Lokaliserede prostatacancer patienter kan drage fordel af hormon suppression kombineret med strålingsbehandling


Lokaliserede prostatacancer patienter kan drage fordel af hormon suppression kombineret med strålingsbehandling

Mens en mand med lokaliseret prostatacancer vil leve længere, hvis han modtager mandlig hormonundertrykkelsesbehandling kombineret med strålingsbehandling, sker det heller ikke for patienter med moderate / høje niveauer af andre sygdomme, siger en artikel i Journal of the American Medical Association (JAMA) , 23. januar nummer.

Forfatterne forklarer, at tidligere undersøgelser har vist, at patienter med ugunstig lokaliseret og lokalt avanceret prostatacancer, der modtager androgen-suppressionsterapi (AST) sammen med RT (ekstern strålebehandling) overlever længere end dem, der modtager RT alene. Imidlertid kan patienter, der har eksisterende sygdomme, have øget negative bivirkninger i en sådan grad, at deres overlevelsesfordele ikke er der.

Anthony V. D'Amico, MD, Ph.D., Brigham og Women's Hospital og Dana Farber Cancer Institute, Boston, og teamet foretog en analyse af den samlede overlevelse af 206 patienter med lokaliseret, men ugunstig risiko for prostatacancer i undergrupper defineret af Deres niveau af eksisterende sygdomme på tidspunktet for deres randomisering til AST kombineret med RT vs. RT alene. 74 af dem døde i en opfølgningsperiode på 7,6 år.

Overordnede overlevelsesestimater var signifikant højere for de patienter, der tilfældigt modtog RT kombineret med AST sammenlignet med mændene, der netop modtog RT, rapporterer forfatterne. "De kumulative forekomst estimater for prostatacancer-specifik dødelighed favoriserede fortrinsvis RT og AST gruppen med En øget risiko for prostatacancer-specifik dødelighed (14 mod 4 dødsfald), der blev oversat til en øget risiko for allårsag dødelighed (44 mod 30 dødsfald) hos mænd randomiseret til RT sammenlignet med RT og AST."

Forskerne observerede en betydelig interaktion mellem comorbiditets score og behandling. For de 157 patienter med ingen eller meget lave comorbiditetsscorer var der en signifikant højere overlevelsesrate for dem, der modtog kombinationsbehandling sammenlignet med dem, der netop modtog RT (31 mod 11 dødsfald). Blandt de 49 patienter med moderat / alvorlig comorbiditet havde de, der modtog RT alene, imidlertid ikke en højere dødelighed for alle årsager end dem, der modtog RT kombineret med AST (13 mod 19 dødsfald).

Forskerne skrev "Den kliniske betydning af dette fund er, at allerede eksisterende comorbid sygdom kan øge de negative virkninger af specifikke anti-cancer behandlinger som AST," skriver forfatterne. Som konklusion resulterede tilsætningen af ​​6 måneder AST til RT i øget samlet overlevelse hos mænd med lokaliseret, men ugunstig risiko for prostatacancer. Dette resultat kan kun vedrøre mænd uden moderat eller alvorlig comorbiditet, men dette kræver yderligere vurdering i et klinisk forsøg, der er specielt designet til at vurdere denne interaktion."

"Androgen Suppression og Stråling vs Stråling alene for Prostatacancer - En Randomized Trial"

Anthony V. D'Amico, MD, PhD; Ming-Hui Chen, PhD; Andrew A. Renshaw, MD; Marian Loffredo, RN, OCN; Philip W. Kantoff, MD

JAMA . 2008; 299 (3): 289-295.

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed