Ketamin kan lindre depression hurtigt for dem med behandling-resistente bipolar lidelse


Ketamin kan lindre depression hurtigt for dem med behandling-resistente bipolar lidelse

En enkelt intravenøs dosis af anæstesimidlet ketamin ser ud til at reducere symptomer på depression inden for 40 minutter blandt dem med bipolar lidelse, som ikke har reageret på andre behandlinger, ifølge en rapport i august-udgaven af Archives of General Psychiatry , en af ​​de JAMA / Arkiv tidsskrifter .

"Bipolar lidelse er en af ​​de alvorligste psykiatriske lidelser og ligger i de 10 største årsager til medicinsk handicap verden over", skriver forfatterne som baggrundsinformation i artiklen. Ca. 4 procent af amerikanerne vil udvikle bipolar lidelse i deres liv, og depressive symptomer dominerer for det meste af sygdommens forløb. Flere behandlinger for bipolar depression er godkendt i øjeblikket, men nogle patienter reagerer ikke på disse terapier på trods af passende forsøg. Derudover er eksisterende behandlinger forbundet med en forsinkelse; De fleste patienter reagerer ikke inden for den første uge af behandlingen, hvilket resulterer i betydelig sygdom og øget selvmordsrisiko.

En grund til manglen på bedre terapier er en begrænset forståelse af det neurobiologiske grundlag for bipolar lidelse, forfatterens note. Nylig forskning tyder imidlertid på dysfunktion i hjernens glutamatergiske system - som spiller en rolle i informationsbehandling og hukommelsesdannelse - kan bidrage. Nancy Diazgranados, M.D., M.S. og kolleger ved National Institute of Mental Health, Bethesda, Md., Vurderede effektiviteten af ​​en modulator af dette system-ketaminhydrochlorid, der almindeligvis anvendes som anæstetikum til bipolær depression.

Fra oktober 2006 til juni 2009 modtog 18 deltagere med bipolar depression, der ikke havde reageret på lægemidlerne lithium eller valproat, en intravenøs infusion af enten ketamin eller placebo på to testdage to uger fra hinanden. Ordren af ​​infusionerne blev tilfældigt tildelt. Deltagerne blev vurderet ved hjælp af en depressionsklasseskala inden hver injektion og derefter 40, 80, 120 og 230 minutter og en, to, tre, syv, 10 og 14 dage bagefter.

Inden for 40 minutter oplevede de, der fik ketamin, en signifikant forbedring af depressive symptomer sammenlignet med dem, der tog placebo, en forbedring, som var størst på dag to og forblev signifikant gennem dag tre. På et tidspunkt i løbet af forsøget svarede 71 procent af deltagerne på ketamin, og 6 procent reagerede på placebo.

"Disse resultater er særligt bemærkelsesværdige, fordi en væsentlig del af undersøgelsesdeltagerne tidligere havde været foreskrevet komplekse polyfarmacy regime med betydelige behandlingsfejl," skriver forfatterne. "Det gennemsnitlige antal af tidligere antidepressive forsøg var syv og over 55 Procent af deltagerne reagerede ikke på elektrokonvulsiv terapi. Tolden for denne langvarige og ildfaste sygdom hos patienterne var tydelig, idet to tredjedele af deltagerne havde psykiatrisk handicap, og næsten alle var ledige."

Der blev ikke rapporteret alvorlige bivirkninger under undersøgelsen. Resultaterne giver støtte til hypotesen om, at det glutamatergiske system er impliceret i udviklingen af ​​bipolar lidelse, og at målretningen kan føre til forbedrede terapier. "Fremtidig forskning skal tage fat på, om forskelle i kinetik i forbindelse med intravenøs administration - hvilket muliggør hurtigere Absorption og undgår levermetabolisme - er vigtige eller nødvendige for hurtig antidepressiv virkning at forekomme, "forfatterne skriver. Derudover bør fremtidige undersøgelser undersøge strategier for langsigtet vedligeholdelse af ketamins hurtige antidepressive respons."

Arch Gen Psykiatri 2010; 67 [8]: 793-802.

Kilde: Archives of General Psychiatry

Could a drug prevent depression and PTSD? | Rebecca Brachman (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Andet