Patienter med hypertension, diabetes og koronararteriesygdom, som havde deres systoliske blodtryk på mindre end 130 mm Hg, havde ikke forbedret kardiovaskulær udbytte sammenlignet med patienter med almindelig blodtrykskontrol ifølge en undersøgelse i 7. juli udgaven af JAMA.

"Hypertension retningslinjer fortaler behandling af systolisk blodtryk (BP) til mindre end 130 mm Hg for patienter med diabetes mellitus, men der mangler data for den voksende befolkning, som også har kranspuls sygdom (CAD)", ifølge baggrundsinformation i artiklen.

Rhonda M. Cooper-DeHoff, Pharm.D., MS, University of Florida, Gainesville og kollegaer undersøgte, om patienter med hypertension, diabetes og CAD, der opnåede systolisk BP på mindre end 130 mm Hg, ville have en reduceret risiko for hjerte-kar Hændelser sammenlignet med dem, der formåede at holde deres systoliske BP inden for intervallet på mindst 130 mm Hg til mindre end 140 mm Hg. Analysen omfattede 6.400 af de 22.576 deltagere i International Verapamil SR-Trandolapril Study (INVEST). Til denne analyse var deltagerne mindst 50 år gamle og havde diabetes og CAD. Deltagerne blev ansat mellem september 1997 og december 2000 fra 862 steder i 14 lande og blev fulgt op i marts 2003 med en forlænget opfølgning gennem august 2008 gennem National Death Index for amerikanske deltagere.

Patienterne fik behandling med enten en calciumantagonist eller beta-blocker efterfulgt af angiotensin-konverterende enzymhæmmer, et diuretikum eller begge for at opnå systolisk BP på mindre end 130 og diastolisk BP på mindre end 85 mm Hg. Patienter blev kategoriseret som at have tæt kontrol, hvis de kunne opretholde deres systoliske BP ved mindre end 130 mm Hg; Sædvanlig kontrol, hvis systolisk BP varierede fra 130 mm Hg til mindre end 140 mm Hg; Og ukontrolleret, hvis systolisk BP var 140 mm Hg eller højere. Det primære resultat var forekomsten af ​​all-årsag til dødsfald, ikke-fatal myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller nonfatal slagtilfælde.

Det primære resultat forekom hos 12,7 procent (286 patienter) hos dem i den stramme kontrolgruppe, 12,6 procent (249 patienter) af den sædvanlige kontrolgruppe og 19,8 procent (431 patienter) af de ukontrollerede grupper. Ved evaluering af allårsagdødeligheden for hele opfølgningsperioden efter tilpasning var risikoen for allårsagdødelighed signifikant større i den tætte kontrolgruppe (22,8 procent) end i den sædvanlige kontrolgruppe (21,8 procent).

"I denne observationsundersøgelse har vi for første gang vist for vores viden, at faldende systolisk BP til lavere end 130 mm Hg hos patienter med diabetes og CAD ikke var forbundet med yderligere reduktion i morbiditet ud over det, der var forbundet med systolisk BP lavere end 140 mm Hg, og i virkeligheden var forbundet med en stigning i risikoen for allårsag dødelighed. Desuden var den øgede dødelighedsrisiko vedvarende på lang sigt, "forfatterne skriver.

"På dette tidspunkt er der ingen overbevisende beviser for at indikere, at sænkning af systolisk BP under 130 mm Hg er gavnlig for patienter med diabetes, og der bør derfor lægges vægt på at opretholde systolisk BP mellem 130 og 139 mm Hg, mens man fokuserer på vægttab, sund Spise og andre manifestationer af kardiovaskulær morbiditet for yderligere at reducere langsigtet kardiovaskulær risiko."

JAMA. 2010; 304 [1]: 61-68.

Kilde: Journal of the American Medical Association

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medicinsk Og Professionel 2024).