Raske og kulturelle forskelle i behandling af brystkræft


Raske og kulturelle forskelle i behandling af brystkræft

Forskere på konferencen om videnskab om kræftforskelle kom sammen i Atlanta, Georgia, USA i denne uge for at løse spørgsmålet, hvordan bidrager sociale ulemper, genetik, race og kultur til de sundhedsforskelle, der er observeret i mange grupper af mænd og kvinder, som For eksempel i behandling med brystkræft?

En af de undersøgelser, der blev præsenteret, var co-forsker, Jane T. Pham, en epidemiolog ved Northern California Cancer Center (NCCC), Fremont, Californien og doktorand i epidemiologi ved University of California, Davis, og hed "Læger perspektiver på kirurgiske forskelle mellem asiatiske kvinder med tidlig stadium brystkræft" (Abstrakt nr. A-54).

Vi ved, at brystkræft er en sygdom med en række risikofaktorer, herunder genetisk og adfærdsmæssig, men i årenes løb har forskerne konstateret, at disse risici ofte kompliceres af sociale og racemæssige forskelle.

I undersøgelsen, som Pham og kolleger udførte, viste det sig, at asiatiske patienter plejede at have den holdning, at brystet ikke behøvede at blive bevaret. Den asiatiske kultur synes ikke at understrege brystet og dets udseende, og det antages at være en vigtig faktor for mange asiatiske kvinder, der vælger at have en mastektomi snarere end en lumpektomi, men det var flertallet af læger, der deltog i en undersøgelse.

Forskerne sagde, at onkologer, der behandlede asiatiske kvinder med tidlig brystkræft, fik indtryk af, at de mest var påvirket af kulturelle faktorer, da de besluttede at have en mastektomi snarere end en lumpektomi, selvom sidstnævnte kunne give dem en bedre kvalitet af livet.

En anden grund til, at asiatiske kvinder vælger mastektomi over lumpektomi, som blev givet af lægerne, der behandlede dem, var det fordi bryststørrelsen i denne gruppe plejede at være mindre til at begynde med, der var mindre bryst til at bevare. Andre faktorer som alder og ikke er parat til at rejse til kemoterapi og strålebehandling, som ofte følger en lumpektomi, blev også nævnt.

Disse grunde betyder noget, siger Pham og kolleger, for at patienten skal kunne klarlægge den bedste kliniske beslutning, skal hun være helt opmærksom på fordelene og risiciene ved de enkelte muligheder, som Pham forklarede:

"For patienter med tidlig brystkræft, hvor der ikke er klare kliniske kontraindikationer til brystbevarende behandling, er en lumpektomi mindre invasiv end en mastektomi, og den giver den samme overlevelse og potentielt forbedrede livskvalitet."

En tidligere undersøgelse havde afsløret, at en statistisk signifikant 67,5 procent af asiatiske kvinder valgte mastektomi over lumpektomi sammenlignet med 57,3 kaukasiske kvinder. Andelen kvinder, der vælger mastektomi-indstillingen, har været faldende blandt de fleste grupper i de sidste ti år, sagde Pham, men meget langsommere for asiatiske kvinder, tilføjede hun.

I denne seneste undersøgelse anvendte Pham og kolleger Greater Bay Area Cancer Registry i Californien for at lokalisere og undersøge 80 læger, der behandlede kinesiske, vietnamesiske og filipina brystkræftpatienter i området. Spørgsmålene omfattede en, der spurgte lægerne, hvorfor de troede, at asiatiske kvinder valgte mere mastektomi end andre kvinder.

Resultaterne viste, at mens 74 pct. Af undersøgelsen svarede, at kosmetiske overvejelser normalt var vigtige for kvinder, der valgte lumpektomi, følte de fleste af kulturelle faktorer, fx den reducerede vægt på brystbevarelse, hovedårsagerne til, at asiatiske kvinder havde mastektomier.

Af andre grunde nævnte lægerne også, at de troede frygt, både muligheden for at kræften kunne genvinde og strålings- og kemoterapibehandlingerne, var en medvirkende faktor.

Pham foreslog, at det næste skridt er at undersøge disse punkter yderligere med asiatiske patienter selv, og hun nævnte, at undersøgelsen fortsætter med at forfølge denne avenue og blev finansieret af tilskud fra California Department of Health Services, National Cancer Institute og Centers for Disease Kontrol og forebyggelse.

Pham satte fingeren på et væsentligt spørgsmål:

"Er det virkelig en reduceret betydning for brystet, når der træffes behandlingsbeslutninger, eller er det frygt for negative resultater?"

"Selv om mange af disse kulturelle faktorer kræver yderligere forskning, kan bevidstheden om disse faktorer gøre det muligt for læger at rette op på asiatiske patienters bekymringer, der kan påvirkes af kulturen, og fuldt ud informere patienten om deres behandlingsmuligheder", forklarede hun.

Konferencen blev afholdt i Atlanta, Georgien, USA fra den 27. november til den 30. november af American Association for Cancer Research (AACR) i samarbejde med minoriteterne i Cancer Research Council of AACR, og medsponsoreret af National Cancer Institute NCI) Center for Reduktion af Kræft Sundhedsforskelle.

Andre undersøgelser præsenteret på konferencen omfatter:

"Fedme og risiko for tilbagefald af brystkræft hos kvinder med lav socioøkonomisk status" , Abstrakt nr. A-34.

"Forskelle i modtagelse af lymfeknude vurdering blandt tidlige fase kvindelige brystkræft patienter" , Abstrakt nr. A-65.

"Gene-ekspressionsanalyse af afroamerikanske og europæisk-amerikanske brysttumorer" , Abstrakt nr. B-93.

Klik her for at læse mere om disse undersøgelser (AACR pressemeddelelse).

EliteForsk - Thomas Lars Andresen, Cancer immunterapi - kuren mod kræft? (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed