Højt blodtryk patienter opfordrede til at bruge hjemme skærme


Højt blodtryk patienter opfordrede til at bruge hjemme skærme

Et panel af amerikanske eksperter sagde i går, at patienter med forhøjet blodtryk regelmæssigt skal måle det hjemme for at hjælpe dem og deres læger til at håndtere sygdommen.

Rådene blev offentliggjort online i går i tidsskriftet Forhøjet blodtryk , Vil blive udskrevet i juni udgave af Journal of Cardiovascular Nursing Og omfatter en fælles erklæring fra tre medicinske organisationer: American Heart Association, American Society of Hypertension og Preventive Cardiovascular Nurses 'Association.

Panelet skrev, at et stigende antal patienter måler deres blodtryk regelmæssigt hjemme, og selv om denne praksis er blevet godkendt af nationale og internationale retningslinjer, er der ingen detaljerede retningslinjer.

Formand for det fælles erklæringskonference, dr. Thomas G Pickering sagde i en udarbejdet erklæring om, at:

"Højt blodtryk er notorisk vanskeligt at behandle mål, mange patienter undlader at nå målniveauet på trods af behandling, og undersøgelser viser, at hjemmeovervågning kan hjælpe."

"Blodtryksmåling og sporing kunne forbedres ved hjælp af hjemmeovervågning af patienterne selv, på meget den samme måde som mennesker med diabetes overvåger deres blodsukker med hjemmeglukosemonitorer," tilføjede Pickering, som er direktør for Center for Behavioral Cardiovascular Sundhed ved Columbia Presbyterian Medical Center i New York, NY.

Pickering sagde, at der var tegn på, at bare overvågning af blodtryk på lægehuset kunne være vildledende. Omkring 20 procent af patienterne oplever den "hvide frakkeffekt", hvor det er lægerens kontor, der hæver deres blodtryk midlertidigt, og andre har normalt blodtryk i operationen, men så spikes den andre gange.

For mange mennesker er blodtrykket ikke på et konstant niveau hele dagen, det svinger. Så at tage en læsning ved lægeoperationen hvert par måneder er ikke en meget pålidelig måde at holde øje med en persons tilstand, foreslog Pickering.

En anstændig hjerte overvågning detailhandel på omkring 100 dollars, tager flere aflæsninger hver gang du bruger det, og du kan bruge det flere gange om dagen. Der er også enheder på markedet, der kan uddanne dit gennemsnitlige blodtryk fra flere aflæsninger og vise dig, hvordan dit blodtryk opfører sig over en periode. Dette kan være nyttig information til din læge, når du foretager en diagnose og beslutter, hvordan du bedst kan behandle tilstanden.

Rådgivende panel sagde, at hjemmeovervågning ville være særlig nyttig for ældre patienter, der har tendens til at have større variation i blodtryk og oftere opleve hvidcoating effekten. Andre, der også ville være til gavn, ville være gravide kvinder, patienter med diabetes og patienter med nyresygdom.

Medforfatter og tidligere præsident for Forebyggende Kardiovaskulær sygeplejerskeforening, Nancy Houston Miller, RN, sagde:

"Hjem blodtryk overvågning giver også patienterne den fysiologiske feedback, de har brug for at se vedrørende blodtryk."

"I stedet for tre til fire kontort blodtrykskontrol pr. År, hvis de måler blodtrykket derhjemme ud over at følge op med deres sundhedsudbyder, vil patienterne sandsynligvis nå mål hurtigere og være sikre på, at lægemidler virker for dem", sagde Miller og tilføjer, at sygeplejersker og sygeplejerskeudøvere spiller en værdifuld rolle i at fortolke blodtryksdata fra hjerteovervågninger og undervise patienter om stoffer og ændringer i livsstil.

Præsident for American Society of Hypertension, Dr. Suzanne Oparil, sagde:

"Vi opfordres af denne fælles erklæring om værdien af ​​blodtryksovervågning i hjemmet og er sikker på, at det vil være nyttigt at reducere forekomsten af ​​hjerteanfald, hjerneslag og nyresygdom."

Panelet skrev, at der er omkring 73 millioner amerikanere med hypertension. Hjem blodtryk overvågning har potentialet til at forbedre kvaliteten og sænke omkostningerne til sundhedsydelser til denne gruppe.

Panelets råd indeholder detaljer om de typer af hjerteovervågninger, patienter skal bruge, og hvordan de skal bruge dem:

  • Brug oscillometriske skærme med manchetter, der passer på overarmen.
  • Brug en passende montering manchet; Spørg din sundhedsplejeudbyder for at vise dig den rigtige måde at passe manchetten på og bruge skærmen.
  • Håndleddmonitorer anbefales ikke, sagde panelet.
  • Tag to eller tre aflæsninger på et minut fra hinanden, mens du sidder og hviler.
  • Når du tager aflæsningerne, skal du sørge for at din arm understøttes, med overarmen på hjerte og dine fødder på gulvet, benene krydsede. Sørg for, at ryggen er understøttet, så du er afslappet i stolen.
  • Tag aflæsningerne på samme tid hver dag, for eksempel om morgenen eller om aftenen eller som anbefalet af din sundhedspersonale.
  • Brug af en hjemmeovervågning kan bekræfte, om du har højt blodtryk, som din læge har diagnosticeret, eller det kan udelukke det i tilfælde, hvor læserens læsning i operationen ikke nøjagtigt afspejler, hvad der sker med dit tryk over en periode af tid.
  • Hjemmeovervågning kan også hjælpe med at holde øje med, hvordan du reagerer på blodtryksmedicin, og det hjælper med at holde patienterne motiverede til at tage deres medicin regelmæssigt.
Panelet skrev, at målsætningen for behandling med en hjemmeovervågning er mindre end 135/85 millimeter kviksølv (mmHg) eller i tilfælde af højrisikopatienter mindre end 130/80 mmHg. Mindst 12 aflæsninger bør anvendes til kliniske beslutninger, skrev de.

Pickering sagde han håbede dette vil føre til "en ny æra i patient-doktor partnerskaber".

"Jeg synes, det er en meget sund trend og med en tilstand som højt blodtryk, afhænger det virkelig af patienterne, der husker at ændre deres livsstil eller huske at tage deres piller," tilføjede han.

Panelet advarede, at der er masser af hjertemonitorer til salg i USA, som ikke har bestået ordentlige valideringstests, som dem, der udføres i henhold til protokoller fra Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) og British Hypertension Society (BHS).

De sagde, at BHS-webstedet havde en liste over validerede skærme på //www.bhsoc.org/default.stm

Der er lidt videnskabeligt bevis for, at hjemmeovervågning reducerer hjerteanfald, slagtilfælde og dødsfald mere end blot overvåges ved besøg hos lægen, men som Dr. Daniel Jones, dekan ved University of Mississippi School of Medicine og præsident for American Heart Association, fortalte Associated Press (AP), "vi har grund til at tro, at det vil."

AP-rapporten nævner også, at der er nogle forbindelser mellem beslutningstagere af hjerteovervågning og organisationerne bag udsagnet, herunder at Pickering selv er en betalt højttaler for Omron, en producent af hjerteovervågninger, der også sponsorerer nogle af forskningen på sit universitet, Som gør en anden enhed maker, Microlife.

Dog sagde Jones, at industriforbindelser ikke skulle gøre offentligheden tvivl om rådene, rapporterede AP.

"Call to Action on Use and Refunds for Home Blood Pressure Monitoring: Sammendrag. En fælles videnskabelig erklæring fra American Heart Association, American Society of Hypertension og Preventive Cardiovascular Nurses Association."

Thomas G. Pickering, Nancy Houston Miller, Gbenga Ogedegbe, Lawrence R. Krakoff, Nancy T. Artinian og David Goff.

Forhøjet blodtryk , Udgivet online 22. maj 2008.

DOI: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.107.189011

Klik her for Abstrakt.

Kilder: Journal abstract, AHA pressemeddelelse, Associated Press.

The Culture High (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Kardiologi