Anastrazol fordelene over tamoxifen hold lang efter behandling for tidlig brystkræft


Anastrazol fordelene over tamoxifen hold lang efter behandling for tidlig brystkræft

En ny undersøgelse antyder, at de overordnede fordele ved anamrazifen, som allerede er vist i kliniske forsøg, holdes længe efter behandlingen er færdig.

Undersøgelsen offentliggøres lørdag den 15. december i den tidlige online udgave af Lancet Oncology Og er arbejdet hos et stort team af forskere fra Arimidex, Tamoxifen, Alone eller i kombination (ATAC) forsøg. Studieholdet blev ledet af professor John F Forbes, der også var formand for ATAC's styregruppe. Forbes er fra University of Newcastle, Calvary Mater Newcastle Hospital, Newcastle, NSW, Australien.

Anastrozol, handelsnavn Arimidex, fra AstraZeneca, er en aromatisk hæmmer, der anvendes til behandling af brystkræft hos postmenopausale kvinder med hormonfølsom brystkræft. Det bruges efter operation (adjuverende behandling) og til behandling af brystkræft, som har spredt sig til andre dele af kroppen (metastatisk). Aromatosehæmmere reducerer mængden af ​​hormon (østrogen) ved at dæmpe dets omdannelse fra androgener. Østrogen sender signaler til brystkræftceller for at vokse.

ATAC-undersøgelsen, der blev udført i samarbejde med AstraZeneca, sammenlignede effekten af ​​Arimidex (anastrozol), tamoxifen eller begge, givet i 5 år, om tilbagevenden og overlevelse hos postmenopausale kvinder med hormonfølsom, operabel tidlig brystkræft. I alt rekrutterede forsøget over 9.300 kvinder fra 21 lande, der tilfældigt blev tildelt hver af de tre behandlingsgrupper.

En række undersøgelser er blevet offentliggjort på forskellige stadier af ATAC-prøven, men dette er den første, der viser ATAC-resultater efter 100 måneders opfølgning, og ifølge forfatterne er det "den længste opfølgning efter dato efter 5 År med forudgående behandling med aromatasehæmmere ".

Et tidligere studie offentliggjort i Lancet I 2005 (365: 60-62) efter 68 måneders opfølgning viste, at patienter i anastrozolgruppen havde øget sygdomsfri overlevelse med ca. 15 procent sammenlignet med gruppen af ​​tamoxifen. De havde også en højere tid til sygdomsgengivelse, som var 25 procent længere end tamoxifen-gruppen, mindre kræftspredning (tiden til fjern tilbagefald var 16 procent mindre) og færre nye kræftformer i den anden bryst (over 50 procent færre ) Sammenlignet med tamoxifengruppen.

En anden rapport om samme opfølgningsperiode, der blev offentliggjort i tidsskriftet i 2006 (7: 633-43) viste, at behandling med anastrazol var forbundet med færre alvorlige bivirkninger end behandling med tamoxifen.

Resultaterne af disse og andre undersøgelser førte til, at aromatosehæmmere blev anbefalet til adjuverende terapi til postmenopausale kvinder med hormonreceptor positiv tidlig brystkræft.

Men stikpigen var ikke færdig. Det manglende stykke var, om fordelene og mindre bivirkninger af anastrozol forblev længe efter behandlingen var færdig.

I dette studie rapporterede forfatterne, at efter næsten 4 års opfølgning blev den sygdomsfrie overlevelse, der blev rapporteret i de tidligere undersøgelser, opretholdt, efter at behandlingen var afsluttet. Deltagerens gennemsnitlige alder på dette tidspunkt var 72 år.

Tidspunktet for gentagelsesforskelle mellem anastrazol- og tamoxifengrupperne steg også over tid (fra 2,8 pct. Efter 5 år til 4,8 pct. Efter 9 år), og tilbagefaldshastighederne efter behandling var færdig, forblev signifikant lavere i anastrazolgruppen. Virkningen på fjern tilbagevenden blev opretholdt.

Forskerne fandt også ingen signifikante forskelle i risikoen for sygdom eller død fra hjerte-kar-årsager mellem behandlingsgrupperne.

De konkluderede at:

"Resultaterne af denne rapport udvider den tidligere rapporterede overlegen effekt af anastrozol over tamoxifen efter 68 måneder efter opfølgning på 100 måneder. Vi viser også en overførselsfordel for tilbagevenden i den hormonreceptor-positive population, der er større end den tidligere viste For tamoxifen."

Brystkræft er den mest almindelige type kræft hos kvinder og den hyppigste dødsårsag forbundet med kræft.

Over hele verden diagnosticeres over 1 million kvinder hvert år med brystkræft med over 400.000 dødsfald hvert år.

Omkring 75 pct. Af brystkræft diagnosticeret i udviklede lande er hos postmenopausale kvinder, hvoraf 8 ud af 10 er af hormonreceptor-positiv type rettet af aromatosehæmmere.

"Virkning af anastrozol og tamoxifen som adjuverende behandling for brystkræft i tidlig stadium: 100-måneders analyse af ATAC-undersøgelsen."

Arimidex, Tamoxifen, alene eller i kombination (ATAC) trialists 'gruppe.

Lancet Oncology , Offentliggjort online, 15. december 2007

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (07) 70.385-6

Klik her for Lancet Oncology .

Dr. David Hanauer: Electronic Medical Record Search Engine (EMERSE) (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis