Høretab på grund af antibiotika kan forebygges ved genetisk screening af patienter på forhånd


Høretab på grund af antibiotika kan forebygges ved genetisk screening af patienter på forhånd

Nogle patienter har en genetisk mutation, hvilket betyder, at de har større risiko for høretab, efter at have taget antibiotika kaldet aminoglycosider. Eksperter, skriver i British Medical Journal (BMJ) Mener, at screening af patienter til denne genetiske mutation kan forhindre dette.

Forfatterne Maria Bitner-Glindzicz og Shamima Rahman, Institute of Child Health, London, England, forklarer, at aminoglycosider er værdifulde antibiotika til så alvorlige infektioner som komplicerede urinvejsinfektioner, tuberkulose og septikæmi. De vides at potentielt forårsage skade på øret (otoksicitet). Det er imidlertid ikke velkendt, at der er mennesker, der har en arvelig disposition, der gør dem ekstremt følsomme for virkningerne - de kan ende med alvorligt og permanent høretab.

Ca. 5% døvhed hos børn i Storbritannien skyldes denne mutation, kendt som m.1555A-G. Ca. 1 ud af 40.000 mennesker i Storbritannien har denne mutation. Undersøgelser i andre lande har indikeret meget højere forekomster, i New Zealand anses det for at forekomme hos 1 ud af 206 nyefødte, og 1 ud af 1.161 i USA (også nyfødte).

Familier, der bærer denne mutation, selvom de aldrig tager aminoglycosider, kan udvikle en vis grad af døvhed senere i livet.

En undersøgelse i Spanien viste, at 27% af familierne, der omfattede to døve, var positive for denne mutation. Det blev også fundet, at alle, der havde denne mutation i Spanien og tog aminoglycosider, var ramt af høretab. En person, der havde taget aminoglycosider, havde en 96,5% ved at blive døv i alderen 30 år, hvis han / hun havde været udsat for aminoglycosider, mens 38,9% af dem, der aldrig havde taget det, blev døvende.

Forfatterne skriver, at aminoglycosider er en vigtig miljømodifikator af m.1555A-G-mutationen.

Forfatterne spørger, om det er omkostningseffektivt at screene for denne mutation, før de beslutter, om der skal ordineres aminoglycosider. En test i UK koster ca. £ 35 ($ 70). Denne pris ville sandsynligvis falde betydeligt, hvis de blev udført i meget større tal. Det koster NHS £ 61.000 ($ 122.000) for hvert barn, der bliver døve (over hans / hendes levetid) plus omkring £ 18,000 ($ 36,000) i uddannelsesomkostninger. Amerikanske skøn har lagt livstidsomkostningerne til samfundet for et barn, der mister sin hørelse, inden man får sprog til en million dollars.

Det er muligt at forhindre døvhed forårsaget af aminoglycosider hos personer, der har denne genetiske mutation, forklarer forfatterne. Læger, der har døve patienter, er velbevidste om denne mutation. Mange læger ved imidlertid ikke om denne modtagelighed, og mange andre ved ikke, at mutationstestning er tilgængelig.

Forfatterne foreslår, at den ægte forekomst af denne mutation konstateres for Det Forenede Kongerige, således at omkostningseffektiviteten ved screening af alle, der er ordineret aminoglycosider, kan bestemmes. Indtil dette er gjort, skal folk, der sandsynligvis modtager flere kurser af aminoglycosider, screenes, såsom leukæmipatienter og spædbørn optaget til særlige pleje babyenheder.

De konkluderer, at testresultater skal produceres hurtigt, og indtil de ser ud, skal patienten gives en anden type antibiotikum.

"Redaktionel: Ototoksicitet forårsaget af aminoglycosider"

Maria Bitner-Glindzicz, Shamima Rahman

BMJ 2007; 335: 784-785 (20. oktober), doi: 10.1136 / bmj.39301.680266.AE

Gary Yourofsky - The Excuses Speech, 2014 (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom