Halvdelen af ​​alvorlige astma tilfælde hos børn er ikke ubehandlet; bare følg det grundlæggende


Halvdelen af ​​alvorlige astma tilfælde hos børn er ikke ubehandlet; bare følg det grundlæggende

Mange unge ser ud til at være resistente over for behandling fra starten af ​​en alvorlig astmatisk tilstand. Hvorfor? Enkelt sagt, mange er fejlagtigt diagnosticeret, eller caretakers har ikke fulgt retningslinjerne for astma korrekt.

Der er ingen kur - alt for denne tilstand, der er en kronisk eller langvarig lungesygdom, der tilskynder og indsnævrer luftvejene. Selv om behandlingsteknikkerne har været betydeligt fremskredne, er der en gennemgang i denne uges europæiske luftvejssamfund, der har specialudgave af The Lancet , Siger tydeligt, at den bedste metode til succesfuld astmahåndtering er via en tværfaglig tilgang, der kan håndteres med almindeligt kendte terapier hos mere end 50% af børnene, der har problemer med at trække vejret.

Desværre har alvorlig astmaindeslutning været baseret på begrænset forskning. Overraskende eksisterer der ikke nogen randomiserede forsøg med behandling hos børn.

Alvorlige anbefalinger var naturligvis nødvendige for offentligheden, så Andrew Bush og Sejal Saglani fra Imperial College London og Royal Brompton Harefield NHS Foundation Trust undersøgte allerede offentliggjorte papirer vedrørende voksne med svær astma og børn med mild til moderat astma. Inkluderet data fra personlig faglig praksis på området, var de i stand til at tage fat på alvorlig astmahåndtering hos børn for første gang.

Bush og Saglani var i stand til at fratrække, at mangel på korrekt adherence af de meget grundlæggende i terapeutisk behandling var skyld i at maskere behandlingsbar astma som værende resistent mod behandling. Disse enkle teknikker omfatter, men udelukker ikke: inhalator teknik, dosis og frekvens, reduktion af eksponering for kendte allergener og røg. At gentage konklusioner siger at mindre end halvdelen af ​​de unge, der henvises til specialistpleje med problematisk alvorlig astma, har ægte terapi-resistent astma.

På trods af interessen for innovative tilgange vil det være fundamentet for ledelsen inden for en overskuelig fremtid at få det grundlæggende hos børn med tilsyneladende alvorlig astma.

Formørerne af undersøgelsen gør det til et punkt at understrege en blanding af konventionelle og videnskabeligt avancerede behandlinger er afgørende for at forhindre forkert diagnose og øge symptomstyringen.

Bush og Saglani redegør nærmere for en vej til succes i behandlingen af ​​alvorlig astma hos børn. For at starte er det nødvendigt at foretage en tilbundsgående revurdering af den oprindelige diagnose og fastslå, at alle konventionelle midler til astmaangrebshåndtering overholdes. Efter dette trin skal der foretages en mere detaljeret evaluering for at se, om astma forbedres i forbindelse med andre adfærdsmæssige symptomer såsom uregelmæssig vejrtrækning, over spisning og allergi overfor visse former for fødevarer. Endelig er det meget vigtigt at overvåge, om der er forbedringer i svære astmasymptomer, når de grundlæggende ledelsesværktøjer korrigeres, eller hvis de faktisk er verificerbart resistente over for behandlingen.

Når de grundlæggende behandlingsparametre er justeret, foreslår forfatterne to trin af invasive undersøgelser for at revurdere symptomer efterfulgt af udviklingen af ​​en individualiseret behandlingsplan skræddersyet til kliniske symptomer og de underliggende ændringer af normale mekaniske, fysiske og biokemiske funktioner.

Undersøgelsen genkender også, hvordan komplekse behandlinger kan være, især i ægte terapieresistente patienter. Baseret på personlig erfaring forklarer Bush og Saglani i detaljer behandlingsmuligheder med eksperimentel taktik, licens og ulicenserede lægemidler i deres fulde rapport.

Hvad er fremtiden for alvorlig astmabehandling for børn? I øjeblikket er avancerede voksenbehandlinger i horisonten, såsom monoklonale antistofterapier, der specifikt binder til målceller, og kan så stimulere patientens immunsystem til at angribe de berørte celler. Der er også bronchial termoplasti, en ny behandling for astma, der involverer levering af kontrolleret, terapeutisk radiofrekvensenergi til luftvejsvæggen og således opvarmning af væv og koagulerende bronkialvæv, hvilket reducerer mængden af ​​glat muskel til stede i luftvejsvæggen. Børneprøvning er ikke blevet gennemført for nogen af ​​disse behandlinger til dato, men uundgåeligt bør gøres for at forbedre livskvaliteten hos børn med tilfælde af alvorlig astma.

"Forvaltning af alvorlig astma hos børn"

Prof Andrew Bush MD, Sejal Saglani MD

The Lancet, bind 376, udgave 9743, s. 814-825, 4. september 2010

doi: 10,1016 / S0140-6736 (10) 61.054-9

Credit Card Reform After the Financial Crisis: Rio Rancho Town Hall, New Mexico (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom