En tjekliste over syv kliniske tegn og symptomer kan hjælpe med at identificere syge nyfødte, alderen op til en uge, med muligvis livstruende sygdomme, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. Hvis denne tjekliste blev udbredt, kunne den betydeligt reducere nyfødt dødelighed i udviklingslande, ifølge en artikel i The Lancet , Denne uges spørgsmål.

Ca. 4 millioner spædbørn vurderes at dø årligt i deres første måned af livet, og 75% af dem gør det i deres første uge i livet. Størstedelen af ​​fødsler i lavindkomst-udviklingslande finder sted i hjemmet, hvorfra syge nyfødte er taget til sundhedsarbejdere på første niveau sundhedsfaciliteter. Derfor kan perfektisering af identifikation af unge babyer med livstruende sygdomme, der har brug for hospitalsreferencer, have stor indflydelse på folkesundheden.

IMCI (Integrated Management of Childhood Illness) udviklede sig i løbet af 1990'erne standardiseret styringen af ​​syge unge babyer i en alder af to måneder. Imidlertid forekommer de fleste dødelighed i løbet af den første uge, og IMCI er ikke specifikt rettet mod den første uge af livet. De oprindelige IMCI-retningslinjer har tendens til at føre til, at for mange sunde børn bliver henvist til hospitalet, som i udviklingslande lægger en enorm byrde på svage sundhedssystemer i høj dødelighed.

Dr. Martin Weber (WHO, Jakarta, Indonesien) og team fra The Young Infants Clinical Signs Study Group ønskede at udarbejde en henvisningstjekliste for syge nyfødte i den første uge af livet. De havde også til formål at forbedre de nuværende IMCI retningslinjer for spædbørn i alderen 7 til 59 dage gamle. De gennemførte en multicenter undersøgelse for at vurdere præstationen af ​​31 enkle kliniske tegn - når de var alene eller i kombination. Førstehjælpspersonale brugte dem til at opdage spædbørn med alvorlig sygdom, der krævede hospitalsindlæggelse (undtagen gulsot), og sammenlignede deres nøjagtighed over for en ekspertpædagogers dom. De studerede 3.177 nyfødte i alderen 0-6 dage og 5,712 spædbørn i alderen 7-59 dage. Disse babyer blev bragt med sygdom til sundhedsfaciliteter i Sydafrika, Pakistan, Indien, Ghana, Bolivia og Bangladesh.

De fandt 12 symptomer / tegn, der forudsagde alvorlig sygdom i den første uge af et barns liv:

1 - vanskeligheder med at fodre

2 - Krampernes historie

3 - sløvhed

4 - Kun bevægelse, når stimuleret

5 - respirationshastighed på 60 vejrtrækninger pr. Minut eller mere

6 - grunting

7 - alvorlig bryst indrawing

8 - temperatur på 37 • 5 ° C eller mere

9 - temperatur under 35 • 5 ° C

10 - forlænget kapillær refill

11 - cyanose (Hud, læber, tunge er blåagtige på grund af manglende ilt)

12 - stive lemmer

Ifølge forskerne var en beslutningsregel, der krævede tilstedeværelsen af ​​et tegn, høj følsomhed (87%) og god specificitet (74%) blandt babyer i alderen 0-6 dage og en samlet følsomhed på 78% og specificitet på 74 % Blandt babyer i alderen 7-59 dage.

De forenklet beslutningens regel mere på grund af lav forekomst af specifikke tegn, eller når et tegn eller symptom blev udeladt fra reglen, som ikke havde nogen indflydelse på følsomhed eller specificitet.

Følgelig gik listen ned til 7 tegn / symptomer:

1 - vanskeligheder med at fodre

2 - Krampernes historie

3 - Kun bevægelse, når stimuleret

4 - respirationshastighed på 60 vejrtrækninger pr. Minut eller mere

5 - alvorlig bryst indrawing

6 - temperatur på 37 • 5 ° C eller mere

7 - temperatur under 35 • 5 ° C

Denne forenklede beslutningsregel havde en følsomhed på 85% og en specificitet på 75% i 0-6-dages aldersgruppen. For aldersgruppen 7-59 dage havde den forenklede beslutningsregel en følsomhed på 74% og en specificitet på 79% (rimelig).

"Vores resultater har vigtige konsekvenser for tilpasning og implementering af IMCI retningslinjer i lande. En enkelt IMCI algoritme for 0-2 måneder gamle spædbørn baseret på resultaterne af denne undersøgelse med en kort liste over tegn er meget lettere at undervise og huske Af sundhedspersonale. Det ville have en væsentligt højere specificitet end den eksisterende algoritme og dermed reducere overforsendelse, "forskerne konkluderede *.

Ledsagende kommentar

Professor Franco Simini, Universidad de la República, Uruguay, skrev: "Hvis studiegruppens score anvendes, vil de eksisterende tjenester ikke blive overbelastet, men dødeligheden eller dens proxyindikatorer vil sandsynligvis forblive uændrede, fordi de fleste spædbørn, der er mærket med lav risiko, vil Mangler stadig adgang til den bedste tilgængelige pleje... Så snart som angivet."

* Citat direkte fra forfatteren og kan ikke findes i artiklens tekst.

"Kliniske tegn, der forudsiger alvorlig sygdom hos børn under 2 år"

The Young Infants Clinical Signs Study Group

The Lancet Page 135 Volumen 371 • Nummer 9607 • 12-18 januar, 2008

"Forbedrer forbedret påvisning af syge babyer dødeligheden?"

F Simini

The Lancet Page 97 Volumen 371 • Nummer 9607 • 12-18 januar, 2008

(Login påkrævet)

(Thrive Danish) Thrive: Hvad I Alverden Er Det Der Kræves? (Video Medicinsk Og Professionel 2023).