Øgede overlevelsespriser, hvis strålingsbehandling administreres efter fjernelse af prostata


Øgede overlevelsespriser, hvis strålingsbehandling administreres efter fjernelse af prostata

Mænd, der gennemgik strålebehandling efter en radikal prostatektomi efterfulgt af gentagelse af prostatakræft, havde forbedret kræftrelateret overlevelse, ifølge ny forskning, der blev offentliggjort i juni 18-udgaven, hvis JAMA .

Forsker Bruce J. Trock, Ph.D. (Johns Hopkins University of Medicine, Baltimore) og kolleger bemærker, at "næsten 60.000 mænd (27 procent af nyligt diagnosticerede tilfælde) vil have gennemgået radikal prostatektomi i 2007. Selvom operationen giver fremragende kræftkontrol, udgør ca. 15 procent til 40 procent af disse Mænd vil opleve kræftfornyelse inden for 5 år, som oftest manifesteres kun ved forhøjet prostataspecifik antigen (PSA) niveau. " Denne nuværende undersøgelse analyserer sådanne mænd for at se om bjærgning af strålebehandling - behandling med stråling, der leveres efter kræft igen - kan føre til bedre overlevelsesrate end observation alene.

For at undersøge den potentielle forbindelse mellem bjærgningsstrålebehandling og prostatacancer-specifik overlevelse, gennemførte forskerne en undersøgelse, der bestod af 635 mænd, der gennemgik radikal prostatektomi fra 1982-2004 og oplevede biokemisk tilbagevenden (som bestemt ved stigninger i PSA-niveauer) og / eller lokale Kræft gentagelse. Af det samlede antal modtog 397 mænd enten ingen bjærgningsbehandling, mens 160 mænd modtog bjærgningsstrålebehandling alene, og 78 modtog redningsstrålebehandling kombineret med hormonbehandling. De blev fulgt op gennem december 2007.

Efter en median opfølgningstid på 6 år efter kræftfornyelse og 9 år efter prostatektomi døde 18% (116 af 397 mænd) af prostatakræft. Nærmere bestemt døde 22% (89 af 397 mænd) af dem, der ikke modtog nogen bjærgebehandling, 11% (18 af 160 mænd) af dem, der modtog bjærgningsstrålebehandling alene, og 12% (9 af 78 mænd) af dem, der modtog bjærgning Strålebehandling og hormonal terapi døde sammen. Et hovedfund blev det statistisk signifikante fald i risikoen for dødsfall på ca. 60% for dem, der modtog bjærgningsstrålebehandling - enten alene eller med hormonbehandling. Desuden rapporterer forskerne en 3 gange stigning i prostatacancer-specifikke overlevelsesgrader for dem, der modtog bjærgebehandling sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. Patienter, der modtog salvage strålebehandling overhovedet, havde signifikant øget overlevelsesrate.

Blandt mænd med PSA-fordoblingstider på mindre end 6 måneder havde de med salvage-strålebehandling stigninger i prostatacancer-specifikke overlevelsesrate. Af den samlede prøve har 26% (166 mænd) PSA-fordoblingstider på mindre end 6 måneder. For disse mænd var det kun at redde strålebehandling alene, og bjærgningsterapi med hormonbehandling viste at reducere risikoen for prostatacancer-specifik død med over 75%. Kun hvis der blev administreret bjærgningsradioterapi to år efter kræftrefald, var det forbundet med en stigning i overlevelse.

Forskerne rapporterede en signifikant stigning i prostatacancer-specifik overlevelse for de mænd, hvis PSA ikke kunne opdages efter bjærgningsstrålebehandling.

"Denne undersøgelse giver provokerende tegn på, at selv mænd med negative prognostiske træk såsom hurtig PSA-fordoblingstid eller høj Gleason-score [et klassesystem for prostatacancer] kan drage fordel af bjærgningsstrålebehandling", skriver forfatterne.

De konkluderer, at "vores data giver de første beviser (omend retrospektive og dermed foreløbige) at tidlig salvage radioterapi er forbundet med forbedret prostatacancer-specifik overlevelse, og størrelsen af ​​overlevelsesfordelen svarer til den, der observeres i adjuvans [supplerende] Radioterapi forsøg Disse data tyder på, at mænd, for hvem bjærgningsstrålebehandling er mest fordelagtige, er dem med en PSA-fordoblingstid på mindre end 6 måneder, som også gennemgår behandling inden for 2 år efter en stigning i PSA-niveau. Hvis valideret i andre indstillinger, vil disse resultater Kunne motivere et klinisk forsøg, der sammenligner adjuvans med bjærgningsstrålebehandling med prostatacancer-specifik overlevelse og overlevelse som de primære endepunkter."

Prostatacancer-specifik overlevelse efter Salvage Radiotherapy vs Observation hos mænd med biokemisk tilbagevenden efter radikal prostatektomi

Bruce J. Trock; Misop Han; Stephen J. Freedland; Elizabeth B. Humphreys; Theodore L. DeWeese; Alan W. Partin; Patrick C. Walsh

JAMA . 299 [23]: s. 2760 - 2769.

Klik her for at se artikel

Part 1 - Howards End Audiobook by E. M. Forster (Chs 1-7) (Video Medicinsk Og Professionel 2020).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Menneskets sundhed