Deprimerede teenagere drage fordel af fluoxetin og psykoterapi kombination


Deprimerede teenagere drage fordel af fluoxetin og psykoterapi kombination

Behandling af deprimerede teenagere med en kombination af kognitiv adfærdsterapi og fluoxetin, en antidepressiv medicin, synes at tilbyde bedre resultater end alene medicinsk behandling alene eller kognitiv adfærdsterapi alene ifølge en artikel i Archives of General Psychiatry (JAMA / Arkiv) .

Forfatterne forklarer, at 5% af teenagere er ramt af større depressiv lidelse - dette medfører store problemer for patienten og hans / hendes familie, forklarer forfatterne.

National Institute of Mental Health (NIMH) i 1999 finansierede behandling for unge med depressionstudie (TADS). TADS var et randomiseret, kontrolleret forsøg, der evaluerede kort- og langsigtet effektivitet af tre typer behandling: 1. Bare fluoxetin. 2. Bare kognitiv adfærdsterapi *. 3. En kombination af fuoxetin og kognitiv adfærdsterapi.

* (Kognitiv adfærdsterapi fokuserer på, hvordan du i øjeblikket tænker på en handling snarere end tidligere begivenheder)

439 teenagere, gennemsnitlig alder 14,6 år, med depression tilfældigt tildelt en af ​​de tre behandlinger eller placebopiller i en periode på 12 uger. Om 12 uger blev de, der havde været på placebopillen, tilbudt aktiv behandling - de andre 327 patienter fortsatte deres behandling gennem 36 uger.

Fluoxetin blev oprindeligt foreskrevet til 10 mg pr. Dag. Denne dosis blev nedsat eller forøget i behandlingsperioden afhængigt af om de reagerede på medicin eller erfarne bivirkninger. Børnene, der fik kognitiv adfærdsterapi, havde 15 timers sessioner i løbet af de første 12 uger, så mindre ofte afhængigt af, hvordan de havde reageret på behandlingen.

Ved udgangen af ​​12-ugersperioden svarede 73% af patienterne, der fik kombinationsbehandling, 62% af dem, der kun modtog fluoxetin, og 48% af dem, der blev behandlet med kognitiv adfærdsterapi, som målt ved to kliniske skalaer.

Ved udgangen af ​​36-ugersperioden forblev 74,3% (243) af de 327 patienter i undersøgelsen. Kombinationsbehandlingens responsrate var 86%, 81% for fluoxetin og 81% for kognitiv adfærdsterapi.

Under hele behandlingsperioden blev børnene overvåget for selvmordstanker og adfærd.

I begyndelsen af ​​undersøgelsen var 39,6% (42 ud af 106) af dem i kombinationsbehandlingsteamet 26,2% (28 af 107) af dem i fluoxetin-gruppen og 25,2% (27 af 107) af dem i den kognitive adfærdsterapi Gruppe berettiget hurtig vurdering af selvmordstendenser.

Efter 12 ugers behandling rapporterede fuoxetin gruppen mere klinisk signifikant suicidale tanker og adfærd end de to andre grupper.

Ved 36 ugers behandling rapporterede 13,7% (10 ud af 73) af de patienter, der kun tog fluoxetin alene og 3,9% (3 ud af 76) af de patienter, der modtog kognitiv adfærdsterapi, 2,5% (2 ud af 79) patienter, der oplevede betydelige suicidale tanker. Og adfærd.

Forfatterne skrev "Patienter behandlet med fluoxetin alene var dobbelt så sandsynlige som patienter, der blev behandlet med kombinationsbehandling eller kognitiv adfærdsterapi, for at opleve en selvmordsbegivenhed, hvilket tyder på, at kognitiv adfærdsterapi kan beskytte mod suicidale behandlingsudbrud hos patienter, der tager fluoxetin. Og i betragtning af risikoen tager vi udgangspunkt i, at kombinationen af ​​behandling med fluoxetin og kognitiv adfærd forekommer bedre end enten monoterapi (en behandling) som en langsigtet behandlingsstrategi for større depressiv lidelse hos unge."

Arch Gen Psykiatri . 2007; 64 (10): 1132-1144

//archpsyc.ama-assn.org

3-dages tilknytningsseminar - Tilknytningsteori i professionel behandling (trailer) (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Psykiatri