Bronchiectasis: årsager, symptomer og behandling


Bronchiectasis: årsager, symptomer og behandling

Bronchiectasis er en lungesygdom, der forårsager en vedvarende hoste og overskydende slim eller sputum. Det er en permanent tilstand, der bliver værre over tid. Det kan være fatalt.

Bronkierne dilaterer, normalt irreversibelt, og slim opbygger sig. Dette fører til tilbagevendende lungeinfektioner og lungeskader.

Det kan påvirke mennesker med tuberkulose og cystisk fibrose, men disse er ikke de eneste årsager. Forskellige processer og mekanismer kan udløse denne lidelse.

Der er ingen kur, men behandling kan reducere infektioner og opbygge slim. Symptomerne varierer i sværhedsgrad.

Ældre alder øger risikoen for, men bronchiectasis kan påvirke alle aldre. I USA (USA) påvirker det ca. 25 mennesker i hver 100.000. I en alder af 74 år øges dette til ca. 272 ​​tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Forekomsten synes at være stigende.

Symptomer og komplikationer

En vedvarende hoste kan være tegn på bronchiektasis.

Symptomer antages at starte, når sputum opbygges i åndedrætssystemet, hvilket fører til en cyklus af problemer.

Mere sputum betyder flere bakterier i luftvejene, og dette fører til betændelse og luftvejsløshed. Derefter begynder cyklen igen med mere slim.

Der er tre hovedtyper af bronchiectasis, klassificeret efter den resulterende form af bronchi, synlig på en CT-scan af lungerne.

De er:

  • Cylindrisk: Den mest almindelige form, med lige, cylinderformede bronchi
  • Varicose: Den mindst almindelige form. Bronchi er uregelmæssig, og luftveje kan være vidt eller trange, hvilket fører til en højere produktion af sputum.
  • Cystisk: Næsten lige så almindelig som cylindrisk, men bronchi danner klynger af cyster. Dette er den mest alvorlige form.

De forskellige typer har lignende symptomer, der er ens på tværs af de forskellige typer, men de varierer med hensyn til sværhedsgrad.

De har alle udvidelsen af ​​lungernes åndedrætsrør eller bronchi.

Andre symptomer omfatter:

  • En daglig hoste, der fortsætter i måneder eller år
  • Daglig produktion af sputum i store mængder
  • Åndenød og vejrtrækning ved vejrtrækning
  • brystsmerter
  • Hoster blod

En person med bronchiektasis, der får en infektion, kan opleve en blænding, og dette kan forværre lungfunktionen.

Med tiden kan blusser og infektioner føre til komplikationer.

Åndedrætssvigt

Når for lidt oxygen overføres fra lungerne ind i blodet, eller for lidt kuldioxid, en spildegas, fjernes fra blodet, kan respirationssvigt forekomme.

Symptomer omfatter:

  • stakåndet
  • Hurtig vejrtrækning
  • Luft sult eller det konstante behov for mere luft
  • søvnighed
  • Blålig hud, negle og læber

atelektase

Atelectasis sker, når mindst et område af lungen ikke opblæses ordentligt, hvilket fører til kortpustetid, hurtig vejrtrækning og puls og blålige læber og hud.

Hjertefejl

På de mest avancerede stadier af bronchiectasis forværres lungfunktionen, der sætter en belastning på hjertet. Hjertet kan ikke længere pumpe nok blod til at opfylde kroppens behov.

Personen kan opleve:

  • Problemer med at trække vejret
  • træthed
  • Hævelse af maven, nakkeårene, fødderne, anklerne og benene

Ubehandlet, det kan være fatalt.

Årsager

Bronchiectasis opstår, når en del af bronchialtræet udvider irreversibelt eller dilaterer.

Overskydende slim opfordrer bakterier til at trives, hvilket fører til skade i luftvejene.

En lang række faktorer kan føre til det, herunder nogle medfødte og autoinflammatoriske tilstande og infektioner.

Infektioner, der har været forbundet med bronchiectasis, omfatter:

  • Tuberkulose (TB)
  • Ikke-tuberkuløse mykobakterier
  • lungebetændelse
  • Barndomsinfektioner, såsom mæslinger og kighoste

Immundefekt betingelser omfatter:

  • hypogammaglobulinæmi
  • leukæmi
  • HIV og AIDS
  • kemoterapi
  • Andre behandlinger, der undertrykker immunsystemet

Det har også været knyttet til:

  • Allergisk bronchopulmonal aspergillose
  • Obstruktion af en tumor eller et fremmedlegeme
  • Gastro-esophageal reflux
  • Indånding giftige dampe
  • Auto-inflammatoriske tilstande, såsom rheumatoid arthritis, lupus og ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
  • Cystisk fibrose og nogle andre medfødte tilstande

Mellem en tredjedel og en halvdel af patienterne synes ikke at have nogen identificerbar årsag.

Cystisk fibrose (CF) er en almindelig årsag til bronchiectasis hos børn. Dette kaldes CF bronchiectasis. Ikke-CF bronchiectasis er, når personen har bronchiektasis, men ikke CF.

Mellem 7 og 25 procent af patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) har også bronchiectasis, men hvordan disse relaterer sig til bronchiectasis forbliver uklare.

Hvordan påvirker bronchiectasis lungerne?

Luftpassager i åndedrætssystemet gør det muligt for ilt at komme ind i lungerne og for kuldioxid at forlade kroppen.

I sunde lunger smalter bronchialrørene glat ud mod kanterne af hver lunge, men i bronchiektasis udvider de og bliver sammenklappelige og arede.

Cilia, de hårlignende strukturer, der fejer slim ud af lungerne, virker ikke længere ineffektive, så slimmet opbygges.

Denne øgede slim giver plads til, at bakterier vokser. Løbende infektioner øger betændelsen, og dette fører til forværring af lungeskader.

Er bronchiektasis den samme som KOL?

Bronchiectasis, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og cystisk fibrose klassificeres som obstruktiv lungesygdom.

KOL refererer til en samling lungebetingelser, der gør det svært at trække vejret, fordi luftvejene bliver betændt og indsnævret. To tilstande, der er klassificeret som COPD, er vedvarende bronkitis og emfysem.

Bronchiectasis og KOL er ikke den samme lidelse, men undersøgelser tyder på, at mellem 25 procent og 50 procent af personer med COPD også har bronchiektasis.

Diagnose

En person med løbende hoste, tilbagevendende lungeinfektioner og sputum i blodet kan have bronchiektasis.

Test kan omfatte:

  • En bryst røntgen
  • En CT-scanning af lungerne
  • En lunge- eller lungefunktionstest (PFT)
  • En bronkoskopi, hvor lægen bruger et oplyst rør for at se ind i lungerne og muligvis tage en vævsprøve

Laboratorieprøver finder dog ikke generelt nogen specifik mikroorganisme hos patienter, der kan forårsage bronchiectasis.

Forskere bemærker, at "den bakterielle flora ser ud til at ændre sig med sygdomsforløb."

Behandling

Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at stoppe sygdommen fra at udvikle sig og forårsage alvorlige komplikationer. Behandling for symptomer kan forbedre patientens livskvalitet.

Oxygenbehandling kan være nødvendig i svære tilfælde.

Mange af de udviklede behandlingsmuligheder er blevet lært af behandling af patienter med cystisk fibrose.

Behandlingen sigter mod at:

  • Beskæftige sig med underliggende forhold eller nye infektioner
  • Fjern slim fra lungerne
  • Forhindre komplikationer i at udvikle sig

Der er forskellige former for behandling.

Brystklinik (CPT)

Også kendt som "chest-clapping" eller "percussion", udføres dette normalt af en respiratorisk terapeut.

Patienten vil enten sidde ned med hovedet nedadvendt eller ligge med forsiden nedad. Gravity hjælper slim til at skifte.

Terapeuten pounds gentagne gange på brystet og tilbage for at løsne slim og muliggøre hoste. Dette kan gøres manuelt, med hænderne eller ved hjælp af en enhed.

Eksempler på enheder inkluderer:

  • En elektrisk brystklapper, også kendt som en mekanisk percussor
  • En oppustelig terapivest, der bruger højfrekvente luftbølger til at skifte slim til den øvre luftvej
  • En maske, der forårsager vibrationer til at fjerne slim fra væggene i luftvejen

Undersøgelser tyder på, at sådanne teknikker kan forbedre lungens evne til at slippe af med sputum, forbedre lungefunktionen og forbedre livskvaliteten, sammenlignet med ikke at bruge disse teknikker.

Tilføjelse i pulmonal rehabilitering kan yderligere forbedre evnen til at udøve og livskvalitet.

Hydration

Forbruger masser af væsker kan hjælpe med at holde slim udtyndet, mindre klæbrig og lettere at hoste op.

Medicin

Antibiotika bruges til at behandle infektioner. De kan gives intravenøst ​​eller mundtligt, normalt i 14 dage. En anden mulighed er indånding af antibiotika, men disse kan have bivirkninger, og mere forskning er nødvendig i deres brug.

Expectorants og slimfortyndere kan hjælpe med at løsne slim og støtte hoste.

Inhalerede kortikosteroider kan behandle inflammation i luftvejene, der fører til hvæsen eller astma.

En bronchodilator slapper af musklerne omkring luftvejene. Lægemidlet indåndes gennem en inhalator og forstøver. Bruges før CPT, kan disse øge fordelen ved terapien.

Levering af bronchodilatoren direkte til luftvejene gør det muligt at arbejde hurtigt.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling, leveret gennem en maske eller næsespidser, kan øge iltniveauet. Dette kan gøres hjemme eller på hospital. Det bruges i svære tilfælde.

Kirurgi

Kirurgi kan være egnet, hvis:

  • Kun en del af luftvejen påvirkes, så den kan fjernes
  • Der er blødning i luftvejene, der skal stoppes

Alvorlige tilfælde kan kræve en lungetransplantation for at erstatte de syge lunger med et sundt sæt lunger.

Dette er mere almindeligt, hvis bronchiektasis skyldes cystisk fibrose.

Outlook og forebyggelse

Hvis en voksen eller et barn får et fremmedlegeme i luftvejen, bør de søge lægehjælp for at undgå langsigtede komplikationer.

Det er vigtigt at søge tidlig behandling for enhver respiratorisk tilstand, der kan føre til bronchiectasis.

Både voksne og børn bør straks søge lægehjælp, hvis de ved et uheld indånder et fremmedlegeme.

Vaccinationer kan hjælpe med at forhindre mæslinger og kighoste, barndomssygdomme, som kan udvikle sig til bronchiektasis.

Undgå giftige dampe, gasser og cigaret eller anden røg kan medvirke til at bevare luftveje.

Enhver med kronisk medicinsk tilstand, der øger risikoen for bronchiectasis, bør overvåge deres lungefunktion og være opmærksom på de tidlige symptomer.

CT Scan -- Lungs "tree in bud" Sign (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom