Sjælden cns-infektion efter hjerte-transplantation er en væsentlig forudsigelse for døden


Sjælden cns-infektion efter hjerte-transplantation er en væsentlig forudsigelse for døden

Infektioner af CNS (centralnervesystemet) er sjældne efter hjerteoverførsler - men når de sker, er de signifikante forudsigere for døden (øger risikoen for døden betydeligt), siger en rapport i Arkiver af neurologi (JAMA / Arkiv) .

I løbet af det sidste årti har omkring 24.000 patienter i USA haft en hjerte-transplantation, forklarer forfatterne. Overlevelsesraten for disse patienter er forbedret takket være bedre immunosuppressive lægemidler og overlegne kirurgiske teknikker.

Diederik van de Beek, M.D., Ph.D., Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, USA og teamet så på 315 på hinanden følgende patienter, som havde en hjerte-transplantation i perioden 1988-2000. De indsamlede oplysninger fra klinikdatabaser, papir- og elektroniske journaler, laboratorieoptegnelser og kraniale billedbehandlingstest.

3% af patienterne (i alt 8) udviklede CNS-infektioner inden for fire år efter transplantation. De mest almindelige symptomer omfattede hovedpine / forvirring 88%, ofte uden de klassiske tegn på feber og nakke stivhed. 25% af de 8 overlevede med milde komplikationer, mens tre af dem (38%) døde. Tre af dem udviklede kryptokokhindebetændelse, to udviklede progressive multifokale leukoencefalopati, to havde varicella-zostervirus encephalitis, mens man havde Aspergillus fumigatus-infektion.

"Varicella-zoster virus encephalitis er ikke blevet rapporteret tidligere hos hjertetransplantationsmodtagere, men er blevet beskrevet hos patienter efter knoglemarvstransplantation eller hos patienter med HIV-infektion. Hvorvidt varicella-zostervirusencefalitis fremkommer i andre transplantationspopulationer, bør der Være genstand for yderligere forskning, "forklarede forfatterne.

Selvom en undersøgelse af cerebrospinalvæsken ikke altid var med til at bestemme årsagen til CNS-infektionerne, havde inficerede patienter en tendens til at have et højt proteinindhold, siger forskerne.

"Ikke desto mindre kan hensigtsmæssig ledelse og hurtig diagnose opnås ved at tage en omhyggelig historie og med fysisk undersøgelse, neuroimaging og diagnostiske mikrobiologiske teknikker. Da dødeligheden og morbiditeten er høje, er aggressiv diagnose og intervention berettiget til hjerte-transplantationsmodtagere med mistænkt centralnerves Systeminfektion ", konkluderede forfatterne.

"Infektioner i centralnervesystemet i hjertetransplantationsmodtagere"

Diederik van de Beek, MD, PhD; Robin Patel, MD; Richard C. Daly, MD; Christopher G. A. McGregor, MB, FRCS, MD; Eelco F. M. Wijdicks, MD, PhD

Arch Neurol . 2007; 64: (doi: 10,1001 / archneur.64.12.noc70065).

- Klik her for at se abstrakt online.

Suspense: The X-Ray Camera / Subway / Dream Song (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet