Akut lavt rygsmerter er ikke til fordel for spinal manipulativ terapi eller diclofenac


Akut lavt rygsmerter er ikke til fordel for spinal manipulativ terapi eller diclofenac

Hvis du lider af akut lændesmerter, får du anbefalet første liniepleje, genopretter du ikke hurtigere, hvis du får spinal manipulativ behandling og / eller diclofenac ifølge en artikel i The Lancet , Denne uges spørgsmål.

(Diclofenac markedsføres som Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec og Zolterol.)

Praktiserende læger i Det Forenede Kongerige bliver bedt om at give akut smertestillende patienter i rygsmerter og paracetamol (acetaminophen) som den første behandlingslinje. Rådgivningen fortæller patienten at forblive aktiv, undgå sengeluft og forsikrer patienten om, at hans / hendes prognose er gunstig. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom diclofenac, og spinal manipulativ terapi anbefales til styring af anden linje for hurtig opsving, forklarer forfatterne.

Mark Hancock, Back Pain Research Group, University of Sydney, Australien, og teamet kiggede på 240 patienter, som alle led af akut lændesmerter. De havde alle været hos deres læger og havde modtaget paracetamol og rådgivning. De blev tilfældigt placeret i fire behandlingsgrupper:

- Gruppe 1

Modtaget diclofenac 50 mg to gange daglig plus placebo manipulativ behandling

- Gruppe 2

Modtaget spinal manipulativ terapi og placebo lægemiddel

- Gruppe 3

Modtaget diclofenac 50 mg to gange dagligt plus spinal manipulativ behandling

- Gruppe 4

Modtaget dobbelt placebo

Forskerne fandt ikke nogen signifikant forskel i recovery tider af dem, der modtager diclofenac eller spinal manipulerende terapi i forhold til dem, der modtager placebo lægemiddel eller placebo manipulerende terapi.

237 af de 240 patienter blev enten genoprettet eller censureret * 12 uger efter randomisering. Selvom 22 patienter oplevede mulige uønskede bivirkninger, såsom gastrointestinale forstyrrelser, svimmelhed og hjertebanken, blev de jævnt fordelt blandt de placebo og ikke-placebogruppen.

"Hverken diclofenac eller spinal manipulerende terapi gav klinisk nyttige virkninger på det primære resultat af tid til nyttiggørelse. Resultaterne fra de sekundære analyser støtte de primære analyser, der viser ingen signifikante virkninger på smerte, handicap, eller global oplevet effekt i én, to, fire, Eller 12 uger, hvor diclofenac eller spinal manipulativ terapi, eller begge, blev tilføjet til baseline pleje, "forskerne skrev.

"Disse resultater er vigtige, fordi både diclofenac og spinal manipulativ terapi har potentielle risici og ekstra omkostninger for patienter. Hvis patienter har en høj grad af genopretning med baseline pleje og ingen klinisk fordelagtig fordel ved tilsætning af diclofenac eller spinal manipulativ terapi, kan lægerne klare Patienter med tillid uden at udsætte dem for øgede risici og omkostninger forbundet med NSAID'er eller spinal manipulativ terapi, "konkluderede de.

Ledsagende kommentar

"Diclofenacets begrænsede eller manglende fordelagtige effekt for akut lændesmerter efter tilstrækkelig førstelinjebehandling kan have store konsekvenser. NSAID'er er bredt foreskrevet for en række akutte muskuloskeletale lidelser", Dr. Bart Koes, Department of General Practice, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Holland, skrev.

Dr. Koes konkluderede "Det vigtige budskab er, at forvaltningen af ​​akut lændesmerter i primær pleje (rådgivning og recept på paracetamol) er tilstrækkelig for de fleste patienter."

* Censoreret Er et udtryk, der er specifikt for den anvendte type analyse (overlevelsesanalyse eller Cox-regression). Patienterne censureres, hvis undersøgelsen afsluttes, før de har oplevet begivenheden - i dette tilfælde genopretning. I denne type analyse tilføjer sådanne patienter stadig til data (nævneren) i perioden indtil de er censureret. Derfor censurerede patienter efter 12 uger har givet fuldstændige data og er ikke drop outs.

"Vurdering af diclofenac eller spinal manipulativ terapi, eller begge, ud over anbefalet første behandling af akutte lændesmerter"

M J Hancock

The Lancet

Suspense: An Honest Man / Beware the Quiet Man / Crisis (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom