Yderligere biopsi scoring data kan forudse risikoen for prostatacancer tilbagefald


Yderligere biopsi scoring data kan forudse risikoen for prostatacancer tilbagefald

Specifikke scoringer og mønstre baseret på prostatacancerbiopsi er forbundet med øget risiko for PSA-svigt, hvilket indikerer, at læsningen kan hjælpe med at forudsige prostatacancer-recidiveringsrisiko, siger en artikel i Journal of the American Medical Association (JAMA), 3. oktober udgave .

Gleason scoring systemet bruges til at lette diagnose og behandling af prostatacancer. Den karakteriserer maligne tumorer (adenocarcinomer) af prostata baseret på prostatakirtler. Flere undersøgelser bekræfter, at Gleason-scoren er nyttig til at forudsige, hvor længe tilbagevenden og døden efter terapi forklarer forfatterne.

Et scoring system med 1 til 5 (højere klasse er mindre differentieret) bruges af Gleason score - med det overvejende mønster sammenlignes med det næst mest forekommende mønster i prostataeksemplet. De to karakterer tilføjes og en endelig score på mellem 2 og 10 nås. Selvom Gleason-scoring-systemet ikke omfatter et 3. mønster, er tilstedeværelsen af ​​over to Gleason-mønstre i en individuel tumor almindeligt kendt, og flere patologer bruger et tredje (tertiært) mønster.

Abhijit A. Patel, MD, Ph.D., Brigham og Women's Hospital og Dana Farber Cancer Institute, Boston, og kollegaer har foretaget en undersøgelse, der sammenligner den prognostiske virkning af Gleason score 7 med tertiær grad 5 versus andre Gleason-score med hensyn til Tid til PSA (prostataspecifik antigen) svigt (en stigning i blodniveauet af PSA efter behandling for prostatacancer med stråling eller kirurgi).

I perioden 1989-2005 modtog 2.370 hanner med varierende tumorkvaliteter og prostatacancer, der ikke havde nået til nærliggende lymfeknuder eller andre steder i kroppen, enten kirurgi eller strålebehandling med eller uden hormonbehandling. Gleason scores blev tildelt prostata nål biopsi prøver.

Forskerne fandt, at mænd med en Gleason-score 7 og en tertiær grad 5-sygdom tog signifikant mindre tid for at nå PSA-fejl sammenlignet med patienter med 7 uden tertiær klasse 5 (midtpunkts-tid 5,0 versus 6,7 år). De med en score på 6 eller mindre tog 15,4 år for at nå PSA-fejl. Imidlertid blev en apprecierende forskel ikke observeret, da disse patienter blev sammenlignet med mænd med Gleason score 8 til 10 sygdom (midtpunktstid 5,1 år).

Forfatterne skrev "Hvis disse fund bekræftes af yderligere undersøgelser i andre populationer, kan de påvirke forvaltningen af ​​pleje af mænd med Gleason score 7 prostatacancer, for hvilke de nuværende praktiserede styringsstandarder indbefatter dosis-eskaleret stråleterapi, herunder prostata brachyterapi med eller uden Supplerende strålebehandling, strålebehandling og kortvarig androgen suppressionsterapi (AST) eller radikal prostatektomi. Specielt set i betragtning af tidspunktet for gentagelse kan ledelsesmuligheder for mænd med Gleason score 7, der også har tertiær grad 5 sygdom, indbefatte behandlinger, der er de nuværende standarder Af pleje af mænd med Gleason 8 til 10 prostatacancer. Disse standarder for pleje baseret på resultaterne af randomiserede forsøg omfatter strålebehandling og kort eller forlænget kursus AST eller radikal prostatektomi med forventning om, at yderligere terapi kan være nødvendigt postoperativt afhængigt af Endelige patologiske fund af den radikale prostatektomi og postopera Tive PSA niveau."

JAMA . 2007; 298 (13): 1517-1524

jama.ama-assn.org

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis