Kirurgi har ingen klar fordel for søvnapnø
Kirurgi bør ikke være den første behandling for en patient, der lider af obstruktiv søvnapnø - når de øvre luftveje går i stykker under søvn - ifølge en artikel i British Medical Journal (BMJ) , Denne uges spørgsmål.
Obstruktiv søvnapnø, en fælles lidelse, fører til høj snorking. Nogle gange kan personen med denne lidelse stoppe vejret helt i kort tid under hans / hendes søvn. Det påvirker hovedsagelig middelaldrende, overvægtige mænd, og er forbundet med bilulykker og reduceret sundhedsrelateret livskvalitet, forklarer forfatterne.
Selvom retningslinjerne anbefaler CPAP (kontinuerligt positivt luftvejstryk) kombineret med vægtkontrol og alkoholstyring, bliver luftvejeoperationen mere populær som den første behandlingslinie.
Dr. Adam Elshaug, University of Adelaide, Australien, og teamet udførte en undersøgelse. De analyserede nuværende bevis for øvre luftvejsoperation. Deres resultater viste, at beviserne for fordelene ved kirurgi uklart.
En af syv randomiserede forsøg viste, at operationen havde meget begrænset indflydelse på symptomer. Selv hvor livskvaliteten viste nogle forbedringer, viste det næsten ikke nogen, at denne forbedring varede mere end et eller to år.
En gennemgang af 48 undersøgelser viste, at 62% af patienterne, der havde undergået kirurgi for obstruktiv søvnapnø, havde vedvarende bivirkninger, herunder sværhedsvanskeligheder, stemmeændringer, lugt- og smagsforstyrrelser og tørt hals.
Forskerne forklarer, at vægttab og andre livsstilsændringer anbefales i kombination med CPAP. Men de er vanskelige at opnå. Den kirurgiske 'kur' kan virke mere attraktiv, fordi CPAP-terapi kræver, at patienten overholder instruktionerne - også CPAPs fordele for patienter synes at være ufattelige.
Ikke desto mindre, da der ikke er tegn på en klar fordel af operationen, plus risikoen for negative bivirkninger (fra operationen), anbefaler retningslinier CPAP som den første behandlingslinie.
Forfatterne skriver, at kirurgi for obstruktiv søvnapnø skal udføres inden for kontrollerede kliniske forsøg. Oplysninger om de inkonsekvente resultater af operationen plus de mulige bivirkninger skal gives til patienten.
"Øvre luftveje kirurgi bør ikke være første linje behandling for obstruktiv søvnapnø hos voksne"
Adam G Elshaug, John R Moss, Janet E Hiller, Guy J Maddern
BMJ 2008; 336: 44-5 doi: 10.1136 / bmj.39381.509213.AE
//www.bmj.com
The Guild Season 5 Full Season with Trivia Annotations (Video Medicinsk Og Professionel 2025).
