Et konsortium af kræftgrupper har udgivet nye retningslinjer for screening af kolorektal cancer, som for første gang fokuserer på forebyggelse og tidlig påvisning.

Retningslinjerne offentliggøres online i CA, en Cancer Journal for Clinicians Og blev udstedt af American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group, US Multi-Society Task Force og American College of Radiology Colon Cancer Committee.

De nye retningslinjer tilføjer to nye screeningstest: afføring DNA og CT eller "virtuel" kolonografi til den eksisterende liste, der allerede indeholder muligheder som den mere velkendte koloskopi og dobbelt kontrast barium enema.

De nye anbefalinger er også mere specifikke om fordelene og ulemperne ved de forskellige muligheder, for eksempel er nogle af de mere invasive tests mere tilbøjelige til at forebygge kræft, fordi de finder forkræftende polypper, som kan fjernes før sygdommen udvikler sig. Andre tests er mindre tilbøjelige til at finde kræftfremkaldende vækst, men opdager stadig de fleste kræftformer, siger American Cancer Society (ACS) i en pressemeddelelse.

Formålet med retningslinjerne er at hjælpe læger og patienter med at træffe bedre beslutninger om tyktarmscancer screening.

De er skrevet til mennesker over 50 år med en gennemsnitlig risiko for udvikling af tyktarmskræft, og enhver med en højere end normal risiko bør have mere intensiv screening, siger ACS.

Colorectal Cancer (CRC, også forkortet tyktarmskræft) er den tredje mest almindelige cancer diagnosticeret blandt amerikanske mænd og kvinder og den anden førende årsag til kræft død i USA. ACS sagde, at selv om antallet af nye sager går ned, ville der være endnu færre, hvis flere mennesker, der skal screenes, faktisk gjorde.

Alle former for screening har potentialet til at finde kræft i tidlig stadium, men kun nogle kan finde kræftfremkaldende vækst, som er lettere at behandle.

Retningslinjerne omfatter kun test, der beskrives i den videnskabelige litteratur, som at kunne opdage mindst 50 procent af kræftformer.

Tallene viser, at hvor 90% af patienterne overlever mere end 5 år efter diagnosen, hvor tyktarmskræft er stoppet, før det har spredt sig til lymfeknuder og andre organer. Dette sammenligner med en 10 procent overlevelsesrate i 5 år eller mere blandt patienter, hvis kræft har spredt sig.

Retningslinjerne anbefaler, at hvor der er test tilgængelige, og patienterne er villige, bør lægerne tilskynde til test for både polypper og kræft.

Dr. Durado Brooks, direktør for prostata og kolorektal kræft hos ACS sagde, at dette var første gang sådanne retningslinjer har angivet en præference for en type test over en anden og forklarer at:

"Tidligere har vi lavet en liste [af muligheder] og overladt det til udbydere og patienter til at bestemme, hvad der ville fungere bedst for dem."

Men nu bliver det tydeligere med forskningen, at nogle tests er mere tilbøjelige til at forebygge kræft, sagde han. "Og for første gang står vores retningslinjer, at forebyggelse af kolorektal kræft bør være det primære mål for screening".

Også, mens retningslinjerne tyder på, at nogle tests er bedre end andre, er det vigtigste at blive testet, sagde Brooks, og forklarede at:

"Den bedste test er den test, patienterne kan få og vil tage, men patienter bør være opmærksomme på, at der er større potentiale for visse typer af tests til forebyggelse af kræft."

De nye retningslinjer giver 4 tests, som giver den bedste chance for at finde både polypper og kræft:

1. Fleksibel sigmoidoskopi (anbefalet hvert 5. år).
2. Koloskopi (hvert 10. år).
3. Dobbelt kontrast barium enema (hvert 5. år).
4. CT (computer tomografi eller "virtuel") kolonografi (hvert 5. år).

I sigmoidoskopi og koloskopi testes et kamera på enden af ​​et fleksibelt rør i patientens endetarm og tyktarm for at se om der er nogen polypper eller kræftformer. Eventuelle polypper fundet kan fjernes under proceduren. En koloskopi undersøger hele længden af ​​tyktarmen, mens en sigmoidoskopi kun ser på den tredjedel nærmest endetarmen, så hvis sidstnævnte finder noget, følges det normalt af en fuld koloskopi for at se på de ikke undersøgte områder.

I dobbelt kontrastbarium enema testen, barium sulfat (en væske, der ser ud og føles som vandig kridt) og luft indføres i tyktarmen via et kateter. Røntgenstråler tages derefter for at se, hvilken form barien, der er uigennemsigtig for røntgen, tager, og hvis der er nogen polypper eller kræftfremkaldende. Hvis disse findes, anbefales det normalt en koloskopi at bekræfte diagnosen.

CT kolonografi indebærer at tage CT (computed tomography) billeder (patienten går ind i en stor cirkulær maskine) i tyktarmen, mens den er fyldt med luft. Hvis dette finder polypper eller kræftfremkaldende vækst, bliver det normalt fulgt af en koloskopi for at sikre sig.

Retningslinjerne angiver også tre typer afføringstest, der søger kræft, snarere end polypper. Disse er:

1. Guaiac-baseret fækal okkult blodprøvning (gFOBT, anbefalet hvert år).
2. Fecal immunokemisk test (FIT; hvert år).
3. Afføring DNA (frekvens ikke specificeret).

De to første tests, gFOBT og FIT, kigger efter blod i afføringen, hvilket kan indikere kræft, eller det kan være en stor polyp, der er begyndt at bløde.

Den tredje test, afføring DNA, er helt ny. Det ser på DNA fra celler skuret via afføringen for at se om nogen kendte DNA-signaturer af kræft er til stede. Det er stadig en ny teknik, og der er ikke nok information om, hvor ofte testen skal udføres. ACS advarer om, at det ikke kan afhente alle DNA-kræftsignaturer.

Igen vil et positivt resultat i nogen af ​​disse tre tests normalt følges op med en koloskopi.

For første gang handler retningslinjerne også om kvaliteten af ​​testene. Brooks forklarede, at dette var nødvendigt, fordi der var en "retfærdig mængde af testning på markedet, der er af så ringe kvalitet, at du på mange måder gør patienter til en dårlig service".

Et eksempel er FOBT testen. Hvis dette viser et positivt eller mistænkt resultat, anbefales det, at patienten henvises til en koloskopi, men det sker undertiden ikke. Brooks sagde, at det er en "fejltagelse" og bærer risikoen for, at "kræft kommer til at blive savnet". Derfor går retningslinjerne "i høj grad for at præcisere de kvalitetsproblemer, der skal være på plads til enhver form for test," forklarede han.

"Screening and Surveillance for Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008: En fælles retningslinje fra American Cancer Society, US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, og American College of Radiology."

Levin, Bernard, Lieberman, David A., McFarland, Beth, Smith, Robert A., Brooks, Durado, Andrews, Kimberly S., Dash, Chiranjeev, Giardiello, Francis M., Glick, Seth, Levin, Theodore R., Pickhardt, Perry, Rex, Douglas K., Thorson, Alan, Winawer, Sidney J., til den amerikanske cancerforening for kolorektal cancer, den amerikanske multifællesskabs taskforce og det amerikanske kollegium for radiologi colon cancer-udvalget.

CA Cancer J Clin 2008 0: CA.2007.0018.

Udgivet online før udskrivning 5. marts 2008.

DOI: 10.3322 / CA.2007.0018.

Klik her for artikel.

Kilde: ACS pressemeddelelse.

David Icke Dot Connector EP3 with subtitles (Video Medicinsk Og Professionel 2024).