Ingen behandling kan være egnet mulighed for lav risiko prostatacancer


Ingen behandling kan være egnet mulighed for lav risiko prostatacancer

Forskere i Sverige fandt, at kun en lille minoritet af mænd diagnosticeret med lav risiko tidlig stadium af prostatacancer dør fra sygdommen, hvis de ikke behandles, og foreslår, at overvågning i modsætning til behandling kan være en passende mulighed for sådanne patienter.

Du kan læse en rapport om studiet af dr. Pär Stattin fra Institut for Kirurgisk og Perioperativ Videnskab ved Umeå Universitet og kolleger online i den 18. juni avancerede adgangsproblem af Journal of the National Cancer Institute .

Behandling af lokaliseret prostatakræft med lav risiko er et kontroversielt problem, fordi nogle eksperter taler for behandling som operation eller strålebehandling, andre siger, at risikoen ved behandling opvejer fordelene, og at overvågning eller "vågent ventning" er en bedre mulighed.

I deres baggrundsoplysninger skriver forfatterne imidlertid, at de ikke er opmærksomme på nogen opdaterede populationbaserede udfaldsstudier om prostatacancer, der omfatter de tre diagnostiske kriterier: stadium (tumorstørrelse og spredning), Gleason-score (vævsmønster) og PSA (Prostataspecifik antigenniveau i blodet).

Stattin og kollegaerne anvendte landsdækkende data fra det nationale prostatacancerregister i Sverige på 6,849 mænd i alderen 70 år og under hvem der var blevet diagnosticeret med lokaliseret prostatacancer med lav eller mellemrisiko for progression og behandlet med aktiv overvågning (2.021) Radikal prostatektomi (3,399) eller strålebehandling (1.429) fra begyndelsen af ​​1997 til slutningen af ​​2002.

Forfatterne definerede mellemprostatacancer som en diagnose af lokal klinisk fase T1-2, en Gleason-score på 7 eller mindre og et serum PSA-niveau på mindre end 20 ng / ml.

Næsten 40 procent af mændene i undersøgelsen havde lav risiko prostatacancer, som forskerne definerede som klinisk stadium T1, Gleason score 2-6 og serum PSA niveau under 10 ng / mL. Af disse var 1.085 patienter i den aktive overvågningsgruppe, mens 1.601 var i den helbredende hensigt (prostatektomi, strålebehandling) gruppe.

Forskerne krydsrefererede optegnelserne til et andet register, dødsregisteret, så de kunne beregne antallet af dødsfald fra prostata cancer i kohorten og konkurrerende årsager.

Resultaterne viste, at:

  • For lav- og mellemrisiko-prostatakræft sammen var der en 3,6 procent risiko for at dø i 10 år i overvågningsgruppen alene (beregnet kumulativ 10-årig prostatacancer-specifik dødelighed 3,6 procent, 95 procent konfidensinterval, CI, 2,7 Til 4,8 procent).
  • Dette sammenlignet med 2,7 pct. I den helbredende hensigtsgruppe (95% CI 2,1 til 3,45%).
  • For prostatakræft med lav risiko var denne figur 2,4 pct. I overvågningsgruppen (95% CI 1,2 til 4,1%) og 0,7% (95% CI 0,3 til 1,4%) i den kurative hensigtsgruppe.
  • Den 10-årige risiko for at dø af konkurrerende årsager var 19,2 procent ((95% CI 17,2 til 21,3%) i overvågningsgruppen og 10,2 procent (95% CI 9,0 til 11,4%) i den helbredende hensigtsgruppe.
Stattin og kolleger konkluderede, at:

"En 10-årig prostatacancer-specifik dødelighed på 2,4% blandt patienter med lav risiko prostatacancer i overvågningsgruppen indikerer, at overvågning kan være en egnet behandlingsmulighed for mange patienter med lavrisiko."

I en ledsagende redaktion, påpeger Drs Siu-Long Yao og Grace Lu-Yao fra The Cancer Institute of New Jersey, USA, at denne undersøgelse som andre nylige tyder på, at overlevelse hos patienter med lav risiko for kræftformer, der vælger konservativ Ledelsen i modsætning til radikale behandling ligner den hos kontrolpersoner i deres aldersgruppe.

Faktisk vil de fleste mænd dø af noget andet end prostatakræft, så måske må en diagnose af prostatacancer betragtes som et advarselsskilt for at begynde at tage bedre vare på ens sundhed, foreslog de.

Men det kunne være lettere sagt end gjort, for mens undersøgelser viser, at mange kræftpatienter er mere tilbøjelige til at lytte til sundhedsrådgivning efter diagnosen, synes "ældre mænd, som dem med prostatakræft, at være mindre modtagelige for forandring", tilføjede de.

"Resultater i lokaliseret prostatacancer: National Prostate Cancer Register of Sweden Opfølgningsundersøgelse."

Pär Stattin, Erik Holmberg, Jan-Erik Johansson, Lars Holmberg, Jan Adolfsson, Jonas Hugosson og på vegne af Sveriges National Prostata Cancer Register (NPCR).

Journal of the National Cancer Institute , Advance Access offentliggjort den 18. juni 18 2010.

DOI: 10,1093 / jnci / djq154

Kilde: JNCI

Café (full-length movie) (Video Medicinsk Og Professionel 2022).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed