Hvad er bronchiectasis?


Hvad er bronchiectasis?

Bronchiectasis er en lungesygdom, som kan påvirke dele af åndedrætssystemet. Det indebærer en vedvarende hoste og en manglende evne til at fjerne slim eller sputum. En del af bronchialtræet udvides irreversibelt, og det bliver blabby og arret.

Det er blevet defineret som "vedvarende irreversibel dilatation og forvrængning af mellemstore bronkier."

Tidligere har ændringer i forbindelse med bronchiectasis tendens til at udvikle sig i barndommen, men forbedrede hygiejnestandarder, antibiotika og immuniseringsprogrammer har gjort barndomsinfektioner mindre almindelige, og bronchiectasis påvirker nu mennesker, der er midaldrende og ældre.

I industrialiserede lande stammer bronchiektasis normalt fra en underliggende medicinsk tilstand, der beskadiger luftvejsvæggene eller forhindrer dem i at fjerne slim, såsom cystisk fibrose eller primær ciliær dyskinesi.

Over en 8-årig rapport rapporterede Medicare data 1.106 tilfælde af bronchiectasis pr. 100.000 mennesker i USA.

Bronchiectasis er alvorlig. Der er ingen kur, og komplikationer kan være dødelige, hvis det bliver ubehandlet. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling forhindre, at den bliver forværret.

Tegn og symptomer på bronchiectasis

Bronchiectasis er normalt en erhvervet tilstand. Det sker på grund af skader på luftvejene. Tegn og symptomer kan ikke forekomme i flere måneder, og nogle gange ikke i mange år.

En vedvarende hoste er et tegn på bronchiektasis.

De mest almindelige tegn og symptomer omfatter en hoste, der fortsætter dagligt i måneder eller år. Hosten kan forværres, når den ligger på den ene side.

Overdreven sputum bliver hostet op og spyttet ud. Sputummet kan være ildelugtende, og det kan indeholde slim, fangede partikler og pus.

Personen vil sandsynligvis opleve hvæsen og åndenød, og lungerne vil knitre, når de høres gennem et stetoskop.

Kødet under negle og tånegle kan blive tykkere, og negle kan bue nedad.

Senere tegn og symptomer kan omfatte:

  • Paleness eller en blålig hudfarve
  • Vægttab
  • Langsom vækst i børn
  • Træthed
  • Hoster op af blod eller blodig slim
  • Åndedræt lugt.

Patienter med alvorlig bronchiectasis kan i sidste ende udvikle mere alvorlige tilstande, som f.eks. En sammenbrudt lunge, respirationssvigt og til sidst hjertesvigt.

Årsager til bronchiectasis

I det menneskelige åndedrætssystem kommer luft ind og forlader lungerne gennem en række forgreningsluftveje kaldet bronkialrør. Normalt smalter bronchialtørene jævnt mod kanterne af hver lunge.

I bronchiektasis fejer cilla i hans bronchiale rør ikke slim opad.

I bronchiektasis er luftvejene beskadiget, og de udvides i stedet for at smalle. Dette kaldes bronchiectasia.

Forbindelserne i bronchiale rør er dækket af cilia og slim. Slim beskytter mod uønskede partikler, der kommer ind i lungerne. Cilia er hårlignende strukturer, som fejer partiklerne og overskydende slim opad, ud af lungen.

Normalt bemærker en person ikke, at slimet kommer ud, medmindre en overskydende mængde slim trykkes op, i hvilket tilfælde personen vil hoste.

Ved bronchiektasis ødelægges cilia i bronchialrørene eller immobiliseres, så partiklerne og slimmen bliver ikke fejet opad. I stedet samler de, ligesom bakterier. Sputum eller slim kan blive klæbrig og svær at bevæge sig, selv med hoste.

Det akkumulerede sputum er et ideelt miljø for bakterier til at formere sig og forårsage infektion, hvilket yderligere beskadiger bronkialrørene. Da flere sputum opbygges, er der flere bakterier, mere infektion, mere skade og yderligere sputum opbygges.

Betingelser, der øger risikoen for bronchiectasis

Den nøjagtige årsag til bronchiektasis er uklar, men skader på bronchialrørene kan stamme af tuberkulose (TB), lungebetændelse, svampeinfektion eller kighoste i starten af ​​livet. Measles kan også skade lungerne.

Andre forhold, der øger risikoen, omfatter:

  • Cystisk fibrose, en kronisk sygdom, hvor skader på kroppens organer gør slim til at blive tyk og klæbrig. Denne slim kan tilstoppe luftvejene, hvilket fører til infektioner og lungeskader.
  • Youngs syndrom, hvor en persons slim er unormalt viskøs, ud over andre problemer.
  • Allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA) er en allergi mod aspergillus, en type svampe. Dette kan føre til inflammation i luftveje og lungernes luftsække. Ubehandlet, det kan resultere i bronchiectasis.
  • Primær ciliær dyskinesi (PCD) eller Kartagener syndrom (KS) er en arvelig tilstand, hvor cilia i luftvejssystemet fungerer dårligt og ikke effektivt kan udslette sekreter. Dette kan føre til tilbagevendende infektioner.

Hvis bronchiectasis kun påvirker en del af lungen, kan dette indikere en luftvejsblokering, muligvis på grund af en ikke-cancerøs vækst eller en inhaleret genstand, såsom en jordnødde.

Inhalering af ammoniak og andre giftige gasser eller væsker kan også føre til bronchiektasis.

Behandling af bronchiectasis

Bronchiectasis er uhelbredelig, men tidlig og effektiv behandling kan bidrage til at reducere komplikationer, kontrollere infektioner og sekretioner og lindre forhindringer i luftvejene.

I svære tilfælde kan oxygenbehandling være nødvendig.

Infektioner kan behandles med antibiotika, bronchodilatorer og fysioterapi for at fremme sekretionsdræning. Langsigtet antibiotikabrug kan forebygge infektion, især i tilfælde af cystisk fibrose.

Bronchodilatorer slapper af musklerne og åbner luftvejene. De indåndes normalt som en fin tåge ved hjælp af en inhalator eller forstøver. Indånding tager medicinen lige ind i lungerne, for hurtig virkning.

Ved at holde hydreret reduceres risikoen for, at slim bliver tykt og klæbrigt.

Patienter med udbredt bronchiectasis, der resulterer i respirationssvigt, kan modtage oxygenbehandling, hvis blodgenniveauet er lavt.

Behandling af inflammation og slim akkumulering

Indåndede kortikosteroider kan behandle inflammation. Anvendes konsekvent, kan de betydeligt reducere sputumproduktion og luftvejskonstruktion. Dette hjælper med at stoppe tilstanden fra at blive værre.

Patienter, der er vejrtrækning eller åndenød, kan have gavn af orale og inhalerede kortikosteroider, enten alene eller med bronkodilatatorer.

Mucolytika og saltvand kan bruges til at tynde pus og slim. Effekten af ​​mucolytika i bronchiectasis er imidlertid blevet stillet spørgsmålstegn ved. Anti-hostemedicin anbefales ikke, fordi hoste kan bidrage til at fjerne slim.

Fysisk terapi

Postural dræning og bryst perkussion kan hjælpe med at dræne slim.

Ved postural dræning bruger positionering af patienten i visse stillinger og vinkler tyngdekraften for at fjerne trængsel.

Bryst percussion, også kendt som brystklinisk fysioterapi (CPT) eller brystklappning, indebærer at bøje brystet med hule hænder eller en percussionsenhed for at løsne slimmet, så patienten kan hoste det op.

En elektrisk brystklap eller en oppustelig terapivest, der bruger højfrekvente luftbølger, kan opnå lignende effekter. En anden lille håndholdt enhed kaldet en Acapella forårsager vibrationer, der hjælper med at løsne slimet, når patienten trækker vejret gennem den.

Øvelser til at styrke brystmusklene kan hjælpe en patient med at trække vejret lettere i henhold til BMJ bedste praksis .

Fjernelse af en bronchial obstruktion

I tilfælde af bronchial obstruktion bruges bronkoskopi til at fjerne blokering, inden der opstår alvorlig skade. Dette kan være et lille emne indgivet i luftvejen.

Et bronchoskop er et langt, tyndt, fleksibelt rør med et lys og kamera i enden, der går ind i luftvejen via munden eller næsen. Lægen kan se indersiden af ​​luftvejen på en skærm.

Lungkirurgi og embolisering

I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne en del af lungen. Dette er kun en mulighed, hvis en enkelt lunge er berørt, og involverer normalt kun en lungelag eller et segment.

Andre patienter, der muligvis har brug for kirurgi, er dem, der har tilbagevendende infektioner, på trods af behandling, og dem, der hoster store mængder blod.

Embolisering kan bruges i stedet for kirurgi for at stoppe blødning hos patienter, der hoster meget blod. Et kateter bruges til at injicere et stof, som koagulerer blødningsbeholderen.

Lungetransplantation kan anbefales til patienter med avanceret bronchiectasis og også cystisk fibrose.

Komplikationer og udsigter for bronchiectasis

Komplikationer af bronchiectasis omfatter gentagne infektioner, lavt blodsyreindhold, respirationssvigt, spytning af blod eller blodig sputum og cor pulmonale, en hjertesygdom forårsaget af meget høj modstandsdygtighed over for passage af blod gennem lungerne.

Prognosen afhænger af flere faktorer, men primært om hvor godt infektioner og mulige komplikationer er kontrolleret eller forhindret.

Forsinket behandling og eksisterende tilstande som kronisk bronkitis eller emfysem kan forværre prognosen. Komplikationer, såsom pulmonal hypertension og cor pulmonale øger risikoen for et dårligt resultat.

Tidlig behandling er vigtig for at reducere risikoen.

Bronchiectasis Animation - What is Bronchiectasis? Video.mp4 (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom