Brystkræft: symptomer, risikofaktorer og behandling


Brystkræft: symptomer, risikofaktorer og behandling

En tidlig diagnose af brystkræft øger chancen for genopretning.

Brystkræft er den mest almindelige invasive kræft hos kvinder, og den anden hovedårsag til kræftdød hos kvinder efter lungekræft.

Fremskridt i screening og behandling har forbedret overlevelsesgraden dramatisk siden 1989. Der er omkring 3,1 millioner brystcanceroverlevende i USA (USA). Chancen for at nogen kvinde dør fra brystkræft er omkring 1 i 37 eller 2,7 procent.

I 2017 forventes omkring 252, 710 nye diagnoser af brystkræft hos kvinder, og omkring 40.610 kvinder vil sandsynligvis dø af sygdommen.

Bevidsthed om symptomerne og behovet for screening er vigtige måder at reducere risikoen på.

Brystkræft kan også påvirke mænd, men denne artikel vil fokusere på brystkræft hos kvinder.

    Her er nogle centrale punkter om brystkræft. Flere detaljer er i hovedartikelen.

    • Brystkræft er den mest almindelige kræft blandt kvinder.
    • Symptomer omfatter en klump eller fortykkelse af brystet og ændringer i huden eller brystvorten.
    • Risikofaktorer kan være genetiske, men nogle livsstilsfaktorer, såsom alkoholindtagelse, gør det mere sandsynligt at ske.
    • Der findes en række behandlinger, herunder kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
    • Mange brystklumper er ikke kræftfremkaldende, men enhver kvinde, der er bekymret for klump eller forandring, bør se en læge.

Hvad er brystkræft?

Efter puberteten består en kvindes bryst af fedt, bindevæv og tusindvis af lobler, små kirtler, der producerer mælk til amning. Lille rør, eller kanaler, bære mælken mod brystvorten.

I kræft, formere cellerne cellerne ukontrollabelt. Det er den for store cellevækst, der forårsager kræft.

Brystkræft kan være:

  • Duktal carcinom: Dette begynder i mælkekanalen og er den mest almindelige type.
  • Lobulært karcinom: Dette starter i lobula.

Invasiv brystkræft er, når kræftcellerne brydes ud inde i lobulerne eller kanalerne og invaderer nærliggende væv, hvilket øger chancen for at sprede sig til andre dele af kroppen.

Ikke-invasiv brystkræft er, når kræften stadig er inden for sin oprindelsessted og ikke er brudt ud. Imidlertid kan disse celler til sidst udvikle sig til invasiv brystkræft.

Symptomer

De første symptomer på brystkræft er normalt et område af fortykket væv i brystet, eller en klump i brystet eller i en armhule.

Andre symptomer omfatter:

  • En smerte i armhulen eller brystet, der ikke ændres med den månedlige cyklus
  • Pitting eller rødme i brystets hud, som huden på en appelsin
  • Et udslæt omkring eller på en af ​​brystvorterne
  • En udledning fra en brystvorte, eventuelt indeholdende blod
  • En nedsænket eller omvendt brystvorte
  • En ændring i brystets størrelse eller form
  • Skrælning, fladning eller skalering af huden på brystet eller brystvorten

De fleste klumper er ikke kræftfremkaldende, men kvinder bør have dem kontrolleret af en sundhedspersonel.

10 risikofaktorer

Brystkræft starter normalt i den indre foring af mælk kanaler eller de lobules, der forsyner dem med mælk. Derfra kan den sprede sig til andre dele af kroppen.

Den nøjagtige årsag forbliver uklar, men nogle risikofaktorer gør det mere sandsynligt. Nogle af disse er forebyggelige.

1. Alder

Risikoen stiger med alderen. På 20 år er chancen for at udvikle brystkræft i det næste årti 0,6 procent. I en alder af 70 år går denne tal op til 3,84 procent.

2. Genetik

Hvis en nærtstående har eller har haft brystkræft, er risikoen højere.

Kvinder, der bærer BRCA1- og BRCA2-generne, har en højere risiko for at udvikle brystkræft, ovariecancer eller begge dele. Disse gener kan arves. TP53 er et andet gen, der er forbundet med en større risiko for brystkræft.

3. En historie med brystkræft eller brystklumper

Kvinder, der har haft brystkræft før, er mere tilbøjelige til at få det igen, sammenlignet med dem, der ikke har nogen sygdomshistorie.

At have nogle typer godartede eller ikke-kræftige brystklumper øger chancen for at udvikle kræft senere. Eksempler indbefatter atypisk duktal hyperplasi eller lobulær carcinom in situ.

4. Tæt brystvæv

Brystkræft er mere tilbøjelig til at udvikle sig i brystvæv med højere densitet.

5. Østrogeneksponering og amning

At blive udsat for østrogen i længere tid synes at øge risikoen for brystkræft.

