Patienter over 65 år, der har alvorlig sepsis, har en betydelig høj risiko for langsigtede kognitive og fysiske funktionsproblemer, siger forskere fra University of Michigan Medical School, Ann Arbor i medicinsk journal JAMA (Journal of the American Medical Association) . Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse har omkring 750.000 mennesker hvert år alvorlig sepsis i Amerika. Et betydeligt antal af dem dør.

Sepsis , også kendt som Blodstrøm infektion Er når bakterier, andre infektioner eller organismer eller deres toksiner kommer ind i blodbanen og til tider når organer og væv i kroppen. Sepsis er et systemisk (hele legeme) respons på en infektion, som kan føre til organ dysfunktion, tab af lemmer og død. Sepsis kan udløses af en virus-, bakteriel, svampe- eller parasitinfektion. Det kan forekomme efter en ulykke (traume), kirurgi, forbrændinger eller sådanne sygdomme som lungebetændelse eller kræft.

Forfatterne skrev:

Selvom alvorlig sepsis er den mest almindelige ikke-kardiale årsag til kritisk sygdom, er langtidseffekten af ​​alvorlig sepsis på kognitiv og fysisk funktion ukendt.

Theodore J. Iwashyna, M.D., Ph.D. Og teamet satte ud for at afgøre, om der var alvorlig sepsis, øgede risikoen for langvarig kognitiv og fysisk funktionshæmning hos patienter, som overlevede. Deres undersøgelse involverede 1.194 individer med 1.520 hospitalsindlæggelser for alvorlig sepsis. De indsamlede data fra Health and Retirement Study, 1998-2006, som har nationale repræsentative data om indbyggere i USA.

Deres undersøgelse omfattede også 9.223 respondenter, som blev vurderet for kognitiv og fysisk funktion, da undersøgelsen begyndte. 516 overlevede en alvorlig sepsis episode, mens 4.517 var på hospitalet og overlevede en ikke-sepsis begivenhed. De blev fulgt op mindst en gang.

Ud over at vurdere deres kognitive funktion var det også deres ADLS (dagliglivets aktiviteter) og IADL'er (daglige livsaktiviteter), som de havde brug for hjælp til.

Overlevende blev indlagt i en gennemsnitlig alder på 76,9 år.

De fandt ud af, at risikoen for at erhverve moderat til svær kognitiv svækkelse var 3,3 gange højere blandt patienter, der havde overlevet alvorlig sepsis, sammenlignet med andre, der var blevet indlagt på grund af ikke-sepsis episoder.

Blandt patienter med ingen, mild eller moderat eksisterende funktionsbegrænsninger blev der tilføjet 1,5 nye funktionelle begrænsninger for hver episode af sepsis.

De, der havde været indlagt på grund af ikke-sepsis-episoder, viste sig ikke at have nogen øget risiko for at udvikle moderat til alvorlig kognitiv svækkelse.

Forfatterne skrev:

Kognitive og funktionelle fald i størrelsen set efter alvorlig sepsis er forbundet med signifikante stigninger i plejeren tid, plejehjem optagelse, depression og dødelighed. Disse data hævder, at byrden af ​​sepsisoverlevelse er et væsentligt, underkendt folkesundhedsproblem med store konsekvenser for patienter, familier og sundhedssystemet.

Forfatterne mener, at alvorlig sepsis blandt de ældre i Amerika tilføjer 20.000 nye årlige tilfælde af moderat til svær kognitiv svækkelse.

Forskerne skrev:

Således kan en episode af alvorlig sepsis, selv når den overleveres, udgøre en sentinel begivenhed i patienternes og deres families liv, hvilket resulterer i ny og ofte vedvarende invalide, i nogle tilfælde endda ligner demens.

Fremtidige undersøgelser for at identificere mekanismer, der fører fra sepsis til kognitiv svækkelse og funktionshæmning - og interventioner til forebyggelse eller forsinkelse af disse accelererede fald - er særligt vigtig nu, da befolkningens aldring er.

Ledsagende redaktionel: De dårlige konsekvenser af sepsis - en skjult folkesundhedskatastrofe?

Derek C. Angus, M.D., M.P.H., en bidragende JAMA Redaktør, og også fra University of Pittsburgh School of Medicine, skrev:

For det første kan oplysningerne i denne undersøgelse hjælpe læger, når de vurderer behandlingsmuligheder og diskuterer resultater med patienter og familier. Selvom klinikere ikke ved, hvorfor patienter, der udvikler sepsis, oplever en nedgang i funktion, er det klart, at mange patienter gør.

For det andet kan udviklingen af ​​prækliniske modeller bidrage til at skabe bedre forståelse af årsagssammenhæng, potentielle mekanismer og terapeutiske mål. Nuværende modeller af sepsis er kun grimme efterligne sepsis i den moderne ICU og har sjældent råd til en vurdering af langsigtede resultater blandt overlevende.

For det tredje kan en række relativt enkle strategier anvendt på andre områder af medicin til fremme af fysisk rehabilitering og minimere virkningerne af neurokognitiv dysfunktion være tilpasset ICU- og post-ICU-indstillingen og bør vurderes i kliniske forsøg.

For det fjerde bør det traditionelle endepunkt for dag 28-årsdødeligheden anvendt ved evalueringen af ​​enhver sepsisbehandling erstattes af langsigtede overlevelsesdata og funktionelle resultater. Vurdering af detaljeret fysisk og kognitiv funktion er udfordrende og dyr i multicenter-forsøgsmiljøet. Den større omkostning kan dog være at undlade at måle disse resultater og savne vigtige fordele eller skader på terapier på de langvarige konsekvenser af sepsis.

"Langvarig kognitiv svækkelse og funktionshæmning blandt overlevende af alvorlige sepsier"

Theodore J. Iwashyna, MD, PhD; E. Wesley Ely, MD, MPH; Dylan M. Smith, PhD; Kenneth M. Langa, MD, PhD

JAMA . 2010; 304 (16): 1787-1794. doi: 10,1001 / jama.2010.1553

Part 05 - Of Human Bondage Audiobook by W. Somerset Maugham (Chs 49-60) (Video Medicinsk Og Professionel 2025).