Det Folkesundhedsprogrammet i Frankrig Blev oprettet i 1945, og dens dækning for sine datterselskaber har siden været mange ændringer. En af de store ændringer har resulteret i udvidelsen til alle lovlige beboere, ifølge loven om universel dækning kaldet la Couverture maladie universal (Universel sundhedsdækning). Den er baseret på solidaritetsprincippet og garanterer økonomisk beskyttelse mod livets uforudsete for alle.

Oprindelig var erhvervsmæssig aktivitet (i beskæftigelse) grundlaget for finansieringen og fordelene ved det franske folkesundhedsforsikringssystem, der blev kendt som Sécurité Sociale (Social sikring). Hovedfonden dækker 80% af befolkningen. Der er to ekstra midler til selvstændige og landbrugsarbejdere.

Refusion reguleres gennem ensartede satser. Finansieringen støttes af arbejdsgivere, medarbejderbidrag og personlige indkomstskatter. Den erhvervsaktive befolkning har 20 procent af deres bruttoløn fradraget for at finansiere det sociale sikringssystem.

Bidrag fra finansiering gennem personlig indkomstskat er gradvist øget, og formålet er at kompensere for faldet i vederlag, reducere prisændringer på arbejdsmarkedet og tildele systemets finansiering blandt borgerne rimeligt.

Arbejdsgiver og fagforeninger kontrollerer i fællesskab fondene under statens tilsyn. Dette indebærer et indviklet samarbejde mellem systemets forskellige enheder.

Omkring halvfjerds procent af de samlede sundhedsudgifter er omfattet af folkesundhedsforsikringssystemet. En del af saldoen betales direkte af patienterne og den anden del af private sygesikringsselskaber, der ansættes individuelt eller i gruppe ( Forsikrings komplementære eller mutuelle , Supplerende forsikring eller fondsforening).

Staten

Staten ser, at hele befolkningen har adgang til pleje; Det dikterer de former for pleje, der refunderes, og i hvilken grad og hvilken rolle de forskellige deltagende enheder spiller.

Staten har ansvaret for at beskytte patientens rettigheder, udarbejde politikker og håndhæve dem. Det er ansvarligt for den offentlige sikkerhed.

Sundhedsmyndigheder planlægger størrelsen og antallet af hospitaler. De bestemmer mængden og fordelingen af ​​teknisk udstyr (såsom MR, CT scanning...). Gennem sine organer organiserer staten udbuddet af specialiserede afdelinger og sikrer til enhver tid levering af pleje.

I de senere år har de regionale myndigheder taget en voksende rolle i politisk beslutningstagning og forhandling.

Hospitaler

Der er to generelle kategorier:

• Den offentlige sektor , Der tegner sig for 65% af hospitalssengene. Offentlige hospitaler er ansvarlige for at levere løbende pleje, undervisning og træning.
• Private hospitaler Er profitorienteret. De koncentrerer sig om kirurgiske procedurer og afhænger af deres gebyr for service til finansiering.

Der er ingen væsentlig forskel i kvaliteten af ​​pleje mellem offentlige og private hospitaler.

I Frankrig er der 8,4 hospitalsseng pr. 1.000 personer.

Sundhedspersonale

Sundhedspersonale og læger arbejder normalt på både offentlige hospitaler og private praksis. Ca. 36 procent af lægerne arbejder på offentlige hospitaler eller virksomheder. De er i det væsentlige offentlige ansatte, og det beløb, de betales, bestemmes af regeringen. Men 56 procent af lægerne arbejder i privat praksis på grund af de vanskelige arbejdsvilkår på hospitaler.

Eksperter fastsætter den relative pris for procedurer, som derefter forhandles af lægerforeninger og folkesundhedsforsikringsfonde. Omkring nioghalvfems procent af praktikere er i overensstemmelse med Tarif de convention (Tarifreferencer), der fastsætter priser. Tarifreferencer er de faste takster, der skal anvendes af læger, der er fastsat i den nationale konvention for alle sundhedsydelser. Læger og klinikker / hospitaler, der ikke er konventioner (I overensstemmelse med tarifreferencerne) skal vise deres priser.

I nogle situationer kan visse læger (som kirurger med ekstra kvalifikationer eller erfaring) opkræve mere end Tarif de convention . Det ekstra gebyr hedder a dépassement .

Der er 3,37 læger pr. 1.000 mennesker.

Der blev foretaget en reform i juli 2005, hvor der blev indført en koordineret behandling. Patienten besøger først hans / hende Médecin traitant (Læge). Denne læge er tidligere registreret hos Caisse d'assurance sociale Som den ansvarlige for koordineringen af ​​patientens pleje. Hvis lægen eller hans erstatning ikke er tilgængelig, kan patienten konsultere en anden læge og informere hans / hende Caisse d'assurance - Dette påvirker ikke hans / hendes ret til godtgørelse. Patienten er fri til at skifte til en anden alment praktiserende læge, men skal rapportere forandringen.

Det Médecin korrespondent (Korrespondentlæge) er lægen til hvilken patienten er blevet henvist og er som regel specialist. Med patientens tilladelse sender denne læge de relevante oplysninger til Médecin traitant For at følge op og koordinere pleje.

Flere specialister har direkte tilladelse til at videregive oplysninger, der er relevante for pleje, som gynækologer, oftalmologer og psykiatere.

Gynækologers, oftalmologers og tandlægeres tjeneste er omfattet af staten uden henvisning fra a Médecin traitant (Patienten behøver ikke at gå til sin praktiserende læge først).

Patienten skal præsentere sit kort kaldet "Carte Vitale" Som overfører alle transaktioner til Caisse d 'assurance Hvor han / hun er registreret Alle lægeprocedurer (indlæggelse, laboratorietest, røntgenstråler...) skal finde sted i hans / hendes lokalitet Caisse d'assurance . Patienten kan dog købe lægemidler overalt i Frankrig og få refusionen senere deponeret på sin bankkonto, normalt inden for en ti-dages periode.

Et gennemsnit på 70 procent af udgifterne til et besøg hos en familielæge eller specialist refunderes. Refusioner er i gennemsnit: 95 procent til en større operation, 80 procent til mindre operation, 95 til 100 procent til graviditet og fødsel, 70 procent for røntgenstråler, rutinemæssig tandpleje og plejehjem hjemme. Refusioner for ordineret medicin afhænger af typen af ​​medicin og varierer fra 15 procent til 65 procent.

Den procentdel, der skal betales af patienten og ikke refunderes af Sécurité sociale Hedder Billet modérateur . Denne fraktion varierer efter hver enkelt persons obligatoriske regime, der fastsættes af de tarifreferencer, der er tildelt forskellige medicinske behandlinger og tilhørende gebyrer.

En patient kan modtage 100 procent dækning under visse forhold, såsom at have en kronisk eller akut medicinsk tilstand (herunder kræft, insulinafhængig diabetes, hjertesygdom...), der kræver langvarig pleje, har en langvarig tilstand, der kræver hospital Ophold på mere end 30 dage.

Begunstigede af RMI ( Indtægt minimum døgn , Minimale indtægtsindtægter) er automatisk tilknyttet socialsikringssystemet. De er flere krav til at kvalificere sig, men hovedsagelig er alle juridiske bopæl i Frankrig, der tjener mindre end et bestemt beløb, berettiget til denne økonomiske støtte. Så snart de er tilknyttet, har de også ret til sundhedsdækningen. Disse personer har ret til en 100 procent refusion af medicinske og hospitalsudgifter.

Supplerende Forsikring

Da sundhedsudgifterne vokser i Frankrig, har der løbende været bekymring over underskuddet i Sécurité Sociale Og regeringerne har været tilbøjelige til at reducere graden af ​​tilbagebetaling. Som følge heraf vender flere individer til L'assurance complémentaire (Supplerende forsikring). Denne sygesikring dækker hele eller en del af omkostningerne, der ikke refunderes af sundhedsvæsenet.

Den komplementære forsikring tilbyder et omfattende udvalg af planer. Patienten skal vælge den der passer bedst til sin situation og skal tage hensyn til hans / hendes helbredstilstand, medicinforbrug, familie, indkomst og bopæl.

Udlændinge i Frankrig

Siden 2007 har der været nogle ændringer for EU-borgere, der bor i Frankrig, og indfører begrænsninger i deres adgang til sundhedssystemet. Dette påvirker inaktive personer (ikke i arbejde), der ikke har en professionel aktivitet (ikke arbejder) eller søger arbejde eller studerende. Grunden til disse begrænsninger er, at Frankrig skal overholde de europæiske fællesskabsbestemmelser, ligesom de andre lande i samfundet. De nye betingelser for opholdsret har direkte konsekvenser for de sociale ydelser i Frankrig.

Opholdsret for inaktiv bopæl (ikke i arbejde) afhænger af to betingelser:

• De skal have et rimeligt indkomstniveau for ikke at blive en byrde for staten.
• De skal have sundhedsdækning.

Betingelserne for inaktive EU-beboere, som allerede lever i Frankrig før november 2007, forbliver de samme.

Studerende og pensionister skal have lægehjælp. Studerende har normalt medicinsk dækning fra deres hjemland eller gennem den franske sociale sikring for studerende; Dette gælder for studerende under 28 år. Pensionister, har i de fleste tilfælde sygesikring fra det land, hvor de arbejdede.

Hvis en EU-borger bliver syg og ikke opfylder disse to betingelser og har haft bopæl i Frankrig i mindre end tre måneder, har denne person ret til Dispositif sænker hastende (Beredskabsapparat). Hvis personen har været bosat i mere end tre måneder, har han / hun ret til L'Aide Médicale d'Etat (Statlig lægehjælp).

Inaktive EU-beboere kan modtage Couverture maladie universal (Universel sundhedsdækning) kendt som CMU, hvis de er lovlige beboere (stabil og uafbrudt).

CMU de base (Grundlæggende CMU)

Basic CMU hjælper alle, der bor i Frankrig, der ikke er omfattet af en anden form for forsikring, får adgang til lægehjælp og refusion af ydelser og medicin. Folk fra alle niveauer af indkomst er berettiget til det. Tilknytningen er ikke automatisk, og personen skal ansøge om det. Det dækker en del af lægehjælpene til den juridiske person og de personer i hans / hendes husstand. Det dækker typisk halvfjerds procent af en læge besøg.

CMU complémentaire (Komplementær CMU)

Supplerende CMU letter adgangen til sundhedspleje for personer med lav indkomst bosiddende i Frankrig i mere end tre måneder på en stabil og uafbrudt måde. Disse personer har hundrede procent dækning uden forudbetaling for sundhedsvæsenet eller medicin (de er fuldt dækket, ingen penge på forhånd er nødvendig). Indkomsten af ​​den enkelte husstand må ikke overstige et maksimumsbeløb. Ægtefællen eller samarbejdspartneren for den enkelte såvel som de pårørende under 25 år er også inkluderet i denne dækning. Det kan fornys årligt.

Hvis en person er udlænding, uden for EU-medlemsstater eller Schweiz, skal han / hun retfærdiggøre deres opholdsret i Frankrig for at få ret til statens sundhedspleje.

Efter fem års lovlig opholdstilladelse har alle EU-statsborgere permanent opholdstilladelse og er derfor fuldt ud berettiget til CMU.

Enhver EU-udlænding, der ikke er pensioneret (under pensionsalderen), som ikke har arbejdet og ikke har boet i Frankrig i mere end fem år, vil miste deres ret til den franske statslig sundhedspleje bortset fra dem, der har boet i Frankrig siden november 2007.

Forventet levetid i Frankrig toppede 80 år i 2004. Den franske sundhedsvæsen er bestemt dyrt at vedligeholde, men det er fortsat et af de bedste i verden og tilbyder et stort udvalg af praktiserende læger og sundhedsspecialister.

Originalartikeldato: 27. juni 2004

Artikel opdateret: 8. juni 2009

Miracle Or Myth Tandblegning (Video Medicinsk Og Professionel 2025).