Dette kan skyldes begyndelsesperioder tidligere eller i overgangsalderen senere end gennemsnittet. Mellem disse tider er østrogenniveauerne højere.

Amning, især i over 1 år, synes at reducere chancen for at udvikle brystkræft, muligvis fordi graviditet efterfulgt af amning reducerer udsættelse for østrogen.

6. Kropsvægt

Kvinder, der er overvægtige eller har fedme efter overgangsalderen, kan have en højere risiko for at udvikle brystkræft, muligvis på grund af højere østrogenindhold. Højt sukkerindtag kan også være en faktor.

7. Alkoholforbrug

En højere sats af regelmæssigt alkoholforbrug ser ud til at spille en rolle. Undersøgelser har vist, at kvinder, der bruger mere end 3 drikkevarer om dagen, har en 1,5 gange højere risiko.

8. Strålingseksponering

Undergår strålebehandling for en kræft, der ikke er brystkræft, øger risikoen for brystkræft senere i livet.

9. Hormonbehandlinger

Brug af hormonudskiftningsterapi (HRT) og perorale p-piller er forbundet med brystkræft på grund af øgede niveauer af østrogen.

10. Arbejdsfarer

I 2012 konkluderede forskerne, at eksponering for visse kræftfremkaldende stoffer og hormonforstyrrende stoffer, f.eks. På arbejdspladsen, kunne være forbundet med brystkræft.

I 2007 foreslog forskere, at arbejdsskifte kan øge risikoen for brystkræft, men nyere forskning konkluderer, at dette er usandsynligt.

Kosmetiske implantater og overlevelse af brystkræft

Kvinder med kosmetiske brystimplantater, der diagnosticeres med brystkræft, har en højere risiko for at dø af sygdommen og en 25 procent højere chance for at blive diagnosticeret på et senere tidspunkt sammenlignet med kvinder uden implantater.

Dette kan skyldes implantater, der maskerer kræft under screening, eller fordi implantaterne medfører ændringer i brystvæv. Mere forskning er nødvendig.

Diagnose

En diagnose opstår ofte som følge af rutinemæssig screening, eller når en kvinde nærmer sig sin læge efter at have registreret symptomer.

Nogle diagnostiske tests og procedurer hjælper med at bekræfte en diagnose.

Brystprøve

Lægen vil kontrollere patientens bryster for klumper og andre symptomer.

Patienten bliver bedt om at sidde eller stå med armene i forskellige stillinger, som over hendes hoved og ved hendes sider.

Imaging test

Et mammogram Er en type røntgenstråle, der almindeligvis anvendes til initial screening af brystkræft. Det producerer billeder, der kan hjælpe med at opdage eventuelle klumper eller abnormiteter.

Et mistænkeligt resultat kan følges op ved yderligere diagnose. Imidlertid viser mammografi nogle gange et mistænkt område, der ikke er kræft. Dette kan føre til unødig stress og undertiden interventioner.

En ultralydsscanning Kan hjælpe med at skelne mellem en fast masse eller en væskefyld cyste.

En MR-scanning Involverer indsprøjtning af et farvestof ind i patienten, så find ud af, hvor langt kræften har spredt sig.

Biopsi

En prøve af væv fjernes kirurgisk til laboratorieanalyse. Dette kan vise om cellerne er kræft, og i bekræftende fald hvilken type kræft det er, herunder om kræften er hormonfølsom eller ikke.

Diagnose indebærer også at oprette kræften, for at etablere:

  • Størrelsen af ​​en tumor
  • Hvor langt det har spredt sig
  • Om det er invasivt eller ikke-invasivt
  • Om det er metastaseret eller spredt til andre dele af kroppen

Staging vil påvirke chancerne for genopretning og vil hjælpe med at beslutte de bedste behandlingsmuligheder.

Behandling

Behandlingen vil afhænge af:

Kemoterapi kan være en mulighed for brystkræft.

  • Typen af ​​brystkræft
  • Kræftstadiet
  • Følsomhed over for hormoner
  • Patientens alder, helbred og præferencer

De vigtigste muligheder er:

  • Strålebehandling
  • kirurgi
  • Biologisk terapi eller målrettet terapi
  • Hormonbehandling
  • kemoterapi

Faktorer, der påvirker valget, omfatter kræftstadiet, andre medicinske tilstande og individuel præference.

Kirurgi

Hvis kirurgi er nødvendig, afhænger valget af diagnosen og individet.

lumpektomi : Fjernelse af tumoren og en lille margen af ​​sundt væv omkring det kan bidrage til at forhindre spredning af kræften. Dette kan være en mulighed, hvis tumoren er lille og sandsynligvis være let at adskille fra det omgivende væv.

mastektomi : Enkel mastektomi indebærer at fjerne lobulerne, kanalerne, fedtvævet, brystvorten, areolaen og noget hud. Radikal mastektomi fjerner muskler fra brystvæggen og lymfeknuderne i armhulen også.

Sentinel node biopsi : Fjernelse af en lymfeknude kan stoppe kræftspredningen, fordi hvis brystkræft når en lymfeknude, kan den sprede sig videre gennem lymfesystemet ind i andre dele af kroppen.

Axillær lymfeknude dissektion : Hvis der er kræftceller på en knude kaldet sentinelknuden, kan kirurgen anbefale at fjerne flere nymf knudepunkter i armhulen for at forhindre spredning af sygdom.

Rekonstruktion : Efter brystkirurgi kan genopbygningen genskabe brystet, så det ligner det andet bryst. Dette kan gøres samtidig med en mastektomi eller på et senere tidspunkt. Kirurgen kan bruge et brystimplantat eller væv fra en anden del af patientens krop.

Strålebehandling

Kontrollerede doser af stråling er rettet mod tumoren for at ødelægge kræftcellerne. Bruges fra omkring en måned efter operationen sammen med kemoterapi, kan den dræbe eventuelle resterende kræftceller.

Hver session varer et par minutter, og patienten kan få brug for tre til fem sessioner om ugen i 3 til 6 uger, afhængigt af mål og omfang af kræften.

Typen af ​​brystkræft vil diktere hvilken type strålebehandling, hvis nogen er mest egnet.

Bivirkninger omfatter træthed, lymfødem, mørkning af brysthuden og irritation af brysthuden.

Kemoterapi

Medikamenter kendt som cytotoksiske lægemidler kan bruges til at dræbe kræftceller, hvis der er stor risiko for gentagelse eller spredning. Dette kaldes adjuverende kemoterapi.

Hvis tumoren er stor, kan kemoterapi indgives før kirurgi for at krympe tumoren og gøre dens fjernelse nemmere. Dette kaldes neo-adjuverende kemoterapi.

Kemoterapi kan også behandle kræft, som er metastaseret eller spredt til andre dele af kroppen, og det kan reducere nogle symptomer, især i de senere stadier.

Det kan bruges til at reducere østrogenproduktion, da østrogen kan fremme væksten af ​​nogle brystkræftformer.

Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, appetitløshed, træthed, øm i munden, hårtab og en lidt højere modtagelighed over for infektioner. Medicin kan hjælpe med at kontrollere mange af disse.

Hormonblokerende terapi

Hormonblokerende terapi bruges til at forhindre gentagelse i hormonfølsomme brystkræftformer. Disse benævnes ofte østrogenreseptive (ER) positive og progesteronreceptor (PR) positive kræftformer.

Hormonblokerende terapi anvendes normalt efter operationen, men det kan nogle gange bruges på forhånd for at krympe tumoren.

Det kan være den eneste mulighed for patienter, der ikke kan gennemgå kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Virkningerne varer normalt i op til 5 år efter operationen. Behandlingen har ingen effekt på kræft, som ikke er følsom over for hormoner.

Eksempler er:

  • tamoxifen
  • Aromatase inhibitorer
  • Ovarieablation eller undertrykkelse
  • Et luteiniserende hormon-releasing hormon agonist (LHRHa) lægemiddel kaldet Goserelin, for at undertrykke æggestokkene

Hormonbehandling kan påvirke en kvindes fremtidige frugtbarhed.

Biologisk behandling

Målrettede stoffer ødelægger bestemte typer af brystkræft. Eksempler herpå er trastuzumab (herceptin), lapatinib (tykerb) og bevacizumab (avastin). Disse stoffer bruges alle til forskellige formål.

Behandlinger for bryst og andre kræftformer kan have alvorlige bivirkninger.

Patienten bør diskutere med en læge de involverede risici og måder at minimere de negative virkninger ved, når behandlingen afgøres.

Forebyggelse og udsigter

Der er ingen sikker måde at forebygge brystkræft på, men nogle livsstilsbeslutninger kan reducere risikoen for bryst og andre former for kræft betydeligt.

Disse omfatter:

  • Undgå overskydende alkoholforbrug
  • Efter en sund kost med masser af frisk frugt og grøntsager
  • Får nok motion
  • Opretholdelse af et sundt legemasseindeks (BMI)

Kvinder bør tænke grundigt om deres muligheder for amning og brugen af ​​HRT efter overgangsalderen, da disse kan påvirke risikoen.

Forebyggende kirurgi er en mulighed for kvinder med høj risiko.

Outlook

Ved behandling har en kvinde, der modtager en diagnose af stadium 0 eller stadium 1 brystkræft, næsten 100 procent chance for at overleve i mindst 5 år.

Hvis diagnosen er lavet på fase 4, er chancen for at overleve yderligere 5 år omkring 22 procent.

Regelmæssig kontrol og screening kan hjælpe med at registrere symptomer tidligt. Kvinder bør diskutere deres muligheder med en læge.

Brystkræft (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed