Oftere end ikke patienter og mange læger mener, at en tidlig start af kemoterapibehandling kan forstyrre æggestokkekræft, reducere dødeligheden og generelt forbedre livskvaliteten hos kvinder med sygdommen. En undersøgelse baseret på en unik randomiseret undersøgelse fokuseret især på behandlingstimering viser imidlertid, at dette ikke nødvendigvis er sandt. Der synes at være ensartet reaktion på tidlig behandling i forhold til at påbegynde behandling, når symptomer på tilbagefald er indlysende. En artikel i The Lancet - Cancer Special Issue, forklarer disse punkter i detaljer.

Fokuspunktet for undersøgelsen var CA125 test. CA125 er et protein, der produceres af æggestokkræftceller i blodet, og ofte øges niveauet flere måneder, før tegn på tilbagefald bliver tydeligt. Der er meget debat blandt fagfolk om, hvornår disse niveau tester er færdige, og når reagerende strålingsbehandling skal påbegyndes. Bortset kan CA125-test og resultater medføre, at patienterne i nogle tilfælde panik uden grund.

Forfattere af denne undersøgelse tilstand:

Kvinder bør informeres om, at der ikke er tegn på en fordel ved tidlig behandling på grund af stigende CA125 koncentration og ingen forringelse af livskvaliteten ved at forsinke kemoterapi. Hvis koncentrationen af ​​CA125 stiger under opfølgningen, kan kemoterapi forsinke forsigtigt, indtil symptomer eller tegn på tilbagekaldelse af tumor udvikler sig.

Det medicinske forskningsråd (MRC) OV05 og Den Europæiske Organisation for Forskning og Behandling af Kræft (EORTC) 55955 forsøg blev udført for at sammenligne fordelene ved tidlig behandling sammenlignet med ordinering af kemoterapi efter bekræftelse af tilbagefald.

Kvinder indskrev frivilligt i et forsøg for at se nærmere på denne debat. 1.442 kvinder med ovariecancer i fuld remission deltog. Prøver og en CA125 test blev udført hvert kvartal. Hvis CA125-niveauet fordobles, blev patienter tilfældigt tildelt tidligt (behandling startede så hurtigt som muligt) eller forsinket (behandling startende, når tegn eller symptomer på tilbagefald blev påvist) kemoterapi. Endelig blev i alt 529 kvinder, 265 til tidlig behandling og 264 til forsinket terapi fulgt og observeret.

Efter en opfølgning på mellem ni og 56 måneder blev der ikke vist nogen forskel i den samlede overlevelse mellem tidlig og forsinket behandling. Desværre døde 370 kvinder, næsten lige fra hver gruppe: 186 i den tidlige behandlingsgruppe, 184 i den forsinkede gruppe. Overlevelsesraten var også ens, median overlevelse efter randomisering var 25 • 7 måneder for patienter med tidlig behandling og 27 • 1 måned for patienter med forsinket behandling.

I et interessant fund blev kvaliteten af ​​livets (QOL) ratings forringet hurtigere hos patienter, der blev behandlet tidligere. Nøgle QOL punkter havde betydelige dips i følelsesmæssige, sociale og træthedsvurderinger.

Afslutningsvis siger forskerne:

For første gang kan kvinder få evidensbaseret rådgivning og kan træffe informerede valg om opfølgning. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at de kan vælge at afstå fra rutinemæssig CA125-overvågning, hvis deres sygdom er i fuld remission efter førstebehandling.

Robert Morris fra Wayne State University i Detroit og Bradley Monk fra Creighton University School of Medicine i Arizona tilføjer:

Denne kliniske undersøgelse bør værdsættes for dens dristige udfordring med den antagelse, at tidlig behandling af tilbagefaldssygdomme skal være bedre end forsinket behandling. Faktisk giver artiklen nogle tegn på, at tidlig genbehandling kan være skadelig. Rustin og kolleger bør glæde sig over denne indsats, som ligesom andre provokerende studier beder flere spørgsmål, end det svarer. Fra deres undersøgelse er principper, som vi har overvejet grundlæggende, blevet fortjent til tvivl.

"Tidlig mod forsinket behandling af tilbagefaldet ovariecancer (MRC OV05 / EORTC 55955): En randomiseret undersøgelse"

Prof Gordon JS Rustin MD, Maria EL van der Burg MD, Clare L Griffin MSc, David Guthrie FRCR, Alan Lamont FRCR, Prof Gordon C Jayson FRCP, Gunnar Kristensen MD, César Mediola MD, Corneel Coens MSc, Wendi Qian PhD, Prof Mahesh KB Parmar DPhil, dr. Ann Marie Swart MD

The Lancet, bind 376, udgave 9747, s. 1155 - 1163, 2. oktober 2010

doi: 10,1016 / S0140-6736 (10) 61.268-8

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for Mutiple sclerosis (Video Medicinsk Og Professionel 2025).