En amerikansk undersøgelse tyder på, at computerstøttet detektion (CAD) ikke hjælper radiologer til at fortolke mammogrammer mere præcist og producerer dårligere resultater end erfarne radiologer, der kun bruger deres øjne alene.

Undersøgelsen er offentliggjort i New England Journal of Medicine (NEJM) .

Godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 1998 scanner CAD mammogram røntgenbilleder og fremhæver mistænkelige områder for radiologen at se nærmere på. CAD bruges som et supplerende værktøj til at støtte radiologen. I gennemsnit CAD fremhæver omkring 4 områder på hvert mammografi.

Men Joshua Fenton, assisterende professor i familie- og samfundsmedicin med University of California, Davis Health System i Sacramento, og kolleger fandt, at brugen af ​​CAD mere sandsynligt ville føre til falske positiver, hvor godartede vækst er markeret som potentielle kræfttumorer.

Resultatet er, at kvinder bliver kaldt tilbage til biopsier, som ikke er nødvendige, og det resulterer i unødvendige omkostninger til hospitalet og også angst og stress for patienterne.

Forskerne undersøgte forholdet mellem CAD og mammografi screeningspræstationer mellem 1998 og 2002 på 43 screeningscentre i 3 stater.

De data, de brugte, stammer fra 429.345 mammogrammer og 222.135 kvinder, herunder 2.351, der blev diagnosticeret med brystkræft inden for 12 måneder efter screening.

De så på tre aspekter af mammografi præstation med og uden CAD:

- specificitet (hvor godt et negativt resultat er identificeret)

- følsomhed (hvor godt et positivt resultat er identificeret), og

- positiv forudsigelsesværdi (andelen af ​​patienter med positive testresultater, der er korrekt diagnosticeret).

Og de målte også den overordnede nøjagtighed og individuelle hastigheder for biopsi og brystcancer afsløring.

Resultaterne viste, at:

- 7 af de 43 (16 procent) af centrene begyndte at bruge CAD i studietiden.

- Diagnostisk specificitet faldt fra 90,2 procent før, til 87,2 efter, blev CAD indført.

- Positiv prædiktiv værdi faldt fra 4,1 til 3,2 procent før og efter CAD.

- Biopsihastigheden steg med 19,7 procent før og efter CAD.

- Følsomheden steg fra 80,4 procent før CAD til 84,0 procent efter CAD, men dette var ikke signifikant.

- Kræft-detekteringshastigheden ændret fra 4,15 til 4,20 tilfælde efter 1.000 screeninger, men dette var ikke signifikant.

- Analyser af alle 43 centre viste CAD forbundet betydeligt med lavere samlet nøjagtighed i forhold til CAD.

Forskerne konkluderede, at brugen af ​​CAD er:

"Forbundet med reduceret nøjagtighed af fortolkningen af ​​screenings mammogrammer. Den øgede biopsihastighed ved hjælp af computerstøttet detektion er ikke klart forbundet med forbedret påvisning af invasiv brystkræft".

I en ledsagende redaktør, en radiologiprofessor ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, Ferris Hall, sagde dette ikke, at radiologer er ved at stoppe med at bruge CAD, men det gør en fejl i teknologiens omdømme.

Hall opfordrede til større undersøgelser at se nærmere på, hvordan teknologien bruges og de bedste måder at bruge den på for at støtte radiologer.

Han sagde, at mens CAD i gennemsnit finder mellem to og fire mistænkelige områder, er kun en ud af 2.000 kræftfremkaldende.

Mens teknologien er der for at hjælpe radiologer med at finde mistænkelige tegn på mammogrammet, da det blev godkendt af FDA i 1998, er "dens virkning på fortolkningsnøjagtigheden uklart".

Hall ser ud til at favorisere at bevæge sig mod en kombination af metoder, herunder genetisk risikoprofilering og MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Mammografi har sin plads, men han beskrev den som en "fattig, todimensionel projektionsmetode, der bruges til at diagnosticere små tredimensionale kræftformer".

MRI bærer heller ikke risikoen for strålingseksponering, og den er mere følsom, selvom den har lavere specificitet i forhold til mammografi.

Han antyder modviljen mod at vedtage mammografi, når den først ankom på scenen, og foreslår, at MR oplever den samme mangel på accept: "De største problemer med bryst MR og relateret magnetisk resonansspektroskopi er omkostninger og fortolkende ekspertise", skriver han.

Et mammografi er en brystdråbe med lav dosis. Det bruges til at finde potentielle tumorer og cyster, før de bliver store nok til at mærkes for hånden og i mange lande er det en rutinemæssig screeningsmetode til tidlig påvisning af brystkræft hos ældre kvinder.

I USA er brystkræft den næststørste kræft hos kvinder, hudkræft er den mest almindelige.

Ifølge American Cancer Society estimater, omkring 178.000 kvinder vil opdage, at de har brystkræft i år, og over 40.000 vil dø af det.

Selskabet har for nylig meddelt, at MR (magnetisk resonansbilleddannelse) skal bruges til at skærmme kvinder med stor risiko for brystkræft.

"Påvirkning af computerstøttet påvisning af resultaterne af screening mammografi."

Fenton, Joshua J., Taplin, Stephen H., Carney, Patricia A., Abraham, Linn, Sickles, Edward A., D'Orsi, Carl, Berns, Eric A., Cutter, Gary, Hendrick, R. Edward, Barlow, William E., Elmore, Joann G.

N Engl J Med 2007 356: 1399-1409.

Volumen 356: 1399-1409, 5. april 2007, nummer 14.

Klik her for Abstrakt.

Klik her for mere information om Mammogrammer og andre Breast Imaging Procedures (American Cancer Society).

Forfatter: Medical-Diag.com

Game Theory: Theorists are KILLERS (Life is Strange) (Video Medicinsk Og Professionel 2024).