En artikel i juli udgaven af Lancet Oncology Antyder, at en fælles behandling for levercancer - radiofrekvensablation - også kan bruges til behandling af lungekræft. Et team af europæiske og amerikanske forskere opfordrer til randomiserede kontrollerede forsøg med henblik på mere robust at undersøge denne minimalt invasive procedure for kræftbehandling.

Hos både mænd og kvinder forårsager lungekræft de fleste kræftdødsfald, og 80% af disse er ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Den sædvanlige behandlingsstrategi for NSCLC-patienter i tidlig fase er kirurgi, men mange patienter kan ikke modstå invasive procedurer. Læger og patienter skal overveje begrænsninger som lungefunktionsmåling, der forudsiger sandsynlighed for overlevelse efter operationen (lungeservatur), tilhørende sygdom og patientens generelle medicinske egnethed. Yderligere komplikationer eksisterer på grund af den høje frekvens af lungemetastase - når kræftformer andre steder i kroppen spredes til lungerne. Sommetider er kirurgi optimal og har overlevelsesfordele, som når kræften har spredt sig fra tyktarmen. Imidlertid må patienterne ofte afvises til operation og tilbydes radioterapi eller kemoterapi i stedet. For disse patienter er der lavere forventet overlevelsesrate og utilfredsstillende langsigtede resultater.

En minimalt invasiv terapi, der kan nedbryde faste tumorer kaldes perkutan billedstyret radiofrekvensablation (RFA). Ny praksis har vist RFA's evne til at ødelægge store mængder tumorer på en kontrolleret måde, og teknikken er blevet en effektiv erstatning for operation hos levercancerpatienter. En fordel ved RFA er, at proceduren fokuserer på måltumoren og tager omkring en time - det er mere blidt på kroppen sammenlignet med kirurgi. Hertil kommer, at test af lungefunktion viser, at RFA ikke beskadiger sunt lungevæv, og RFA reducerer ikke patienternes livskvalitet. Testing af RFA's gennemførlighed, sikkerhed og effekt ved behandling af lungetumorer, professor Riccardo Lencioni (Division of Diagnostic and Interventional Radiology, Cisanello University Hospital, Pisa, Italien) og kollegaer udførte en prospektiv multi-center prøve kaldet RAPTURE undersøgelsen.

RAPTURE-undersøgelsen bestod af 106 patienter med 183 maligne lungtumorer, som blev verificeret af biopsi. Tumorerne var alle 3,5 cm eller mindre i diameter. Læger diagnosticerede 33 af patienterne med NSCLC, 53 af patienterne med metastatisk lungekræft afledt af tyktarmen og 20 patienter med metastatisk lungekræft, der spredte sig fra andre dele af kroppen. Patienterne - ikke egnet til kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling - modtog RFA og to års opfølgning.

Resultaterne er opsummeret nedenfor:

• 75 af 85 (88%) vurderbare patienter havde et bekræftet komplet respons af tumorer, der varede mindst et år.
• Samlet overlevelsesrate var:
• 70% ved 1 år og 48% ved 2 år hos NSCLC patienter
• 89% ved 1 år og 66% ved 2 år hos dem med lungekræft metastaseret fra tyktarmskræft
• Kræftspecifik overlevelse var:
• 92% ved 1 år og 73% ved 2 år hos NSCLC patienter
• 91% ved 1 år og 68% ved 2 år hos dem med lungekræft metastaseret fra tyktarmskræft

Den 2-årige overlevelse for de 13 patienter med fase I NSCLC var 75%, og den 2-årige kræftspecifik overlevelse for disse patienter var 92%. Der var 99% af korrekt anbragte ablation-enheder, og ingen patienter døde på grund af nogen af ​​de 137 ablationsplaceringer. Der var 27 tilfælde af pneumothorax og 4 af pleural effusion, der krævede dræning. Der blev ikke observeret signifikante fald i lungefunktionen.

I forfatterens egne ord: "Vores undersøgelse viser, at radiofrekvensablation kan gennemføres med succes i høj procentdel af patienter med små lungetumorer... Procedurens sikkerhedsprofil var også acceptabel, uden dødelighed eller livstruende komplikationer forbundet med det... En randomiseret kontrolleret undersøgelse, der sammenligner radiofrekvensablation versus standardbehandlingsmuligheder, er nu berettiget til at bevise den kliniske fordel ved denne tilgang."

Response to radiofrequency ablation of lung tumors: a prospective, intention-to-treat multicentre clinical trial (RAPTURE study)

Riccardo Lencioni, Laura Crocetti, Roberto Cioni, Robert Suh, Derek Glenn, Daniele Regge, Thomas Helmberger, Alice R Gillams, Andrea Frilling, Marcello Ambrogi, Carlo Bartolozzi, Alfredo Mussi

Lancet Oncology .

DOI: 10,1016 / S1470-2045 (08) 70.155-4

Klik her for at se Journal hjemmeside

Livskvalitet, Kræft og kronisk sygdom (Video Medicinsk Og Professionel 2024).