Prognose for kolorektalcancerpasienter forbedret, hvis familiemedlemmer har haft sygdom


Prognose for kolorektalcancerpasienter forbedret, hvis familiemedlemmer har haft sygdom

Ifølge et papir udgivet i 4. juni udgave af JAMA , Patienter med avanceret coloncancer, der modtager kemoterapi, og som har en familiehistorie af kolorektal kræft, har en signifikant lavere sandsynlighed for kræftfornyelse og død. Jennifer A. Chan, M. D., M.P.H., (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) og hans kolleger også bemærke, at risikoen reduceres yderligere i patienter, der har flere førstegradsslægtninge, der er blevet ramt af sygdommen.

I at give oplysninger baggrund, bemærker forfatterne, at "Cirka 16 procent til 20 procent af patienter med colorectal cancer have en første grads slægtning med kolorektal cancer. Beyond sjældne men stærkt penetrerende arvelige colorektale cancer syndromer, har talrige undersøgelser vist, at en historie af kolorektal cancer i en første grads slægtning stiger risikoen for at udvikle sygdommen ved ca. 2 gange. Men indflydelsen af ​​familiens historie på kræft tilbagefald og overlevelse blandt patienter med etableret tyktarmskræft er fortsat usikker."

Resultaterne af denne undersøgelse kommer fra en undersøgelse af 1.087 patienter med stadium III tyktarmskræft, som fik supplerende kemoterapi. Forskere brugte oplysninger fra patienterne til at analysere sammenhængen mellem familiens historie af kolorektal cancer og gentagelse og overlevelse. Deltagerne leverede også opfølgende data frem til marts 2007 for kræftfornyelse og død, med en median opfølgningstid på 5,6 år.

Analysen viste, at 195 af de 1.087 patienter (17,9%) havde en eller flere førstegangsrelaterede med kolorektal cancer. Statistiske modeller viste, at en families historie af sygdommen var forbundet med en signifikant reduktion i risikoen for kræftfornyelse eller død. Specielt havde de med en familiehistorie en 28% lavere risiko for kræftfornyelse eller død i forhold til patienter, der manglede en familiehistorie. Kræft tilbagefald eller død indtraf i 57 af 195 patienter (29%) med en familie historie af kolorektal cancer og 343 af 892 patienter (38%), uden at en familie historie. Patienter med familiehistorie havde også en 26% reduktion i risikoen for kræftfremkaldelse alene og en 25% reduktion i risikoen for død alene i forhold til dem uden historie.

Chan og kolleger fandt også, at patienter, der havde mere berørte familiemedlemmer, syntes at have en øget fordel i forbindelse med familiens historie. At have to mere berørte slægtninge mindskede risikoen for kræftfornyelse eller død med 51% sammenlignet med deltagere uden familiehistorie af kolorektal cancer.

"Udover sjældne, velkalificerede arvelige kolorektalcancer syndromer understøtter vores data hypotesen om, at en relativt almindelig, men mindre penetrerende genetisk prædisponering ikke kun kan påvirke risikoen for kolorektal cancer, men også patient overlevelse. Dette fund kan afspejle en tydelig underliggende molekylær og patogen mekanisme i Kræftformer, der udvikler sig i rammerne for en fælles historisk sporadisk familiehistorie ", konkluderer forfatterne." Der er behov for yderligere undersøgelser for at belyse potentielle mekanismer, hvorved en fælles familiehistorie kan påvirke resultatet for patienter med kolorektal cancer."

En ledsagende redaktionel,

"Hvis disse spændende fund er valideret i andre undersøgelser, kan familiens historie muligvis blive en ny prognostisk faktor i kolorektal cancer. Hvis dette er tilfældet, vil genomsamlede associeringsundersøgelser og tumorgenuttryksprofileringsundersøgelser være berettiget til at identificere kimlinje og tumor- Specifikke genetiske træk forbundet med en familiehistorie af kolorektal cancer og gunstigt resultat efter adjuverende kemoterapi."

"I løbet af de sidste 2 årtier blev nogle af de første store molekylære genetiske indgreb opnået gennem omhyggelig undersøgelse af patienter med en stærk familiehistorie af kolorektal cancer. Studien fra Chan et al antyder, at familiens historie om kolorektal cancer vil føre til identifikation af Nye genetiske egenskaber prædiktive for respons på kemoterapi. Familial kolorektal cancer kan derfor bekræfte sin rolle som en genetisk skattekiste til medicinsk opdagelse, konkluderer Dr. Pasche.

Forening af familiehistorie med kræftforløb og overlevelse blandt patienter med fase III kolonkræft

Jennifer A. Chan; Jeffrey A. Meyerhardt; Donna Niedzwiecki; Donna Hollis; Leonard B. Saltz; Robert J. Mayer; James Thomas; Paul Schaefer; Renaud Whittom; Alexander Hantel; Richard M. Goldberg; Robert S. Warren; Monica Bertagnolli; Charles S. Fuchs

JAMA . 299 [21]: 2515-2523.

Klik her for at se abstrakt

"Why In The World Are They Spraying?" Documentary Hd (Multiple Language Subtitles) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom