Fordele ved brug af tidlig intensiv insulinbehandling til kontrol af glukose


Fordele ved brug af tidlig intensiv insulinbehandling til kontrol af glukose

I et Diabetes Særligt Udgave af The Lancet , Har forskere vist, at patienter med nyligt diagnosticeret type 2-diabetes, som får tidlig intensiv insulinbehandling, kan være i stand til at forbedre deres insulinproducerende β-cellers funktion. Behandlingsregimen har også været forbundet med genvinding og genopretning af blodglukosekontrol.

Type 2 diabetes - almindeligvis kendt som diabetes hos voksne - er en metabolisk lidelse karakteriseret ved insulinresistens. Flere tidligere undersøgelser har foreslået, at intensiv insulinbehandling har evnen til at ændre eller sænke sygdommens naturlige fremgang, og professor Jianping Weng (tredje tilknyttet hospital i Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Kina) og kolleger forsøgte at tilføje klarhed til Disse påstande.

Forskerne udførte et randomiseret kontrolleret forsøg på ni centre i Kina, der bestod af 382 patienter mellem 25 og 70 år med type 2 diabetes. Der var tre grupper i randomiseringsprocessen: 121 patienter fik standard orale diabetiske lægemidler. 137 patienter fik en intensiv insulinbehandling kaldet kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII), og 124 patienter fik den intensive insulinbehandling af flere daglige insulininjektioner (MDI). Efter regelmæssig blodglukosekontrol (normoglykæmi) blev genoprettet i en periode på to uger, stoppede patienterne behandling og blev derefter fulgt op på kun kost og motion. Før behandling, efter behandlingens tilbagetrækning og ved 1 års opfølgning udførte forskere intravenøs glukosetolerancetest og målt blodsukker, insulin og proinsulin.

Resultaterne fra Weng og kolleger understøtter den tidlige intensive insulinbehandling. Flere patienter opnåede målrettet blodglukosekontrol og opnåede det hurtigere i begge insulingrupper sammenlignet med gruppen på orale lægemidler. Af patienter i CSII-gruppen opnåede 97% normoglykæmi inden for fire dage; 95% af patienterne i MDI-gruppen blev betragtet som normoglykæmiske inden for 5,6 dage. Af patienter i den orale lægemiddelgruppe var kun 83,5% normoglykæmisk inden for 9,3 dage. Vedligeholdelse af blodsukkerkontrol (remission) var højere efter et år i begge insulingrupper sammenlignet med den orale lægemiddelgruppe - 51% CSII, 45% MDI, 27% oral lægemiddel. Derudover forbedrede patienterne i insulingrupperne funktionen af ​​β-celler (pancreasceller, der producerer insulin).

"Tidlig intensiv insulinbehandling hos patienter med nyligt diagnosticeret type 2-diabetes har gunstige resultater ved genopretning og vedligeholdelse af p-cellefunktion og langvarig glykæmisk remission sammenlignet med behandling med orale hypoglykæmiske midler", konkluderer forfatterne.

Dr. Ravi Retnakaran og Dr. Daniel J Drucker (Division of Endocrinology, University of Toronto, Canada) skriver i en ledsagende redaktionel, at "Selvom de relevante biologiske mekanismer og målvæv, der bidrager til præferenceforbedring i β-cellefunktionen, forbliver uklare, foreslår disse data At brug af intensiv insulinbehandling tidligt i løbet af type 2 diabetes garanterer yderligere klinisk undersøgelse."

Effekt af intensiv insulinbehandling på p-cellefunktion og glykæmisk kontrol hos patienter med nyligt diagnosticeret type 2 diabetes: en multicentre randomiseret parallelgruppe forsøg

J Weng et al.

The Lancet . 371 [9626]: s. 1753-1760.

Klik her for at se abstrakt

1000 Common Chinese Words with Pronunciation · N° 8 (Video Medicinsk Og Professionel 2018).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom