekræftelse af symptomer anført ovenfor vil lægen undersøge patientens øjenlåg og øjne.

Slit-lampe undersøgelse for at finde tegn på blefaritis

Når du udfører en øjenundersøgelse, vil lægen søge tegn, der hjælper dem med at bestemme den specifikke type blefaritis, og udseendet af forskellige funktioner, som kan bidrage til yderligere at diagnosticere problemet. 3

En formodet tilfælde af blepharitis undersøges bedst under en glidelampe.

Indledende konsultationer kan indebære undersøgelser uden særligt udstyr, indtil en mere specialiseret undersøgelse er mulig ved hjælp af en spaltelampe.

En slidslampe er et specialudviklet lavmikroskop med en intens tyndbelyst lyskilde. Denne lampe giver lægen mulighed for at se på ydersiden af ​​øjnene og øjenlågene, mens patientens hoved holdes fast ved at hvile hagen og panden mod understøtninger. 8

Enhver, der for nylig har haft en visionstest på deres optometrists kontor, vil sandsynligvis være bekendt med dette udstyr.

Anvendelse af en slidslampe afslører normalt følgende tegn på anterior blepharitis: 3

  • Rødme (erythema) og hævelse (ødem) i øjenlågsmarginen og telangiectasi (udseende af små blodkar fordi de udvides) på ydersiden af ​​øjet
  • Skøre skalaer i øjenvipper, der danner "collarettes" rundt om vipperne, fra bunden op, når de vokser
  • Øjenvipper, der peger mod øjet (trichiasis) i svære og kroniske tilfælde
  • Depigmentering (tab af farve) på øjenvipper (poliosis)
  • Tab af øjenvipper (madarose)
  • Ulceration og ardannelse i øjenlåg og ardannelse.

Posterior blepharitis har tendens til at vise følgende tegn: 3

  • Meibomian kirtler kan være dækket med olie, dilateret eller blokeret
  • Kirtlernes sekretioner kan være tykkere
  • Telangiectasia (s) og lidelseskar kan også være til stede i området omkring kirtlerne.

Undersøgelse af fugt over øjnene kan afsløre et tegn, der er fælles for alle diagnoser af kronisk blepharitis - ustabilitet i tårefilmen. Denne ustabilitet i øjnens fugt kan være et resultat af hurtig fordampning forårsaget af abnorm lipidsammensætning i sekret fra Meibomian kirtler. 5

Behandling og forebyggelse af blefaritis

Selvpleje og hjemmebehandling af blepharitis

Øjenlågshygiejne er grunden til behandling for begge typer af blepharitis og er noget, der bør opretholdes, selv når symptomer er i remission. 3 Selvpleje er det vigtigste element i behandlingen, forstærket med hjælp fra en læge eller øjenplejespecialist.

Blefaritis kan ikke helbredes, men behandling er vellykket til behandling af symptomer. 3,4

Symptomer på blepharitis vil gentage sig, hvis selvpleje ikke opretholdes, selv efter at symptomerne er tydelige. At tro på, at problemet er blevet helbredt, er et falsk håb.

Foruden hjemmebehandling bør personer med øjenlågsbetændelse undgå at bruge kosmetik som eyeliner, mascara og anden make-up omkring øjnene. 4,11

Behandling af både for- og bakre former for blepharitis involverer en todelt proces med låghygiejne, med et tredje element tilføjet for posterior blefaritisbehandling: 3,4,6,9,10

  1. Varmt komprimerer - for at løsne skorpe
  2. Lidrensning - for at fjerne skorpe
  3. Massage - for at udtrykke de små oljekirtler i øjenlågene.

En varm komprimering hjælper med at blødgøre og løsne fede stik og skorper ved at fortynde talg og udvide kirtlenes kanaler, der udskiller denne olie. 4,5

Ved hjælp af en varm komprimering betyder det simpelthen at placere en varm klud over lukkede øjenlåg, genopvarme kompressen med varmt vand, når det køler og genanvendes i op til 10 minutter. 4,5

For at sikre sikkerhed ved brug af varme kompresser og blepharitis behandlinger, skal du sørge for at følge læge rådgivning og holde advarsler fra læger, der har delte patienters oplevelser i en medicinsk journal: 11

  • Dip kluden i varmt vand - nogle patienter har lidt ansigtsforbrændinger ved at bruge en mikrobølgeovn til opvarmning af den våde klud.
  • Brug kun en blød klud - en patient lod sig bruge en tandbørste og skrubbe kraftigt og forårsage skade på hans hud og øje.

Efter en varm komprimering er blevet anvendt i op til ti minutter, skal patienten derefter rense deres øjenlåg. Dette gøres ved forsigtigt gnidning af øjenlågets kant (ved bunden af ​​øjenvipperne, og hvor kirtlerne er placeret) med en bomuldspinne gennemblødt i en fortyndet opløsning af babyshampoo (2-3 dråber i omkring en halv kop varm vand). 4,5

Dette låg hygiejne skal opretholdes som en selvomsorg regime to gange om dagen hver dag. Selv om dette er en betydelig livslang forpligtelse, vil det uden problemer med denne hygiejnebehandling gentage de besværlige symptomer på blepharitis. 3,4,6

Denne hygiejne er nødvendig for begge typer af blepharitis, og det tredje element - massage - er nødvendigt for posterior blepharitis (meibomisk kirteldysfunktion).

Massage hjælper med at udtrykke olieagtige indhold af kirtlerne efter først at løsne talg med den varme kompress. For at gøre dette effektivt, brug en finger eller en bomuldstip applikator / swab for at massere øjenlågets margin (hvor øjenvipper og kirtler er) ved hjælp af små cirkulære bevægelser. 3,4,6,9,10

Nogle patienter foretrækker at bruge opvarmning af øjenmasker for at opnå de samme effekter som den varme klud komprimerer. Disse masker kan være mere bekvemme, især da der er behov for et livslang regime to gange daglig. Eye scrubs er også tilgængelige og tilbyder et alternativ til brugen af ​​fortyndet baby shampoo. 4

Udskiftning af tåredråber eller "kunstige tårer", der er tilgængelige uden recept, vil bidrage til at modvirke tørheden af ​​øjne forårsaget af blepharitis i løbet af dagen. Tilsvarende kan bløde salver tilgængelige fra apoteket bidrage til at bevare fugt i øjnene natten over. 5

Antibiotika og andre ordinerede lægemidler til blepharitis

American Academy of Ophthalmology (AAO) offentliggjorde retningslinjerne for Øvrige Practice Patterns i oktober 2013, herunder rådgivning om vurdering, diagnose og behandling af blepharitis. 13

Kort sagt anbefaler AAO retningslinjerne, at læger: 13

  • Forsøg på at behandle moderat til alvorlig blefaritis med øjenlågshygiejne og topiske antibiotika forud for intraokulær kirurgi
  • Undgå brugen af ​​dyre nye teknologier (herunder enheder, der bruger termisk pulsering), da disse ikke understøttes af tilstrækkelige beviser
  • Kan ordinere topiske antibiotiske salver med eller uden kortikosteroider eller orale antibiotika (azithromycin bør anvendes med forsigtighed til patienter med kardiovaskulære problemer, da det kan påvirke hjerterytmen negativt)
  • Overvej muligheden for carcinom som en differentialdiagnose hos patienter med kronisk blepharitis, der ikke reagerer på terapi, især hvis patienten oplever et tab af øjenvipper).

Der er behov for yderligere kliniske forsøg for at fastslå sikkerheden og fordelene ved lægemiddelbehandlinger for blefaritis i tillæg til aktuelle selvomsorgs anbefalinger. 12

Nylige forsøg har imidlertid vist, at antibiotika og topiske kortikosteroider kan give betydelige forbedringer. 12 Læger vil typisk kun anbefale disse kun, når hygiejne alene ikke har fungeret, selvom antibiotiske salver altid er indiceret i akutte tilfælde af blepharitis, der har en bakteriel årsag; Orale antivirale lægemidler er ordineret til akutte virale tilfælde. 5

Kombinationsmedicinsk salver er ordineret af læger for at behandle både de infektiøse og inflammatoriske elementer af blefaritis. 12

Løberknæ / runners knee. Symptomer og behandling af løberknæ med fysioterapeut Bjarke Wrona (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom