Hvad er en ruptur milt? hvad forårsager en miltbrud?


Hvad er en ruptur milt? hvad forårsager en miltbrud?

Milten er et organ i immunsystemet, der spiller en vigtig rolle i filtrering af blodet og bekæmpelse af infektion. I betragtning af sin position i underlivet er den særlig sårbar over for skader og kan briste, hvis nogen får et hårdt og stump slag i maven, som f.eks. Under et bilulykke.

En brudt milt er en medicinsk nødsituation, men det kan være udfordrende at diagnosticere, som det kan præsentere på forskellige måder. Behandling for miltskader afhænger af alvorligheden af ​​skaden og patientens tilstand.

Her er nogle nøglepunkter om miltbrud. Flere detaljer og støtteoplysninger findes i hovedartikelen.

  • Den mest almindelige årsag til miltbrud er stump skader på underlivet.
  • Milten er mavesækken, der er mest sårbar over for stump traume skader.
  • Miltbrist er normalt, men ikke altid, meget smertefuldt.
  • Smerter kan mærkes i milten selv, selvom venstre sidet bryst og skulder smerte er også almindelige.
  • Læger diagnosticerer en revet milt ved at undersøge underlivet og bruge enten ultralyd eller CT-scanning, afhængigt af patientens tilstand.
  • Intern blødning, der har gjort patientens tilstand ustabil, kræver en hurtig abdominal kirurgi for at lokalisere og behandle kilden til blødningen.
  • Kirurgi for at fjerne milten (en splenektomi) er ikke altid nødvendig; Observation og konservativ behandling kan være passende for nogle patienter.

Hvad er milten?

Milten er et abdominal organ, der ligger i venstre øvre kvartal under ribbenene og er omkring størrelsen af ​​en kuppet hånd eller knust knytnæve. 1-2

Milten har en række vigtige funktioner, herunder: 1-5

  • Produktion af immunceller (lymfocytter) og antistoffer
  • Fjernelse af fremmedlegemer fra blodcirkulationen, herunder mikroorganismer som bakterier og vira
  • Fjernelse af unormale og gamle røde blodlegemer fra blodet
  • Genbrug af hæmoglobin, det iltbærende protein i røde blodlegemer
  • Opbevaring af blodplader klar til at hjælpe med koagulering for at stoppe alvorlig blødning
  • Former blodet før fødslen (hæmatopoiesis) og hjælper med at producere røde blodlegemer efter fødslen i anemiske stressperioder.

Hvad er miltbrud?

Milten er indkapslet af et hårdt elastisk yderlag, der indeholder nogle muskelfibre. 5 Blunt beskadigelse af milten kan forårsage kapslen at splitte åben - følgelig miltbrud.

Mildskader er klassificeret efter sværhedsgrad, herunder laceration, vaskulær skade og hæmatom. Den amerikanske sammenslutning for kirurgi af traumeregistreringssystem for miltskader er som følger: 6,7

  • Grad 1: en tåre (laceration) i kapslen, som går mindre end 1 cm dybt ind i milten; Eller hæmatom (akkumulering af blodpræget blod) under kapslen over mindre end 10% af miltens overfladeareal
  • Grad 2: En 1-3 cm rive, der ikke involverer trabekulære kar (milt arterielle grene); Eller hæmatom under kapslen (subkapsel) over 10-50% overfladeareal; Eller intraparenkymalt hæmatom (inde i organs væv) mindre end 5 cm diameter
  • Grad 3: En tåre med en dybde større end 3 cm eller som involverer miltarterien; Eller subkapsulært hæmatom over 50% af overfladearealet; Eller et intraparenkymalt hæmatom større end 5 cm eller som ekspanderer
  • Grad 4: En tåre, der lacerates segmentale eller hylle blodkar og forårsager tab af mere end et kvart (25%) af organs blodforsyning
  • Grade 5: en hilar vaskulær skade med devascularized milt, det vil sige en tåre, der lacerates bestemte blodkar og forårsager totalt tab af organs blodforsyning; Eller hæmatom, der fuldstændig knuser milten.

Graden af ​​en miltbrud hjælper lægerne med at afgøre, om kirurgisk eller ikke-operativ behandling er indiceret til behandling.

Årsager til brudt milt

Den mest almindelige årsag til en brudt milt er sløret trauma til maven, normalt som følge af en trafikkollision (som fører, passager eller fodgænger), men også som følge af sportsskader og fysisk overfald. 1,8,9

Milten er den mest sandsynlige af abdominale organer at lide en skade under fysisk traume. 1

Bilulykker er den mest almindelige årsag til miltbrud. Milten er organet i maven mest sårbare for stump skade.

Ud over stump traume er nogle tilfælde af brud resultatet af impalement, såsom fra et knivsår; Placeringen af ​​milten under ribbenene betyder, at den dog er noget beskyttet mod denne form for indtrængende traume. 1

Medicinske interventioner kan nogle gange forårsage utilsigtede komplikationer, herunder miltbrud. Denne type skade, der opstår i forbindelse med medicinsk intervention, er kendt som iatrogenese. Iatrogene skader på milten er oftest forårsaget af abdominal kirurgi eller endoskopisk manipulation, og kan tage nogen af ​​disse former: 1

  • Rivning af miltens kapsel
  • Laceration fra brugen af ​​tilbagetrækningsanordninger
  • Spænding på milten under kolonmanipulation.

I sjældne tilfælde er en miltbrud ikke forårsaget af en skade. Denne type miltbrud er kendt som ikke-traumatisk brud og er som regel et resultat af en miltsygdom. I usædvanligt sjældne tilfælde kan det forekomme spontant i den normale milt. 9

Årsager til miltsygdom, der potentielt kan føre til brud, omfatter: 9

  • Infektion, herunder malaria
  • Cancer malignitet
  • Metaboliske lidelser
  • Vaskulære og hæmatologiske sygdomme.

Symptomer på en ruptur milt

Symptomerne på en brudt milt ledsages ofte af andre tegn og symptomer på skade forårsaget af stump traumer i maven, da dette er den mest almindelige årsag til miltbrud. Eksempler på disse andre skader omfatter ribfrakturer, bækkenbrud og rygmarvsskade. 1

Placeringen af ​​milten betyder, at skade på dette organ kan forårsage smerter i den øverste venstre af abdomen.1,10 Splenisk brud kan imidlertid forårsage smerte på andre steder, såsom: 1

  • Venstre brystvæg
  • Venstre skulder.

Smertefilt i venstre skulder som følge af miltbrud kaldes Kehrs tegn - det kaldes smerte, der føles værre, når patienten trækker vejret. Årsagen til, at en brudt milt kan forårsage smerte i venstre skulder, er at blødning fra Milt kan forårsage irritation af phrenic nerve, en nerve, der stammer fra nakken og innervarer membranen. 1

Abdominal ømhed er det mest almindelige tegn på skade inden i maven, men er ikke specifikt for miltskader. En abdominal undersøgelse kan også være unremarkable i nogle tilfælde af miltbrud, hvilket yderligere understreger behovet for en streng diagnostisk undersøgelse. 1

Tegn og symptomer, der er sekundære for miltbrud, som følge af tab af blod og blodtryksfald, inkluderer: 10

  • Uklarhed
  • Forvirring
  • Sløret syn
  • Besvimelse
  • Tegn på chok, herunder rastløshed, angst, kvalme og bleghed.

På næste side , Ser vi på test og diagnose af en brudt milt og de tilgængelige behandlingsmuligheder for tilstanden.

  • 1
  • 2
  • NÆSTE SIDE ▶

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Medicinsk praksis