Hos kvinder eller homoseksuelle mænd med genital herpes forhindrer aciclovir ikke hiv erhvervelse


Hos kvinder eller homoseksuelle mænd med genital herpes forhindrer aciclovir ikke hiv erhvervelse

Aciclovir, et antiviralt lægemiddel, reducerer ikke overførslen af ​​HIV-1 hos kvinder eller mænd, der har kønsherpes, der har sex med mænd, ifølge forfatterne af en artikel udgivet den 20. juni 2008 i The Lancet .

Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infektion, den mest almindelige årsag til genital herpes, har været forbundet med en to til tre gange øget risiko for HIV-1 infektion. For at hjælpe med at bestemme arten af ​​denne forening undersøgte Dr. Connie Celum, University of Washington, Seattle, USA og kollegerne virkningerne af HSV-2-undertrykkelse med aciclovir på HIV-1. Dette blev gjort ved hjælp af HIV-negative, HSV-2 positive kvinder i Afrika og mænd, der har sex med mænd (MSM) fra steder i Peru og USA.

I den randomiserede, placebokontrollerede fase III-undersøgelse blev deltagerne tildelt til administration af 400 mg aciclovir (1.637 patienter) eller placebo (1.640 patienter) i 12-18 måneder. Opfølgninger blev udført månedligt for at undersøge dispensationen af ​​studiemedicin, udføre adherensrådgivning, pilleantal (selvrapporteret) og risikoreducerende rådgivning. Hver tredje måned blev genitalundersøgelser og hiv-test udført. De testede resultater var HIV-1 infektion og og HSV-2 genital sår.

Deltagerne var 1.358 kvinder og 1.814 MSM inkluderet i analysen: 1.581 i aciclovirgruppen og 1.591 i kontrolgruppen. HIV-1-forekomsten var ikke signifikant forskellig mellem grupperne. Når det er sagt, blev forekomsten af ​​gentiske sår reduceret med 47% i aciclovirgruppen, og 65% af kønsorganerne bekræftede at skyldes HSV-2. Der var ingen alvorlige bivirkninger for den registrerede medicin.

Afslutningsvis erklærer forfatterne, at aciclovir ikke har nogen indflydelse på HIV-1-transmissionshastighederne i disse populationer. "Vores resultater viser, at undertrykkende behandling med standarddoser af aciclovir ikke er effektiv til reduktion af HIV-1-erhvervelse i HSV-2-seropositive kvinder Og MSM. Nye strategier er nødvendige for at afbryde interaktioner mellem HSV-2 og HIV-1. " Derudover siger de, at yderligere undersøgelser skal udføres for at fastslå, om denne mangel på effekt skyldes lægemiddelabsorption og metabolisme, det kliniske respons af genitalsår til lægemidlet eller det vedvarende genitale immunrespons efter at HSV-2 er aktiveret.

Professor Ronald Gray og professor Maria Weaver, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA, bidrog med en ledsagende kommentar, hvor de debatterede, om kontrollen med seksuelt overførte infektioner skulle fremmes for HIV-forebyggelse hos HIV-negative populationer. "Thomas Henry Huxley udtalte 'Den store tragedie af videnskaben - dræbningen af ​​en smuk hypotese af et grimt faktum.' Det er på tide at revurdere hypotesen og tilpasse forebyggelsespolitikken i overensstemmelse hermed."

Effekt af aciclovir på hiv-1-erhvervelse i herpes simplex-virus 2 seropositive kvinder og mænd, der har sex med mænd: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret prøve

Connie Celum, Anna Wald, James Hughes, Jorge Sanchez, Stewart Reid, Sinead Delany-Moretlwe, Frances Cowan, Martin Casapia, Abner Ortiz, Jonathan Fuchs, Susan Buchbinder, Beryl Koblin, Sheryl Zwerski, Scott Rose, Jing Wang, Lawrence Corey, Og HPTN 039 Protocol Team

Lancet 2008; 371: 2109-19

Klik her for Journal

Revurdering af hypotesen om STI-kontrol for hiv-forebyggelse

Ronald H Gray, Maria J Wawer

Lancet 2008; 371: 2065-66

Klik her for Journal

candidiasis infeccion por homgo candida (Video Medicinsk Og Professionel 2019).

Afsnit Spørgsmål På Medicin: Sygdom