Brystkræft sentinel node surgery er et effektivt alternativ til aksillær lymfeknudefordeling


Brystkræft sentinel node surgery er et effektivt alternativ til aksillær lymfeknudefordeling

Axillær lymfeknude dissektion, eller ALND, har ofte været den operation, der blev valgt af practioners for at bremse væksten af ​​brystkræft hos patienter. Men en nylig undersøgelse baseret på kirurgiske forsøg, og udgivet Online First in Lancet Oncology Offentliggørelse, bemærker, at SLN (sentinel node surgery) har samme succes og er også en sikker og effektiv behandling. Denne procedure har sammenlignende succesrate hos brystkræftpatienter med klinisk negative lymfeknuder. Alternativ SLN-operation involverer fjernelse af det første sæt lymfeknuder under armen, som kræft spredes til. Teknikken er designet til at bevare væv og minimere bivirkninger, men opnår stadig den samme kræftkontrol.

Hvad er ALND-proceduren nøjagtigt? Det fjerner i grunden alle lymfeknuder i patientens underarmområde. Via denne proces kan kræften regionalt kontrolleres potentielt og detektere spredning. Men som med enhver operation er der risiko for blødning, infektion og dårlig sårheling. Væske eller blod kan akkumulere rundt om brystet eller underarmområdet og kræver dræning. Nummen og prikken i underarm og arm kan opstå på grund af nerver, der skæres under operationen. De fleste kvinder får en betydelig følelse tilbage, men det kan ikke være 100%. Underarms muskeltæthed kan forekomme, men det forbedrer sædvanligvis med tiden i de fleste tilfælde. Lymphedem eller hævelse af armen kan forekomme uger, måneder eller år efter operationen.

Så hvordan fungerer SLN operationer? På operationens dag (lumpektomi eller mastektomi) sendes patienter til nuklearmedicinen. En radiolog injicerer patienten med en lille mængde radioaktivt stof omkring brysttumorområdet. Dette sker normalt flere timer før operationen. Substansfarvestoffet strømmer gennem dine lymfekanaler til dine lymfeknuder. Før operationen sprøjtes et specielt blåt farvestof omkring tumoren. En lille snit er lavet i armhulen. Derefter spores den blå farvefarves vej med en enhed, der registrerer radioaktiviteten i lymfeknuderne. Knuden eller knuderne, som udviser disse egenskaber, fjernes i operationsrummet og sendes til patologi til øjeblikkelig evaluering.

Det nationale operationelle bryst- og tarmprojekt (NSABP) B-32 forsøg blev oprettet for at afgøre, om SLN-kirurgi kan opnå samme overlevelse og regional kontrol som ALND med færre bivirkninger.

Otteogtyve centre og 5611 kvinder med SLN-negativ brystkræft i USA og Canada blev tilfældigt tildelt og placeret i to grupper. En gruppe undergår SLN-kirurgi plus ALND og en SLN-kirurgi alene gruppe. Overordnet overlevelse, sygdomsfri overlevelse og regional kontrol blev gennemgået med seks måneders intervaller over en otte års periode.

Afslutningsvis var der ingen signifikante forskelle i total overlevelse, sygdomsfri overlevelse eller regional kontrol mellem de to grupper.

Det var vigtigt, at underskud i armfunktionalitet, sensoriske problemer og lymfoødem alle faldt i SLN-gruppen. I SLN, som nævnt ovenfor, bruges en blå die til at detektere radioaktivitet i lymfeknuderne. Begrænsede allergiske reaktioner på døden forekom hos 46 patienter, men var ikke alvorlige.

Forfatterne siger:

Resultaterne fra B-32 viser, at enhver overlevelsesfordel ved fuld ALND i den SLN-negative population er fuldstændigt formindsket ved blot at fjerne SLN'erne. SLN-kirurgi alene uden yderligere ALND er en passende, sikker og effektiv behandling for brystkræftpatienter med klinisk negative lymfeknuder. SLN-kirurgi repræsenterer det næste store trin i at reducere omfanget af kirurgiske procedurer til behandling af brystkræft.

Til støtte for, siger John Benson fra Cambridge University Teaching Hospital Trust, Cambridge, England om denne offentliggjorte rapport, at den:

Vindicates moderne praksis af SLN biopsi og yder støtte til en reduktion i omfanget af aksillær kirurgi for de fleste patienter med brystkræft.

"Sentinel-lymfeknude resektion sammenlignet med konventionel aksillær-lymfeknude-dissektion hos klinisk knude-negative patienter med brystkræft: Overordnede overlevelsesresultater fra NSABP B-32 randomiseret fase 3 forsøg"

Prof David N Krag MD, Prof Stewart J Anderson Ph.d., Thomas B Julian MD, Ann M Brown ScD, Seth P Harlow MD, Prof. Joseph P Costantino Dr.PH, Prof. Takamaru Ashikaga PhD, Prof. Donald L Weaver MD, Prof Eleftherios P ​​Mamounas MD, Lynne M Jalovec MD, Prof Thomas G Frazier MD, Prof R Dirk Noyes MD, Prof André Robidoux FRCSC, Hugh MC Scarth FRCSC, Prof Norman Wolmark MD

Lancet Oncology , Tidlig Online Offentliggørelse, 21. september 2010

doi: 10,1016 / S1470-2045 (10) 70.207-2

iOS App Development with Swift by Dan Armendariz (Video Medicinsk Og Professionel 2021).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom