Lav rygsmerter er ingen grund til at blive i seng


Lav rygsmerter er ingen grund til at blive i seng

I det meste af det 20. århundrede var "hvile" - som generelt betød et par dage til en uge i sengen - den almindelige recept for akut lændesmerter. I de seneste årtier begyndte lægerne dog at rådgive patienterne for at forblive så aktive som de kunne.

En opdateret anmeldelse bekræfter nu, hvad der er blevet konventionel visdom: "Normal daglig aktivitet synes at være den bedste måde for patienter med lændesmerter at blive bedre", siger Kristin Thuve Dahm, forsker ved Det Norske Center for Sundhedsvæsenet og leder Forfatter af anmeldelsen. Aktive patienter oplever mindre smerte og undgår bivirkninger af immobilitet.

Anmeldelsen vises i det seneste udgave af The Cochrane Library, En publikation af Cochrane Collaboration, en international organisation, der evaluerer medicinsk forskning. Systematiske anmeldelser trækker bevisbaserede konklusioner om lægepraksis efter at have overvejet både indholdet og kvaliteten af ​​eksisterende medicinske forsøg på et emne.

I anmeldelsen, som direkte sammenlignede hvile i sengen og forblev aktiv, kombinerede forfatterne to tidligere Cochrane-anmeldelser, der blev offentliggjort i 2002 og 2004, og som vurderede de to behandlinger separat. De søgte også efter yderligere nyere randomiserede forsøg, men fandt ingen.

Den kendsgerning, at der ikke er blevet offentliggjort nogen ny undersøgelse i næsten 10 år, viser, at forskning i fortiden allerede har vist det punkt. Alle er ret overbeviste om, at der ikke er stor fordel for sengeluften, siger Joel Press, MD, professor i fysisk medicin og Rehabilitering ved Feinberg Northwestern School of Medicine i Chicago.

Forskerne så på to slags lændesmerter: med og uden ischias.

Selvom udtrykket "ischias" ofte anvendes til lændesmerter, hvor smerter udstråler ned i den ene eller begge ben, har de gennemgåede studier defineret det mere strengt: lændesmerter ledsaget af tegn på nervekompression eller skade som følelsesløshed, prikkende eller svaghed I benet.

Sammenligningen mellem sengeluft og normal aktivitet for lændesmerter uden iskias anvendte data fra tre studier, der omfattede 481 patienter. Alle tre fandt forbedringer i smerteintensitet med begge behandlinger, uden signifikante forskelle mellem dem.

En af undersøgelserne involverede dog en meget specifik gruppe af patienter - 80 unge bekæmpelsesstuderende, der blev indlagt på grund af rygsmerter - "og dermed er det anvendeligt for befolkningen generelt tvivlsomt," forfatterne skrev.

Når anmeldelserne samlede data fra de to andre undersøgelser, var patienter, som blev aktive, oplevet nedsat smerte, der var mere signifikant, selv om forskellen var "begrænset klinisk vigtig", skrev de. Forskellen i smerte vedbliver ved opfølgning 12 uger senere.

De samme to undersøgelser viste signifikant større forbedringer i evnen til at fungere i gruppen, der forblev aktiv fire uger og 12 uger efter behandling.

Ved sammenligning af behandlinger for ischias analyserede anmeldere data fra to undersøgelser af 348 patienter. Der var ingen forskel i smerteintensitet umiddelbart efter behandling eller 12 uger senere mellem ischiaspatienter, der fik råd til at forblive aktive, og dem, hvis læger havde ordineret sengestil. Tilsvarende var der ingen forskel mellem grupper i patienternes evne til at fungere.

"Det tilgængelige bevis understøtter heller ikke, at det ikke er godt at rådgive at være aktiv, er bedre end at ligge i seng for personer med iskias," siger Dahm. "Men i betragtning af at sengeluften er forbundet med potentielle skadelige bivirkninger, finder vi det rimeligt at rådgive Folk med ischias at blive aktive."

Generelt siger Press: "Vi er næsten altid bedre bevæger os end ikke bevæger os. Strukturer i ryggen får deres ernæring fra bevægelse, de har ingen rigtige vaskulære systemer og bliver forsynet med blod ved bevægelse og suger det op som små svampe."

Negative ændringer forbundet med immobilitet "manifesterer med det samme", sagde han. Undersøgelser foretaget i 1950'erne viste, at folk taber 2 procent til 5 procent af deres styrke pr. Dag med komplet bedrest.

Bedømmerne sammenlignede også sengetid og aktivitet med andre behandlinger. Samlede data fra tre undersøgelser, herunder 931 patienter med lavt rygsmerter, fandt ringe eller ingen forskel i smerte eller evne til at fungere mellem patienter på sengelast og de foreskrevne øvelser.

Tilsvarende foreslog resultater af en enkelt forsøg med 186 patienter, at "øvelserne ikke tilføjer nogen klinisk relevant fordel for patienter med akut lændesmerter sammenlignet med rådgivning for at forblive aktive", skrev forfatterne.

De kom til den samme konklusion om fysioterapi i forhold til enten bedstole eller aktivitet for ischias, fra en enkelt undersøgelse med 167 patienter.

Press understregede behovet for fremtidig forskning til at kategorisere rygsmerter mere præcist. "Ikke alle rygsmerter er de samme, der er mange forskellige årsager" og chancerne for at finde en enkelt behandling til gavn for alle patienter er ikke gode, sagde han. Målet skal definere undergrupper ", så vi kan forudsige fra symptomer, fysisk undersøgelse og billedstudier, hvilke patienter vil reagere på hvilke typer behandling."

The Cochrane Library Indeholder højkvalitetsoplysninger om sundhedspleje, herunder systematiske anmeldelser fra The Cochrane Collaboration. Disse vurderinger samler forskning om sundhedsydelsernes virkninger og betragtes som guldstandarden til bestemmelse af den relative effektivitet af forskellige interventioner. Cochrane Collaboration er en international uafhængig, uafhængig organisation, der producerer og formidler systematiske anmeldelser af sundhedsinterventioner og fremmer søgningen efter beviser i form af kliniske forsøg og andre undersøgelser af interventioner.

"Råd til at hvile i sengen mod rådgivning for at forblive aktiv for akut lændesmerter og ischias."

Dahm KT, Et al.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, nummer 6.

Kilde: Sundhedsadfærd Nyhedstjeneste

7 Days Adventure With God - FULL MOVIE (Video Medicinsk Og Professionel 2023).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom