En behandling, der bruger magnetiske strømme til at stimulere dele af hjernen, syntes at fremkalde remission hos patienter med behandlingsresistent depression, konkluderede forskere, der testede metoden i et randomiseret forsøg.

Du kan læse en rapport om National Institute of Mental Health finansieret prøve online i maj udgave af Archives of General Psychiatry . Forskningen var den første forfatters arbejde, Mark S. George, fra Brain Stimulation Division, Department of Psychiatry, ved Medical University of South Carolina, Charleston, og kolleger fra dette og andre forskningscentre i USA.

For nogle patienter med depression virker en invaliderende sygdom, der er dyr at behandle, psykoterapi og medicin ikke, og nogle forskere har antydet, at den daglige transcraniale magnetiske stimulering (rTMS) i den venstre præfrontale hjerne kan være et effektivt alternativ.

Men mens rTMS er blevet undersøgt som en potentiel behandling for depression, er kvaliteten af ​​tidligere forskning tvivlsom, sagde forfatterne og forklarede, at et af problemerne er, hvordan man maskerer "sham" tilstanden.

Ved udformning af et forsøg til at teste en enhed i modsætning til et lægemiddel, svarer det til at kontrollere for placebo-effekten at dæmpe tilstanden "sham", dvs. skjule deltagere, uanset om de modtager "rigtig" eksponering eller en "skam".

For at afdække "sham" -betingelsen i denne undersøgelse slog George og kolleger sig væk fra magnetfeltet med en metalplade indsat i rTMS-enheden. Således blev nogle deltagere udsat for et "rigtigt" magnetfelt (behandlingsgruppen), og andre blev udsat for et "sham" magnetfelt (kontrolgruppen), men ingen af ​​dem vidste, hvilken gruppe de var i.

De rekrutterede 190 patienter med depression, som ikke var på medicin og ramdomly tildelte 92 til behandlingsgruppen og 98 til kontrol- eller "sham" -gruppen. Patienterne deltog i 4 amerikanske universitetshospitalklinikker.

Behandlingsgruppen modtog magnetisk stimulering af den venstre præfrontale cortex i 37,5 minutter hver dag i tre uger.

Kontrolgruppen modtog en skambehandling, der gav dem den samme sensoriske følelse af at blive stimuleret ved hjælp af en lignende spole og elektroder fastgjort til hovedbunden, men ingen eksponering for et magnetfelt: pladen var på plads inde i anordningen.

86 procent af behandlingsgruppen og 90 procent af sham-gruppen afsluttede behandlingen. Blandt disse viste resultaterne at:

• For 14,1 procent af behandlingsgruppen gik deres depression i eftergivelse.
• Dette sammenlignet med 5,1 procent i sham-gruppen.
• Oddsene for at opnå remission var 4,2 gange større i behandlingsgruppen.
• Med andre ord, for hver 12 patienter, der modtager denne behandling, ville 1 afstå fra depression.

Forskerne konkluderede, at:

"Daglig venstre prefrontal rTMS som monoterapi producerede statistisk signifikante og klinisk betydningsfulde antidepressive terapeutiske virkninger større end skam."

De bemærkede, at "patienter, behandlere og ratere blev effektivt maskeret", og det var faktisk et af de vigtigste aspekter af undersøgelsen:

"... ingen der kendte patientens randomiseringsstatus nogensinde kom i kontakt med patienten eller interagere med dataene", skrev de og forklarede, at de udviklede et nyt sham-system, der simulerede stimuleringsoplevelsen, så det følte det samme som Den rigtige ting.

Ved afslutningen af ​​behandlingsfasen blev patienter, behandlere og kliniske ratere (som vurderede patientens depression) bedt om at gætte hvilken gruppe de var i: behandlingen eller sham-gruppen. Kun behandlerne gættede med en hastighed, der var mere præcis end chance, men de var ikke særlig sikre på deres svar, sagde forfatterne.

"Daily Left Prefrontal Transcranial Magnetic Stimulation Therapy for Major Depressive Disorder: En Sham-Controlled Randomized Trial."

Mark S. George; Sarah H. Lisanby; David Avery; William M. McDonald; Valerie Durkalski; Martina Pavlicova; Berry Anderson; Ziad Nahas; Peter Bulow; Paul Zarkowski; Paul E. Holtzheimer III; Theresa Schwartz; Harold A. Sackeim.

Arch Gen Psykiatri , Vol. 67, nr. 5, maj 2010.

Kilde: JAMA / Arkiver.

The Guild Season 5 Full Season with Trivia Annotations (Video Medicinsk Og Professionel 2025).