Flere amerikanske kvinder med brystkræft vælger dobbeltmastektomi
En ny amerikansk undersøgelse viser, at flere amerikanske kvinder vælger at have begge bryster fjernet, når kun et bryst er påvirket af brystkræft. I den første undersøgelse for at se på tendensen over USA fandt forskerne, at antallet af kvinder, der vælger at have kontralateral profylaktisk mastektomi (CPM) for at forhindre kræft i modsatte sunde bryst, er steget med 150 procent mellem 1998 og 2003.
Undersøgelsen er offentliggjort i den 22. oktober tidlig online udgave af Journal of Clinical Oncology Og er arbejdet af dr. Todd M. Tuttle, chef for kirurgisk onkologi og lektor ved operationen ved University of Minnesota, Minneapolis og kolleger.
Forfatterne rejste bekymring for, at en strategi som aggressiv som CPM kan være unødigt drastisk, da de fleste patienter næppe vil udvikle kræft i det andet bryst. Risikoen for at den spredes til andre dele af kroppen har tendens til at være højere end risikoen for at den spredes til det andet bryst, sagde de.
Som Tuttle forklarede:
"Selvom brystkræft ofte diagnosticeres på tidligere stadier, ser vi flere kvinder, der har kontralateral profylaktisk mastektomi, selv om der er meget få data, der viser, at denne irreversible procedure forbedrer den overordnede overlevelse."
Tuttle sagde, at det var vigtigt at finde ud af, hvorfor dette skete, for bedre at informere kvinder om deres muligheder, herunder fordele og ulemper ved mindre invasive procedurer.
Tuttle og kolleger søgte i databasen Surveillance, Epidemiology og End Results (SEER) for at finde ud af, hvilke behandlinger patienter diagnosticerede med ensidig brystkræft mellem 1998 og 2003 gennemgik. SEER giver detaljeret information om kræftdiagnoser og behandlinger til 16 regioner i USA.
Forskerne udregnede CPM som andel af alle patienter, der havde nogen form for operation og også som en del af mastektomi (dvs. både enkelt og dobbelt) men ikke andre former for kirurgi.
Resultaterne viste, at:
- Der var 152.755 patienter med fase I, II og III brystkræft.
- Af disse blev 59.460 patienter ensidige (ensidige) mastektomi og 4.969 andre, der var kandidater til enkeltmastektomi, gennemgået CPM.
- Andelen af CPM-patienter var 3,3 procent af alle patienter, der havde nogen form for operation og 7,7 procent af dem, der havde mastektomi.
- CPM'en steg betydeligt fra 1,8 pct. Af alle operationer i 1998 til 4,5 pct. I 2003.
- Som andel af alle mastektomier steg CPM også betydeligt fra 4,2 pct. I 1998 til 11,0 pct. I 2003.
- De forhøjede satser var de samme for alle kræftstadier og fortsatte til slutningen af studietiden.
- Yngre, ikke-spanske hvide og kvinder med lobulære brystkræftformer og en tidligere kræftdiagnose var mere tilbøjelige til at have CPM.
Han sagde også, at forbedringer i kirurgi, såsom mindre invasiv mastektomi og bedre rekonstruktionsteknikker, kan overtale kvinder til at have begge bryster fjernet på samme tid i stedet for blot den berørte.
Men Tuttle var bekymret over, at kvinder måske tog beslutningen om at vælge CPM for hurtigt, på et tidspunkt, hvor de var sårbare. Han foreslog, at det kan være bedre for patienterne at have den akutte behandling, der er nødvendig for det eneste berørte bryst, og derefter tage lidt tid til at overveje CPM og andre muligheder, når behandlingen er afsluttet.
Forfatterne konkluderede at:
"Anvendelsen af kontralateral profylaktisk mastektomi i USA mere end fordoblet inden for den seneste 6-årige periode af vores undersøgelse. Der er behov for prospektive undersøgelser for at forstå beslutningsprocesserne, der har ført til mere aggressiv brystkræftkirurgi."
"Øget brug af kontralateral profylaktisk mastektomi for brystkræftpatienter: En tendens til mere aggressiv kirurgisk behandling."
Todd M. Tuttle, Elizabeth B. Habermann, Erin H. Grund, Todd J. Morris, Beth A. Virnig.
Journal of Clinical Oncology Tidlig udgivelse, udgivet online før print, 22. oktober 2007
doi: 10,1200 / JCO.2007.12.3141
Klik her for Abstrakt.
Free to Play: The Movie (US) (Video Medicinsk Og Professionel 2024).
