Forteo øger knogletætheden i steroidinduceret osteoporose


Forteo øger knogletætheden i steroidinduceret osteoporose

En ny amerikansk undersøgelse tyder på, at osteoporose lægemidlet Forteo (lavet af Eli Lilly) var mere effektivt end Fosamax (fremstillet af Merck) ved at øge knogletætheden hos arthritis patienter med osteoporose forårsaget af at tage kortikosteroider som prednison.

Undersøgelsen er Dr. Kenneth Saags professor, professor i Division of Clinical Immunology and Rheumatology ved University of Alabama i Birmingham (UAB) og kolleger og offentliggøres den 15. november udgaven af New England Journal of Medicine .

Undersøgelsen viste, at patienter, der tog Forteo (teriparatid), et parathyroidhormon, mere end fordoblet deres knogletæthed og signifikant reducerede deres risiko for nye spinalfrakturer sammenlignet med dem, der tog Fosamax (alendronat).

Et stort antal leddgigt og andre patienter bruger prednison og andre glucocorticoider til at mindske inflammation og reducere hævelse i væv og led. Imidlertid er der en downside for stofferne, muligheden for knogletab og osteoporose, en knoglesygdom, der resulterer i, at knogler bliver skrøbelige og udsat for brud.

Saag sagde, at patienter med leddegigt skal være på medicin for deres tilstand, men det er også vigtigt, at de reducerer risikoen for hoftebrud eller rygkompression fra at tage deres medicin, således at patienter og deres læger har brug for flere benbygningsmuligheder. han sagde.

"Denne undersøgelse forbedrer vores forståelse af behandlingsmulighederne for sekundær osteoporose betydeligt, hvilket er osteoporose forårsaget af at tage glukokortikoidlægemidler som prednison," forklarede Saag.

Nuværende internationale retningslinjer anbefaler den klasse af lægemidler, der omfatter Fosamax, kaldet bisphosphonater, til behandling af glukokorticoid-induceret osteoporose, men ifølge Saag håber mange læger, at Forteo er en del af den "nye bølge" af stoffer til behandling af tilstanden, og Der var ikke tilstrækkeligt bevis for, hvordan det sammenlignet med de for tiden anbefalede.

I den 18-måneders randomiserede, dobbeltblindes undersøgelse rekrutterede Saag og kolleger 428 mænd og kvinder med osteoporose, som var mellem 22 og 89 år for at tage enten Forteo eller Fosamax. Alle deltagere havde taget glukokortikoider i mindst 3 måneder, med en daglig mindste dosis på 5 mg prednison eller tilsvarende.

En gang om dagen tog 214 patienter 20 mikrogram Forteo (ved injektion) og 214 patienter tog 10 mg Fosamax (oral pille). Forskerne målte ændringer i knoglemineraltætheden af ​​den nedre lændehvirvelsøjlen og total hofte og undersøgte også markørerne af knogleomsætning, den tid det tog til ændringer i tæthed, antallet af pauser og sikkerhedsforanstaltninger.

Knogletæthed blev målt i rygsøjlen og hofterne ved hjælp af DEXA-scanninger, en røntgen på lavt niveau, der viser små ændringer i knogletætheden.

Resultaterne viste, at:

  • Det endelige sæt målinger viste, at lændehvirvelsøjlens gennemsnitlige knoglemineraldensitet var steget mere hos Forteo-patienterne end hos Fosamax-patienterne.
  • Stigningen var 7,2 plus eller minus 0,7 procent for Forteo og 3,4 plus eller minus 0,7 procent for Fosamax.
  • Tallene viste, at der var en signifikant forskel mellem grupperne ved 6 måneders varemærket.
  • Ved 12 måneders varemærket var den samlede hoftebindermineraldensitet også steget mere i Forteo-gruppen.
  • Forteo-gruppen havde også færre nye hvirvale frakturer (0,6 pct. Mod 6,1 pct.).
  • Antallet af nonvertebrale frakturer var ens i begge grupper (5,6 procent mod 3,7 procent).
  • Forteo øgede også calciumniveauet hos flere patienter sammenlignet med Fosamax.
  • Der var et signifikant højere antal patienter i Forteo-gruppen med mindst et forhøjet mål for serumkalcium.
Saag og kolleger konkluderede, at:

"Blandt patienter med osteoporose, der var i høj risiko for brud, steg knoglemineraldensiteten mere hos patienter, der fik teriparatid [Forteo] end hos dem, der fik alendronat [Fosamax]".

Hvad angår bivirkninger, var forskellene mellem de to lægemidler ubetydelig, siger forskerne.

Forklarer virkningen af ​​Forteo, foreslog forskerne, at fordi det var et parathyreoideahormon, stimulerede det væksten af ​​knogledannende celler kaldet osteoblaster, der effektivt modvirker den reduktionsbegrænsende virkning af glucocorticoider, mens Fosamax virker gennem en anden cellevej med en lavere Indvirkning på benregenerering.

Eli Lilly venter på US Food and Drug Administration (FDA) for at tilføje Forteo til listen over lægemidler godkendt til brug hos patienter med glukokortikoid-induceret osteoporose.

I øjeblikket er Forteo kun FDA godkendt til behandling af kvinder med postmenopausal osteoporose eller mænd med primær osteoporose eller hormonrelateret osteoporose.

Undersøgelsen blev finansieret af Eli Lilly, mens Saag er konsulent til både Eli Lilly og Merck.

"Teriparatid eller Alendronat i Glucocorticoid-induceret Osteoporose."

Saag, Kenneth G., Shane, Elizabeth, Boonen, Steven, Marin, Fernando, Donley, David W., Taylor, Kathleen A., Dalsky, Gail P., Marcus, Robert.

N Engl J Med 2007 357: 2028-2039.

Volumen 357: 2028-2039, 15. november 2007, nummer 20

Klik her for Abstrakt.

Good RX Lowest price on Drugs (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis