Østrogen-nedsættende lægemidler minimerer kirurgi hos patienter med brystkræft


Østrogen-nedsættende lægemidler minimerer kirurgi hos patienter med brystkræft

En landsdækkende undersøgelse i USA har bekræftet fordelene ved at give østrogen-sænkende stoffer før operationen til brystkræftpatienter. Behandlingen øgede sandsynligheden for, at kvinder kunne gennemgå brystbevarende kirurgi, også kaldet lumpektomi, i stedet for mastektomi.

Studiestolen Matthew J. Ellis, MD, PhD, Anheuser-Busch Endowed Chair i Medical Oncology og en brystkræft specialist med Alvin J. Siteman Cancer Center på Barnes-Jewish Hospital og Washington University School of Medicine i St. Louis, Vil præsentere resultaterne 7. juni på det årlige møde i American Society of Clinical Oncology.

Studien blev sponsoreret af American College of Surgeons Oncology Group, og fandt sted på 118 hospitaler over hele landet og involverede 352 postmenopausale kvinder med østrogenreceptorpositive (ER +) brysttumorer. Deltagerne fik aromatasehæmmere i 16 uger før operationen for brystkræft, og omfanget af deres tumorer blev overvåget før og efter lægemiddelbehandling.

Den ledende efterforsker på Washington University-webstedet var Julie A. Margenthaler, MD, assistent professor i kirurgi og en brystkirurg på Siteman Cancer Center.

Aromatasehæmmere betegnes også som østrogen-sænkende midler, fordi de forstyrrer kroppens produktion af østrogen, et hormon, som stimulerer væksten af ​​ER + brysttumorer. ER + er den mest almindelige brystkræft, der tegner sig for tre fjerdedele af sagerne.

Alle kvinder i undersøgelsen fik fase II eller III brystkræft, hvor tumorer er omkring en tomme eller større i størrelse og kan have spredt sig til lymfeknuderne i underarmområdet. Deltagerne blev placeret i en af ​​tre grupper ved studiestart:

- marginal, hvilket betyder, at brystbevarende kirurgi var muligt, men sandsynligvis vil være disfiguring eller kræve flere kirurgiske procedurer

- kun mastektomi, hvilket betyder at brystbevarende kirurgi ikke var muligt og

- inoperabel, hvilket betyder, at mastektomi ikke fuldstændigt fjerner kræften.

Efter 16-ugers aromataseinhibitorbehandling blev kvinderne revurderet for at se, hvilken kirurgisk indstilling der var passende for dem. Resultaterne viste, at 82 procent af kvinderne i den marginale gruppe, 51 procent i mastektomi-kungruppen og 75 procent i den inoperable gruppe havde en vellykket brystbevarende operation i stedet for mastektomi.

"Aromataseinhibitor terapi reducerede tumorerne hos mange af disse kvinder og forbedrede kirurgiske resultater," siger Ellis. "Disse resultater vil stimulere til en ændring i praksis over hele landet, så flere kvinder kan drage nytte af den nuværende underudnyttede tilgang til administration af østrogen-sænkende midler Før operationen."

Studiedeltagerne blev randomiseret til at modtage et af de tre østrogenhæmmende midler: exemestan (25 mg dagligt), letrozol (2,5 mg dagligt) eller anastrozol (1 mg dagligt). Der blev ikke fundet nogen statistisk signifikant forskel i effektivitet blandt de tre lægemidler.

Ellis forklarer, at der er andre fordele ved at bruge østrogen-sænkende midler før kirurgi.

"ER + brystkræft kan betragtes som en kronisk sygdom, fordi patienter generelt tager østrogensænkende midler i mange år efter operationen for at undertrykke tilbagefald," siger Ellis. "I andre kroniske sygdomme, såsom hypertension eller diabetes, er patientens respons på behandlingen Overvåges løbende.Men vi har aldrig gjort det med brystkræft. Ved at behandle brystkræftpatienter med østrogenreducerende lægemidler i tre eller fire måneder før operationen, kan vi overvåge behandlingsrespons og derefter skræddersy kirurgisk og postkirurgisk behandling specielt baseret på Dette svar."

Ellis, M. ACOSOG Z1031: En randomiseret fase II undersøgelse, der sammenlignede exemestan, letrozol og anastrozol hos postmenopausale kvinder med klinisk fase II / III østrogenreceptor-positiv brystkræft. ASCO 2010 årsmøde. 7. juni 2010.

Washington University School of Medicine er 2.100 ansatte og frivillige fakultetslæger er også lægerne på Barnes-jødiske og St. Louis Børns hospitaler. Medicinskeskolen er en af ​​de førende medicinske forsknings-, undervisnings- og patientplejeinstitutioner i nationen, der i øjeblikket er nummer 4 i nationen ved US News & World Report. Gennem sine tilknytninger til Barnes-Jødiske og St. Louis Børnehospitaler er Skole for Medicin knyttet til BJC HealthCare.

Siteman Cancer Center er det eneste NCI-udpegede omfattende kræftcenter inden for en 240-mile radius af St. Louis. Siteman Cancer Center er sammensat af de kombinerede kræftforsknings- og behandlingsprogrammer for Barnes-Jewish Hospital og Washington University School of Medicine.

Kilde: Washington University i St. Louis

enerGitte (27) - Mikael Bitsch overlæge ved Rigshospitalet (Video Medicinsk Og Professionel 2024).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kvinder sundhed