Alvorlig lungebetændelse hos børn kan behandles sikkert og effektivt hjemme


Alvorlig lungebetændelse hos børn kan behandles sikkert og effektivt hjemme

Et barn med svær lungebetændelse kan behandles med orale antibiotika så sikkert og effektivt hjemme som på hospitalet, siger en artikel i The Lancet , Denne uges spørgsmål. Forfatterne siger, at Verdenssundhedsorganisationens (WHO) henstillinger om alvorlig lungebetændelse bør ændres.

Ca. fire børn under fem år dør som følge af lungebetændelse hvert minut - 2 millioner om året på verdensplan.

WHO's retningslinjer anbefaler, at børn med ikke-alvorlig lungebetændelse (akutte nedre luftvejsinfektioner med hurtig vejrtrækning) behandles hjemme, mens børn med svær lungebetændelse og meget alvorlig lungebetændelse indlægges og behandles med sådanne parenterale antibiotika som benzylpenicilllin eller ampicillin.

At få børn med svær lungebetændelse ind på et hospital er ofte ikke muligt i flere dele af verden. I områder, hvor transporten er utilstrækkelig, er transportomkostningerne uoverkommelige, afstande er enorme, og der mangler børnepasning derhjemme, kommer syge børn ofte ikke til sygehus. I praksis er de nuværende retningslinjer for sådanne børn ineffektive. Forfatterne understreger, at samfundsbaserede behandlingsmuligheder vil øge antallet af børn, der ville modtage behandling betydeligt, mange dødsfald ville blive forhindret, penge ville blive sparet, og der ville være en reduktion i de potentielle farer ved hospitalsbehandling.

Dr. Donald Thea, Boston University School of Public Health, Boston, USA og teamet kiggede på 2.037 børn i alderen fra 3 måneder til knap seks år på syv steder i Pakistan. De ønskede at finde ud af, om behandlingen af ​​alvorlig lungebetændelse derhjemme med orale antibiotika var lige så sikker og effektiv som parenteral behandling på hospitalet. Halvdelen af ​​børnene blev tilfældigt udvalgt til at modtage oral amoxicillinsirup og sendt hjem, mens den anden halvdel blev indlagt og fik intravenøs ampicillin i 48 timer.

Ved den sjette dag var der 77 behandlingsfejl blandt de børn, der blev hjemme, sammenlignet med 87 blandt de indlagte børn - en procentvis behandlingsfejl på henholdsvis 7,5% og 8,6%. Inden for 14 dage efter tilmeldingen døde 5 børn, fire af dem fra den indlagt gruppe. I hvert tilfælde blev behandlingssvigt anmeldt før døden, og antibiotika blev ændret. Der blev ikke rapporteret alvorlige bivirkninger i forsøget, og ingen af ​​dødsfaldene blev anset for at være forbundet med at studere, forskerne skrev.

"Home behandling med højdosis oral amoxicillin svarer til i øjeblikket anbefales indlæggelse og parenteral ampicillin til behandling af svær lungebetændelse uden underliggende komplikationer, hvilket tyder på, at WHO anbefalinger til behandling af svær lungebetændelse skal revideres," siger forskerne.

"Fordi de agenter, der forårsager lungebetændelse i pakistanske børn ikke adskiller sig fra dem i de fleste andre udviklingslande, vores resultater har vigtige offentlige sundhedspolitik og programmatiske konsekvenser, især for Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) retningslinjer... Ambulant behandling af alvorlig lungebetændelse Hos børn har potentiale til at forbedre adgangen til pleje og ulighed samtidig med at omkostninger og dødelighed reduceres fra lungebetændelse ", konkluderede de.

Ledsagende kommentar

"(The) at finde, at oral behandling uden for et hospital er sikker og effektiv er en milepæl.. (og) bør ændre håndteringen af ​​alvorlig lungebetændelse hos børn i at udvikle countries..We vil have gavn af at overveje alvorlig lungebetændelse uden faresignaler, komplikationer, eller andre alvorlige tilstande som en særlig kategori, der kunne være sikkert og effektivt behandlet med orale antibiotika uden for hospitalerne, med de mulige undtagelser patienter mindre end 6 måneders alderen, dem med meget hurtig vejrtrækning, eller dem moderat undervægtige," Dr. Shams El Arifeen, International Center for Diarrésygdomsforskning, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh og Dr Abdullah Baqui, John Hopkins Bloomberg Skole for Folkesundhed, Baltimore, USA, skrev i en ledsagende kommentar.

"Ambulatorisk kortvarig højdosis oral amoxicillin til behandling af alvorlig lungebetændelse hos børn: et randomiseret ækvivalensforsøg"

Tabish Hazir FCPS, LeAnne M Fox MD, Yasir Bin Nisar MBBS, Matthew P Fox dr.scient, Yusra Pervaiz Ashraf MBBS, William B MacLeod dr.scient, Prof Afroze Ramzan FCPS, Prof Sajid Maqbool FRCP [Edin], Tahir Masood FCPS, Prof Waqar Hussain FRCPCH [Lon], Prof Asifa Murtaza PhD, Prof Nadeem Khawar MRCP [Ire], Prof Parveen Tariq FCPS, Prof Rai Asghar FCPS, Jonathon L Simon dr.scient, Prof, Dr. Donald M Thea MD og Shamim A Qazi MD

The Lancet 2008; 371: 49-56 DOI: 10,1016 / S0140-6736 (08) 60071-9

Ledsagende kommentar

"Behandling af alvorlig lungebetændelse hos børn: vi kan gøre det bedre"

Shams El Arifeen, Abdullah H Baqui

The Lancet 2008; 371: 7-8

(Login påkrævet)

Hvordan medicinalindustrien opfinder sygdomme - såkaldt sygdomsmageri - for at øge indtjeningen (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom